替硝唑联合盐酸米诺环素软膏对牙周炎患者牙龈出血指数及生活质量的影响

毛守慧

(长垣县中医医院 口腔科 河南 新乡 453400)

替硝唑联合盐酸米诺环素软膏对牙周炎患者牙龈出血指数及生活质量的影响

毛守慧

(长垣县中医医院 口腔科 河南 新乡 453400)

目的研究替硝唑联合盐酸米诺环素软膏对牙周炎患者牙龈出血指数及生活质量的影响。方法选取2015年4月至2016年9月长垣县中医医院收治的98例牙周炎患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，各49例。对照组予以替硝唑治疗，观察组予以替硝唑+盐酸米诺环素软膏治疗。对比两组治疗前后牙龈出血指数(GBI)、牙菌斑指数(PLI)及生活质量水平情况。结果治疗前，两组GI、PLI比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组GI、PLI低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论替硝唑与盐酸米诺环素软膏联合治疗牙周炎效果确切，可有效降低患者牙龈出血指数及牙菌斑指数，并能提高生活质量水平。

替硝唑；盐酸米诺环素软膏；牙周炎

牙周炎属于临床口腔科常见疾病。据统计，牙周炎发病率高达90%以上，且多发于35岁以上人群[1]。牙周炎主要由牙周组织慢性炎症引起，临床表现为牙周溢脓、牙齿松动等症状，严重影响患者生活质量。临床常以控制细菌感染、改善口腔微生物环境等治疗方法为主，替硝唑具有较强杀菌作用，盐酸米诺环素软膏可有效杀灭菌斑，有助于牙周新附着组织的形成。本研究旨在探析替硝唑联合盐酸米诺环素软膏对牙周炎患者牙龈出血指数及生活质量的影响。

1 资料和方法

1.1一般资料选取2015年4月至2016年9月长垣县中医医院收治的98例牙周炎患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各49例。观察组男26例，女23例，年龄25～58岁，平均(42.15±11.68)岁。对照组男28例，女21例，年龄26～57岁，平均(40.93±12.15)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入排除标准①纳入标准：均符合《口腔科学》牙周炎诊断标准[2]；未行牙髓治疗；无底穿、侧穿、牙根纵裂纵折或牙根外吸收者；根管通畅无钙化者；知情并签署同意书者。②排除标准：严重心肝肾等器官功能不全者；对本研究所涉药物过敏者。

1.3治疗方法给予两组患者双氧水及生理盐水交替冲洗牙龈，并进行常规清洁。对照组予以替硝唑(天津药业集团新郑股份有限公司，国药准字H41022153)治疗：口服替硝唑0.25 g，1次/d，疗程为28 d。观察组在对照组基础上联合盐酸米诺环素软膏(华北制药，国药准字H20123310)治疗：盐酸米诺环素软膏注入牙周袋内，至软膏外溢时停止，1次/7 d。疗程同对照组。

1.4观察指标①检测对比治疗前后两组GBI、PLI变化情况；②采用生活质量量表(SF-36)评估两组患者治疗前后社会职能、心理健康、生理职能及认知职能等项目[3]，满分为100分，评分越高则生活质量越高。

2 结果

2.1牙周改善情况观察组治疗后GBI、PLI评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组牙周改善情况比较分)

2.2生活质量评分观察组治疗后生活质量评分均较高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组生活质量评分比较分)

3 讨论

牙周炎是中老年人多发疾病，主要由牙齿表面长期存在微生物群感染、创伤性咬合、食物嵌塞等因素相互作用有关。牙周炎临床表现多样，早期仅伴有继发性牙龈出血、口臭等，随着炎症扩散，将出现牙周袋、牙槽骨吸收、颌下淋巴结肿大等症状，严重影响患者口腔健康。牙周炎常见致病菌为革兰阴性厌氧菌，漱口、刷牙等日常清洁措施无法消除，临床治疗牙周炎保守措施以控制厌氧菌感染为主，常用药物包括盐酸米诺环素软膏、替硝唑、碘甘油等[4]。

替硝唑是新一代硝基咪唑类衍生物，对厌氧菌有较高活性，可透过厌氧微生物细胞体破坏细胞基因链抑制基因合成，干扰细菌生长繁殖，具有极强杀菌作用。刘永等[5]研究证实，替硝唑可改善患者牙龈肿胀程度，抑制牙龈出血，修复受损牙组织，减缓牙周袋对牙齿的破坏，促进新生肉芽组织生长，稳固牙齿，且起效快、耐受性良好、持续时间长，可有效减轻患者牙龈肿痛。盐酸米诺环素软膏是一种膏状半合成四环素类抗生素，通过抑制细菌蛋白质合成，阻止细菌生长繁殖，从而对牙龈下菌斑及牙周细菌起到极强杀灭作用。同时，盐酸米诺环素还能抑制牙周组织胶原酶活性，减缓牙槽骨对菌斑的吸收，有效保护受损牙组织，促进牙周新生组织的形成，且软膏吸附于受损牙组织上，与水接触变硬，形成保护膜，使得药物缓慢向周围受损组织释放，可使患牙局部组织长期保持高药物浓度。本研究结果显示，治疗后，观察组GI、PLI低于对照组，生活质量评分均高于对照组(P<0.05)，提示盐酸米诺环素联合替硝唑治疗牙周炎，具有长时间极强杀菌效果，可有效降低患者GI、PLI，消除患牙炎症症状，从而改善患者生活质量。

综上所述，牙周炎应用替硝唑联合盐酸米诺环素软膏治疗效果显著，可有效改善患牙牙龈出血、牙菌斑等临床症状，提高患者生活质量水平，值得推广。

[1] 赵丽琴,赵金华,孙迟佳,等.替硝唑片联合盐酸米诺环素软膏辅助根管治疗牙周-牙髓联合病变的临床疗效观察[J].现代药物与临床,2014,29(1):64-67.

[2] 张志愿,俞光岩.口腔科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2013:65-67.

[3] 黄晓琳,燕铁斌.康复医学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2013:186-189.

[4] 徐晓霞,李立峰.替硝唑局部用药治疗牙周炎的临床效果及安全性评价[J].中国医药导报,2014,11(2):88-90.

[5] 刘永,王学侠.盐酸米诺环素联合替硝唑治疗慢性牙周炎的临床观察[J].中国药房,2015,26(27):3784-3786.

R 781.4doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.057

2016-12-26)