中西医结合治疗小儿热性惊厥的临床效果分析

席宏强

(登封市中医院 河南 郑州 452470)

中西医结合治疗小儿热性惊厥的临床效果分析

席宏强

(登封市中医院 河南 郑州 452470)

目的探讨中西医结合治疗小儿热性惊厥的临床效果。方法收集2015年5月至2016年11月登封市中医院收治的100例热性惊厥患儿，按随机数表法分为观察组和对照组，各50例。两组患儿均接受地西泮+苯巴比妥注射治疗，在此基础上给予观察组辨证针刺穴位+醒脑静静脉滴注，比较两组治疗效果。结果观察组止惊时间、完全退热时间和神志恢复时间短于对照组，总有效率高于对照组，复发率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗小儿热性惊厥效果显著，复发率低，值得临床推广。

中西医结合；小儿；热性惊厥

小儿热性惊厥(febrile seizures，FS)又称高热惊厥，是儿科常见的急危重症，常出现于颅外感染性疾病发病初期的发热过程中，多见于6个月～3岁的婴幼儿，其发病机制目前尚不清楚。FS可分为单纯FS和复杂FS，以复杂性FS最为严重，可导致患儿出现不同程度的脑损伤，若未采取有效措施控制惊厥发作则极易发展成为癫痫，严重影响患儿身体健康。目前临床上多采用镇静催眠类药物进行抗惊厥治疗，由于该药物需要肌内注射或静脉滴注，起效慢，且需要反复多次给药，大剂量用药容易影响患儿神经系统发育。本研究探讨中西医结合治疗小儿FS的临床效果，以期为今后治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2015年5月至2016年11月登封市中医院收治的100例FS患儿作为研究对象，患儿均符合小儿FS诊断标准，年龄为3个月～6岁，惊厥发作时体温≥38 ℃，均为首次发作或既往高热惊厥发作至少1次以上，排除颅内感染或器质性病变者。采用随机数表法分为观察组和对照组。观察组50例，男26例，女24例，平均年龄(2.79±1.55)岁；对照组50例，男27例，女23例，平均年龄(2.80±1.61)岁。所有患儿由监护人签署治疗知情同意书。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法给予对照组地西泮(天津金耀药业有限公司，国药准字：H12020957)注射治疗，40～200 μg/kg，20 min后重复给药1次，再给予苯巴比妥(天津金耀药业有限公司，国药准字：H12020381)注射治疗，3～5 mg/kg。在此基础上给予观察组辨证针刺穴位，针刺人中、合谷、涌泉、内关、百会等穴位，壮热配大椎，痰多配丰隆，惊恐配神门，惊厥状态控制后留针5 min；醒脑静(河南天地药业股份有限公司，国药准字：Z41020664)静脉滴注，2～4 ml/次，1～2次/d。

1.3评价标准①止惊时间：指患儿抽搐发作至抽搐结束；②完全退热时间：治疗后患儿体温恢复正常且不再上升所需时间；③神志恢复时间：患儿神志从发病状态恢复至正常所需时间；④复发率：住院期间到出院后1 a时间内再次发生FS患儿占比。根据《儿科学》和《中药新药临床指导原则》判定临床疗效，分为痊愈、有效、无效。痊愈：治疗后24 h内抽搐停止，体温恢复正常，其他症状完全缓解；有效：治疗后72 h内抽搐停止且未再发生，体温下降但未恢复正常，其他症状部分缓解；无效：治疗后高热、抽搐及其他症状未见缓解甚至加重，总有效率=(痊愈+有效)例数/总例数×100%。

2 结果

2.1临床效果观察组患儿止惊时间、完全退热时间和神志恢复时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较

2.2总有效率观察组痊愈37例，有效11例，无效2例，总有效率为96.00%，对照组痊愈33例，有效8例，无效9例，总有效率为82.00%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3复发率观察组住院期间复发率为2.00%，1 a内复发率为4.00%；对照组住院期间复发率为6.00%，1 a内复发率为10.00%，观察组复发率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

FS属于儿科常见急重症，多数呈良性经过，少数可出现反复高热惊厥发作，对大脑造成损害，部分患儿甚至出现癫痫等严重神经系统后遗症。目前尚不明确其发病机制，有研究指出，FS发作时机体大量炎症因子释放[1]，可导致中枢神经系统调节失衡，大脑处于持续缺氧状态，脑细胞缺乏能量代谢，引起细胞膜Na+-K+-ATP酶功能失调，造成脑细胞处于去极化状态进而降低惊厥阈值[2]。而患儿惊厥发作时又可加重脑部缺氧情况，严重损害脑神经细胞，影响患儿智力发育。因此针对小儿FS，快速止惊、及时退热成为临床治疗的首要原则。目前，西药抗惊厥类药物多采用地西泮和苯巴比妥进行注射治疗，虽有较好的治疗效果，但起效慢，且有一定的药物不良反应，损伤脑细胞，影响神经系统的发育。中医将FS归为急惊风范畴，治疗上以清热止惊、熄风安神为主，针刺人中可醒脑止惊，合谷可清热散风，百会醒脑，涌泉开窍，可较快抑制惊厥发作。醒脑静注射液包括麝香、冰片等中药材，可清除氧自由基，减少炎症因子的释放，促进脑神经细胞功能的恢复。本研究显示，采用中西医结合治疗可显著缓解患儿临床症状，起效迅速，总有效率高达96.00%，且复发率低。针刺穴位可有效改善神志状态，保护脑细胞，中成药静滴退热更快，中西医结合治疗可取长补短，作为治疗FS的有效方案，值得推广使用。

[1] 邹新英,方映玲,杨跃萍.热性惊厥患儿血清白细胞介素-6含量检测的临床意义[J].中国医药指南,2012,10(35):3-4.

[2] 吴淑庄,李贵才,谢鹤,等.小儿高热惊厥与血电解质的关系研究[J].临床医学工程,2013,20(3):298-299.

R 720.597doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.092

2017-02-06)