依达拉奉联合尤瑞克林治疗对进展性脑梗死患者血清hs-CRP、NSE及神经功能的影响

王刚

(南阳南石医院 神经内科 河南 南阳 473000)

依达拉奉联合尤瑞克林治疗对进展性脑梗死患者血清hs-CRP、NSE及神经功能的影响

王刚

(南阳南石医院 神经内科 河南 南阳 473000)

目的分析依达拉奉联合尤瑞克林治疗对进展性脑梗死(PCI)患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及神经功能的影响。方法选取南阳南石医院2013年4月至2016年10月接收的74例PCI患者，随机分为观察组(37例)和对照组(37例)，对照组接受常规综合治疗，观察组加用依达拉奉联合尤瑞克林治疗，对比两组治疗前和治疗2周后hs-CRP、NSE水平，并采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定两组神经功能。结果与治疗前相比，两组治疗2周后hs-CRP、NSE均较低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组治疗2周后NIHSS评分均较治疗前降低，且观察组降低幅度大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论依达拉奉联合尤瑞克林治疗PCI，可降低患者血清hs-CRP、NSE水平，并改善患者神经功能。

进展性脑梗死；神经元特异性烯醇化酶；尤瑞克林；依达拉奉

进展性脑梗死(progressive cerebral infarction，PCI)是指发病6 h后患者神经功能缺损症状呈阶梯式加重的缺血性脑血管类疾病，占全部脑梗死的25%～43%，临床疗效欠佳，病死率和病残率较高，极大危害患者生命健康。目前对于PCI尚无统一治疗方法，有研究证实，通过增加脑血流，改善机体循环，清除氧自由基，可限制病情进展[1]。尤瑞克林可扩张缺血部位脑血管，增加脑血流；依达拉奉可有效清除氧自由基，保护神经细胞免受氧化损伤。本研究选取南阳南石医院收治的74例PCI患者，并以常规综合治疗比较，分析依达拉奉联合尤瑞克林治疗PCI患者对血清hs-CRP、NSE及神经功能的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料选取南阳南石医院2013年4月至2016年10月收治的74例PCI患者，所有患者均经病理诊断确诊，并排除短暂性脑缺血发作、脑出血患者。以随机数表法分为观察组(37例)和对照组(37例)。其中观察组男23例，女14例，年龄为53～75岁，平均(64.47±7.26)岁，发病至入院时间为2～12 h，平均(7.09±3.12)h；对照组男19例，女18例，年龄为52～76岁，平均(63.19±7.21)岁，发病至入院时间为1～11 h，平均(6.89±3.08)h。本研究经南阳南石医院伦理委员会审核通过。两组基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法对照组：接受常规综合治疗，如营养脑细胞(胞二磷胆碱)、改善微循环(奥扎格雷钠)、抗血小板聚集(阿司匹林)等。观察组：加用依达拉奉(陕西健民制药，国药准字H20110125)联合尤瑞克林(广东天普生化医药，国药准字H20052065)治疗。依达拉奉30 mg/次+0.9% 100 ml生理盐水静滴，2次/d；尤瑞克林0.15 PNA/d+0.9% 100ml生理盐水静滴。两组均治疗2周。

1.3观察指标治疗前和治疗2周后分别抽取患者静脉血，采用免疫比浊法检测hs-CRP水平，采用酶联免疫法检测NSE水平。治疗前和治疗2周后以美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定两组神经功能缺损程度，分数越低，神经功能越好。

2 结果

2.1治疗前和治疗2周后hs-CRP、NSE水平治疗前两组hs-CRP、NSE水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；与治疗前相比，两组治疗2周后hs-CRP、NSE均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前和治疗2周后hs-CRP、NSE水平比较

2.2治疗前和治疗2周后神经功能两组治疗2周后NIHSS评分均较治疗前降低，且观察组降低幅度大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前和治疗2周后神经功能比较分)

