中医院校医养结合型人才培养的对策探讨

车志远， 陈亚平， 王智博， 杨彬

·医学教育研究·

中医院校医养结合型人才培养的对策探讨

车志远， 陈亚平， 王智博， 杨彬

我国人口正处于快速老龄化阶段，预计2030年我国将成为全球人口老龄化程度最高的国家。当前，我国老年人群中，超过70%的老年人患有心脑血管疾病等慢性病，超过76.5%的老年人同时患有多种疾病，健康状况堪忧。结合中医药治疗老年病的独特优势，形成以医带养、医养结合的养老模式对于解决这一问题意义重大，而专业人才的培养则是重中之重。针对这种情况，围绕中医药院校培养医养结合型人才的意义和策略进行探讨。

医养结合； 人才培养； 中医药

我国人口老龄化已经进入快速发展阶段，预计到2050年，我国65岁及以上老年人口将超过4亿人，老龄化水平将达到30%[1]。针对老年人脏腑功能衰退，病症复杂多变的特征，中医强调阴阳平衡、天人合一的治疗理论及辨证论治的治疗方法具有独特治疗、养生、防病优势。国务院办公厅印发的《中医药健康服务发展规划(2015—2020年)》明确提出，促进中医药与养老服务结合，培育中医药健康养老型人才，依托院校、中医医疗预防保健机构建立中医药健康养老服务实训基地[2]。如何响应国家号召、满足医疗行业需求、更好地为老年人服务，培育专门的医养结合人才成为摆在整个医药界，尤其是中医药院校面前的重大课题。

1 中医药院校培育医养结合型人才的重要意义

医养结合是一种同时可为消费者提供医疗和养老两方面服务的养老模式。医养结合模式主要包括以医带养、以养带医两种形式，前者是以医疗单位为主体，新增养老空间，进一步提供养老服务；后者则以养老机构为主体，引入医疗单位，拓展医疗功能。

1.1 健康养老产业急需要高级医养结合型人才

医养结合型人才主要指既掌握老年医学、老年护理学等专业医学知识，又熟悉老年健康管理学、老年心理学等人文知识，可以为老年人提供专业的医疗和养护服务的复合型医护人才[3]。当前，医养结合健康养老产业方兴未艾，市场发育尚属于萌芽状态，从事医养结合的一线工作人员，或为医护人员直接转岗，或为社会雇佣的招聘工人，几乎没有全面掌握相关基础知识和专业技能的职业医养结合工作者。这种状况的根本原因在于，人才培养尤其是高等院校的学历教育未能适应行业发展需求，专业人才输送和储备机制不健全，这将极大影响医养结合行业的可持续发展。所以，高等院校应努力构建医养结合人才培养体系，采取系列配套措施，为适应医养结合产业的发展，源源不断地输送专业人才，提供院校教育保障。

1.2 中医药院校需要抢抓发展机遇，构建医养结合人才培养体系

目前，我国大学规划编制学科发展计划主要利用SWOT分析法对目标学科外部优势(Strengths)和劣势(Weaknesses)、内部机会(Opportunities)和挑战(Threats)加以分析，在此基础上制定学科发展战略[4]。中医药院校培养医养结合型人才，首要步骤就是对内外环境进行科学评价，而后合理选择发展战略。见表1。

表1 中医药院校构建医养结合人才培养体系的SWOT分析

经过4个维度的对比，总体看来优势确切，机会重大，劣势较少，风险较低。所以，中医药院校应该勇于承担社会责任，善于抢抓历史发展机遇，提升办学质量和社会服务能力，合理利用优势，规避威胁和挑战，选用S-O战略积极构建医养结合人才培养体系。

1.3 提高老年人健康水平，中医药大有可为

中医主张以养生为健康要务，重视天人合一、阴阳平衡，从而养身健体，扶正祛邪，延年益寿。70%以上老年人患有心脑血管疾病等慢性疾病，76.5%以上老年人身体多病共存，老年人整体健康状况不容乐观，绝大多数处于患病或者亚健康状态。老年人需要毒副作用相对较小的中医药持久整体调理、调补气血、抗击疾病[5]。因此，发挥中医药治疗老年疾病、老年保健养生两个方面的优势，培育大批高等中医药类医养结合人才很有必要。

1.3.1 中医药治疗老年疾病的优势 对于冠心病、心肌梗死、脑梗、骨质疏松、糖尿病等老年人常见病，中医辨证论证，疗效显著。中医认为，冠心病是人体气虚血瘀所致，临床宜使用疏肝解郁法；心肌梗死的根本病机是肝肾阴虚，临床宜使用益气活血通络法；对于脑梗的治疗，宜使用丹参、三七等中药来活血止血；临床宜使用补肾壮骨的方法治疗骨质疏松[6]；临床宜使用健脾补肾法来降低血糖，治疗糖尿病。

1.3.2 中医药老年保健养生的优势 《黄帝内经》强调形神统一，注意调节七情六欲，才可以达到身心健康的状态[7]。中医认为，阴虚体质之人阴虚火旺居多，性情急躁，需要加强室外运动，远离纷争；饮食应以清淡为主。阳虚体质之人心肝虚弱居多，喜暖怕凉，应加强光照、轻度运动，饮食不宜过饱。气虚体质者，多见肾脏虚弱，应以食疗为主，常食大麦、香菇、豆腐等补气食品。血虚体质者，多见作息无常、脑力劳动过度，应切记久视，经常食用菠菜等养血补血的食物[8]。

