正畸联合修复治疗牙缺损伴牙颌畸形的临床效果观察

贾靖

(濮阳市第三人民医院 河南 濮阳 457000)

正畸联合修复治疗牙缺损伴牙颌畸形的临床效果观察

贾靖

(濮阳市第三人民医院 河南 濮阳 457000)

目的探究正畸联合修复治疗牙缺损伴牙颌畸形患者的临床效果。方法选择2014年6月至2016年8月濮阳市第三人民医院收治的78例牙缺损伴牙颌畸形患者，依据治疗方式不同分组，各39例。对照组采取单纯修复治疗，观察组实施正畸联合修复治疗，比较两组治疗后牙齿整齐与牙齿咬合情况并评估临床效果。结果观察组治疗后牙齿整齐、牙齿咬合良好人数比例较对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗有效率94.87%(37/39)高于对照组69.23%(27/39)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对牙缺损伴牙颌畸形患者应用正畸联合修复治疗效果显著，可明显改善患者牙齿整齐度及牙齿咬合关系。

牙缺损；牙颌畸形；正畸；修复

牙缺损伴牙颌畸形为口腔科常见疾病之一，临床表现为颌牙伸长、邻牙倾斜、牙列不齐、中线不正等，对患者咀嚼、发音功能造成严重影响。传统多采用单纯修复或者正畸方法治疗，但治疗效果欠佳，随医学治疗理念不断发展，在治疗各种口腔疾病时逐渐融入许多综合性方法，应用医学多学科联合治疗，效果较优[1]。本研究为观察正畸联合修复治疗牙缺损伴牙颌畸形患者临床效果，选择78例牙缺损伴牙颌畸形患者进行分组对比。

1 资料及方法

1.1一般资料选择2014年6月至2016年8月濮阳市第三人民医院收治的78例牙缺损伴牙颌畸形患者，依据治疗方式不同分组，各39例。观察组男24例，女15例，年龄19～69岁，平均(36.91±8.75)岁，牙缺失原因：外伤21例，非外伤18例；对照组男22例，女17例，年龄17～64岁，平均(35.76±9.64)岁，牙缺失原因：外伤23例，非外伤16例。两组基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经濮阳市第三人民医院伦理委员会审核批准，患者均签署知情同意书。

1.2治疗方法治疗前，两组均行常规口腔检查，应用口腔X线了解患者牙根、牙缺失位置、数量、牙槽骨等牙齿具体情况，并依据患者个体用药史指导其口服抗菌药物，对口腔环境差者进行牙齿清洁，在口腔环境达到要求时进行后续治疗。对照组采取单纯修复治疗，依据患者牙缺失位置、数量、牙槽骨与邻牙牙体牙周等个体差异，选择合适修复体，予以烤瓷冠桥修复或义齿修复。观察组实施正畸联合修复治疗，应用X线检查获得研究模型及载线全景片，确定牙弓形状、咬合关系，通过开拓缺失牙间隙、压低过长颌牙、集中间隙、竖直基牙等多种措施进行正畸治疗；在正畸治疗完成后行修复治疗，方法同对照组。

1.3观察指标观察比较两组治疗后牙齿整齐与牙齿咬合情况并评估两组临床效果。疗效评定标准：无效为牙齿修复体大小、形态与健牙差别较大，存在严重松动情况，前牙咬合关系欠佳；有效为牙齿修复体大小、形态与健牙基本相符，牙齿功能显著恢复，前牙咬合关系较好，位置较稳定，但存在少许松动；显效为牙齿修复体大小、形态与健牙相符，牙齿功能恢复正常，前牙咬合关系正常，位置稳定无松动情况[2]。

1.4统计学分析以SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，定性资料以(n，%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1牙齿整齐与牙齿咬合情况观察组治疗后牙齿整齐、牙齿咬合良好人数比例较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗后牙齿整齐与牙齿咬合情况比较[n(%)]

2.2临床疗效观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者临床疗效比较(n，%)

3 讨论

牙缺损伴牙颌畸形属临床常见、多发疾病，其原因与牙周病、颌骨病、外伤、先天发育障碍等相关，虽对于牙缺损患者单纯予以烤瓷冠桥修复或义齿修复等方法治疗，效果尚可，但当伴发牙颌畸形时，仅予以修复治疗，易导致牙周炎等并发症，且牙齿修复体外形欠美观，位置难以得到完全矫正[3]。

随着口腔医学治疗理念不断进步，在治疗口腔疾病时融入综合性方法，实施多学科联合治疗逐渐被临床认可。而正畸治疗属于口腔医学研究中的重要组成部分，可从根本上矫正牙缺损伴牙颌畸形患者面形与咬牙颌关系，既可达到牙齿美观目的，又可为后续修复治疗提供基础[4]。孙猛[5]研究指出，应用正畸联合修复治疗组治疗有效率为97.8%(44/45)高于单一应用修复对照组75.6%(34/45)，且咬合力、咀嚼效率优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。这表明应用正畸联合修复治疗可显著提高治疗效果。原因在于单一性修复治疗无法有效解决牙周和牙体间存在较大空隙的问题，对牙齿美观度与功能改善效果有一定局限，而在修复治疗前予以正畸治疗可使散在牙间隙得以再次分配，防止牙周间隙过大问题发生，有利于增加修复治疗范围，维持残余牙周组织正常功能，且有助于增加修复体稳定性，恢复前牙解剖，进而提升治疗效果。本研究结果显示，观察组治疗后牙齿整齐、牙齿咬合良好人数比例较对照组高，且治疗有效率(94.87%)高于对照组(69.23%)，差异有统计学意义(P<0.05)，有力佐证应用正畸联合修复治疗的有效性。

综上，对牙缺损伴牙颌畸形患者应用正畸联合修复治疗效果显著，可显著改善患者牙齿整齐度及牙齿咬合关系。

[1] 赵军.口腔正畸联合种植修复对错牙合畸形伴牙列缺损的疗效分析[J].西北国防医学杂志,2016,37(5):342-344.

[2] 肖言栋,胡青芳,王蕾.正畸联合修复治疗在牙缺损伴牙畸形患者治疗中的应用[J].世界中医药,2016,11(B3):1462-1462.

[3] 顾金良,陈晖,王晓波,等.探讨正畸与修复联合治疗牙列缺失伴牙颌畸形患者的治疗效果[J].中国地方病防治杂志,2014,29(s2):182-183.

[4] 刘学,郑立舸.正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形的疗效观察[J].医学临床研究,2016,33(8):1522-1524.

[5] 孙猛.正畸联合修复治疗牙缺损伴牙畸形效果观察[J].人民军医,2015,58(12):1425-1426.

R 783.4doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.085

2017-01-11)