丁苯酞软胶囊联合尼莫地平片治疗急性脑梗死后轻度认知障碍的效果观察

王宽红

(新乡市中心医院 河南 新乡 453000)

丁苯酞软胶囊联合尼莫地平片治疗急性脑梗死后轻度认知障碍的效果观察

王宽红

(新乡市中心医院 河南 新乡 453000)

目的探讨丁苯酞软胶囊联合尼莫地平片治疗急性脑梗死后轻度认知障碍的临床效果。方法选取2014年2月至2015年6月新乡市中心医院收治的急性脑梗死后轻度认知障碍患者65例，利用随机数表法将所有对象随机分为对照组32例和观察组33例，对照组接受尼莫地平片治疗，观察组接受丁苯酞软胶囊联合尼莫地平片治疗，观察两组患者的治疗效果。结果观察组MMSE评分、ADL评分、总有效率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论丁苯酞软胶囊联合尼莫地平片治疗急性脑梗死后轻度认知障碍效果显著，值得推广。

丁苯酞软胶囊；尼莫地平；脑梗死；认知障碍

急性脑梗死发病急促，且病情进展迅猛，如果短时间得不到有效的措施进行干预，将会危及患者生命[1]。轻度认知障碍是急性脑梗死的常见并发症之一，患者记忆、学习、行为能力明显下降。资料显示，急性脑梗死后患者认知功能低于正常群体的比例高达80%以上，存在明显认知功能障碍的患者占50%以上，严重影响患者的生活质量[2-3]。本研究主要探讨丁苯酞软胶囊联合尼莫地平片对急性脑梗死后轻度认知障碍的应用效果，以为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1临床资料选取新乡市中心医院2014年2月至2015年6月收治的急性脑梗死后轻度认知障碍患者65例，利用随机数表法将所有对象随机分为对照组(32例)和观察组(33例)。对照组男18例，女14例，年龄为51～81岁，平均(65.2±4.1)岁；患病时间为6 d～7个月，平均患病时间(3.5±1.4)个月；合并病症：高血压13例，糖尿病12例，冠心病7例。观察组患者男19例，女14例，年龄为52～82岁，平均(65.9±4.5)岁；患病时间为10 d～7个月，平均患病时间(3.8±1.1)个月；合并病症：高血压14例，糖尿病11例，冠心病8例。

1.2治疗方法两组患者入院后均进行常规治疗，包括控制血压、血糖以及血小板聚集、稳定斑块等。在此基础上对照组患者另加尼莫地平片(天津市中央药业，生产批号：20150311)治疗，口服，3次/d，30 mg/次，持续治疗1个月；观察组患者实施丁苯酞软胶囊联合尼莫地平片治疗，尼莫地平片用法用量同对照组，丁苯酞软胶囊(石药集团恩必普药业，生产批号：20150412),空腹口服，0.2 g/次，3次/d，持续治疗20 d为1个疗程，两组患者均坚持治疗3个疗程。

1.3观察指标①两组患者治疗前后均采用简易精神状态量表(MMSE)对认知功能进行评估，主要指标包括定向、计算、记忆、注意力、回忆、语言，正常：27～30分，认知功能障碍：<27分。②采用日常生活活动能力量表(ADL)对两组患者的日常生活能力进行评估，总分100分，满分正常，轻度障碍：>60分；中度障碍：41～60分；重度障碍：20～40分；残疾：<20分。③评价治疗效果。

1.4疗效判定显效：患者临床症状明显改善，无认知功能障碍，能够生活自理；有效：患者部分临床症状得到有效缓解，认知能力改善，日常生活需有人进行帮助；无效：患者临床症状无明显改变甚至恶化，生活不能自理。

2 结果

2.1MMSE评分、ADL评分两组患者治疗前MMSE评分、ADL评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组MMSE评分、ADL评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后MMSE评分、ADL评分比较分)

2.2治疗效果对照组总有效率为71.9%(23/32)，其中显效14例，有效9例，无效9例；观察组总有效率为93.9%(31/33)，其中显效17例，有效14例，无效2例。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=7.365，P<0.05)。

3 讨论

急性脑梗死后轻度认知障碍是神经内科常见病症，多数学者认为与脑组织微循环障碍存在相关性。患者脑组织急性损伤导致灌流量降低，出现脑梗死形成病灶，再加之长期慢性脑供血不足引发脑细胞代谢明显异常，导致组织缺氧产生神经毒性产物丙二醛造成神经系统凋亡[4]。

尼莫地平为1，4-二氢吡啶类钙离子拮抗剂，能够通过血-脑脊液屏障，有效阻止钙离子进入细胞内并抑制平滑肌收缩，改善血管痉挛效果显著，进而实现了对脑神经元的保护；此外该药物能增进脑血灌流，改善脑供血进而提高患者对缺氧的耐受力。但是该药物主要针对急性期治疗，长期服用容易增加患者的肝脏负担，因此临床常联合其他药物共同使用。丁苯酞软胶囊为人工合成的消旋体，能够阻断脑损伤的多个病理环节，抗脑缺血、降低脑水肿作用显著，可有效改善脑能量代谢、缺血脑区的微循环以及血流量，抑制神经细胞凋亡；同时该药物可选择性代谢花生四烯酸，降低谷氨酸合成与释放量、细胞内钙离子浓度，保证脑部能量能够正常供应。本研究中观察组患者采用丁苯酞软胶囊联合尼莫地平片治疗，治疗后总有效率、MMSE评分、ADL评分均明显提高，表明两种药物联合使用效果优于单一药物使用，应用价值高。

综上，丁苯酞软胶囊联合尼莫地平片对急性脑梗死后轻度认知障碍的应用效果突出，值得推广。

[1] 那祖克,玉素甫.丁苯酞胶囊治疗急性脑梗死合并轻度认知功能障碍的疗效[J].中国实用医药,2012,7(27):176.

[2] 苏航.丁苯酞联合复方丹参注射液对急性脑梗死后认知功能障碍的影响[J].海峡药学,2015,5(1):79.

[3] 祁瑞刚.丁苯酞对急性脑梗死患者轻度认知功能障碍的影响[J].现代中西医结合杂志,2012,21(33):3688.

[4] 臧召霞.疏血通注射液对急性脑梗死患者凝血-纤溶系统及神经功能恢复的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2014,8(2):189.

R 743.33doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.042

2017-01-07)