3 讨论

PCI往往由多种综合性的原因所致，如脑部动脉闭塞、脂类过氧化、高纤维蛋白原、酸碱平衡失调等，故治疗上无单一有效药物，常需通过多种药物进行综合治疗。营养脑细胞、改善微循环、抗血小板聚集等是治疗PCI常采用手段，可在一定程度上缓解患者病情，但临床实践发现，其无法快速挽救缺血半暗带区神经细胞，亦不能有效阻止患者病情进展。

尤瑞克林有效成分为人激纤维蛋白肽原酶，可催化激肽原水解，并在相关酶作用下生成九肽调节物，从而激活β1受体，选择性扩张缺血部位细小动脉，增加脑部血流量，建立侧支循环，挽救缺血半暗带区神经细胞。包萨如拉等[2]指出，在脑梗死发作后应用尤瑞克林可使患者神经功能得到明显恢复。同时闫云岗等[3]指出，脑梗死发生后机体由于缺氧及应激性因素产生大量氧自由基，其可使毛细血管通透性增加，有效循环血量减少，损害细胞屏障，且大量自由基可对蛋白质和酶造成损害，干扰脑部循环代谢，同时自由基可使脂质过氧化，加重血管闭塞情况，从而使患者神经功能受到损伤，病情恶化，因此及时清除氧自由基显得尤为重要。依达拉奉是一种自由基清除剂，临床应用较为广泛。刘振宇等[4]将依达拉奉应用于急性脑梗死患者发现，其可将具有促进侧支循环建立和开放作用血管内皮生长因子(VEGF)水平从(173.45±73.96)pg/ml提高至(181.84±57.44)pg/ml。依达拉奉能够通过抑制脂质过氧化，清除氧自由基，发挥保护血管内皮细胞功能，且其具有亲脂性，易到达作用部位，有利于减轻脑水肿及继发性脑组织损伤，同时其可减少炎症介质释放，抑制迟发性神经元死亡，从而阻止病情进一步进展。本研究给予对照组常规综合治疗，观察组加用依达拉奉联合尤瑞克林治疗，结果显示，与治疗前相比，两组治疗2周后hs-CRP、NSE均较低，且观察组低于对照组(P<0.05)，而hs-CRP是非特异敏感性炎症因子，NSE可反映神经受损组织程度，依达拉奉联合尤瑞克林治疗PCI，可缓解机体炎症反应，保护神经细胞。两组治疗2周后NIHSS评分均较治疗前降低，且观察组降低幅度大于对照组(P<0.05)，与既往研究结果相符[5]，证实了依达拉奉联合尤瑞克林能够显著改善PCI患者神经功能，这与依达拉奉清除氧自由基、尤瑞克林促进侧支循环建立有关。

综上，依达拉奉联合尤瑞克林治疗PCI，可降低患者血清hs-CRP、NSE水平，并改善患者神经功能。

[1] 邹斌, 张兆辉. 尤瑞克林联合曲克卢丁对急性脑梗塞患者凝血功能及神经功能的影响[J]. 海南医学院学报, 2015, 21(6): 841-843, 846.

[2] 包萨如拉, 乌依罕, 孟云清. 尤瑞克林治疗进展性脑梗死的临床研究[J]. 内蒙古医科大学学报, 2014, 36(2): 165-167.

[3] 闫云岗, 张晓峰. 尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效及对炎症介质水平的影响[J]. 中国实用神经疾病杂志, 2015, 18(3): 15-16.

[4] 刘振宇, 王丽华, 周俊英, 等. 依达拉奉联合尤瑞克林治疗对急性脑梗死患者血液流变学及血管内皮细胞功能的影响[J]. 海南医学院学报, 2014, 20(3): 337-339, 343.

[5] 王彬, 刘洋, 李小圆, 等. 尤瑞克林治疗急性分水岭脑梗死患者的疗效观察[J]. 中国药房, 2016, 27(5): 650-652.

R 743.3doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.064

2016-11-21)