2 中医药院校培育医养结合人才的对策

针对医养结合型专业人才培养的S-O战略，中医药院校需要借鉴系统论的思维体系，从人才培养模式以及配套成长环境两个维度着手，系统地构筑医养结合人才储备库和人才培养体系[9]。

2.1 科学设计人才培养模式

人才培养模式的维度主要包括人才培养目标、专业课程设置、专业结构设计、日常教学管理4个要素。

2.1.1 人才培养目标 中医药院校培养医养结合型专业人才的目标是，以提高老年人群健康水平为目的，以运用中医药老年医学和养生理论为手段，以引领医养结合产业的发展方向为核心，掌握老年健康规律，探索中医药特色鲜明的医养结合的人才。

2.1.2 专业课程设置 由于医养结合模式不再单纯强调医疗或养老功能，而是建立一种日常康复养生、病时转医治疗的机制，使老年人在得到优质日常生活服务的基础上，充分享受养生保健、康复治疗、紧急救助、人性护理、心理辅导等医疗服务。那么，专业课程设置就要以满足社会需求和职业胜任力为标准，包含老年基础医学、老年临床医学、老年预防医学、老年康复医学、老年心理学、老年社会医学6大门类[3]。具体来讲，应以中医学、中药学、解剖学、康复医学等为主干课程，同时安排课时数量合理的卫生事业管理学、流行病学、心理学、预防医学等课程为辅，形成多学科交叉渗透的课程体系。

2.1.3 专业结构设计 院校应以中医老年医学和中医老年护理学本科专业为主体，适当开展研究生教育，积极申报博硕士学位授权点。本科专业定位培养掌握专业基础知识和技能的应用型人才；中医老年医学研究生教育则重点培养开展相关研究的科研学术型高端人才；中医老年护理学以专业型硕士为主，旨在培养高端老年养护型人才[10]。最后，院校应积极开展非学历教育工作，为社会在职从事医养结合工作的各层次人才提供相关培训。

2.1.4 日常教学管理 日常教学管理需要创新教育教学理念、创新教学模式和方法、加强中医经典课程的学习、加强医学人文精神的培养[11]。院校应与时俱进，以发展的眼光看待祖国传统医药学人才的现代化培养，实现以学生为中心、以能力为中心的转变。本科教育侧重使用模拟情景教学方法，深入形象地理解老年医学理论知识，创造条件为学生提供顶岗实习机会，提升专业技能；研究生教育侧重探究式学习，通过深入临床一线师承带教，全面了解案例老人的医养状况，掌握科研一手资料。另外，中医药类医养结合型人才，理应突出中医药特色，加强中医经典课程的学习，认真拜读《黄帝内经》等众多中医经典中关于老年防病治病、保健养生的理论和方法，加以继承和发展；同时，加强大医精诚等中医人文精神的培育十分必要，老年人群心理脆弱，且多失能、半失能、鳏寡孤独者，尤其需要人性化的慰藉和关爱。

2.2 优化人才成长环境

人才培养环境维度主要包括师资队伍建设、教学硬件配备这两个要素。师资队伍建设方面，需要注意学科带头人的挖掘和培养、合理构建人才梯队、教师相关学科交流匹配等问题，尤其需要注重掌握中医药学的系统知识、能够创造性开展教学和科研活动的创新型中医药教师的培养[12]。中医老年医学、中医老年护理这两个专业培养的各层次人才，终归要为临床一线服务，所以这就要求授课教师首先是一位临床技能过硬的专业技术人才。在遴选专业教师时，学校应侧重具有副主任医师以上职称的临床工作者，保证临床教学的高水准。同时，在理论知识学习阶段，学校应注重校企合作，大胆引用医养结合单位的管理者授课，引导学生了解国家政策、行业动态、老年人群治病养生新风向，这有利于适时调整专业培养方向、开拓学生视野、思维创新，不断提升综合素质。

教学硬件配备，包含专业教材编写、科研项目管理、临床实训基地配备这三要素。目前，中医药特色鲜明的医养结合专业教材仍然处于空白亟需状态，中医老年医学及中医老年护理学教材重点应围绕衰老的生理问题、衰老的心理问题、老年病临床问题、老年病社会问题、老年病康复问题、老年人护理问题、老年人中医药养生问题、老年病中医“治未病”体系问题、中医药老年医学经典、老年人健康管理这几个范畴重点展开，具体教材的编写工作可以依据各学校教学计划及人才培养方向灵活调整。

独立的科研思辨能力是必不可少的高级医学素质。学校应重视老年医学科研立项、实验室建设，尤其注重研究生科研能力培养，以科学研究带动教学发展，形成医教研三方协同进步的良好局面。在科研能力的培养上，导师鼓励学生参加临床课题的研究，在临床实践中观察衰老的生理、病理现象，认真开展相关研究，撰写相关论文。另外，根据有病治病、既病防变、痊后康复的中医预防医学理论，老年人的疾病谱和临床症状也在逐渐改变，院校应鼓励学科团队总结老年常见病的防治规律，对老年人进行健康筛查、健康管理，注意亚健康人群的康复养生，利用科学方法总结一套老年人群健康水平提高的体系办法，带动教学进步。

临床实训基地建设是临床医学人才培养的主阵地，是医养结合专业人才从事职业工作的模拟课堂，是教学科研赖以生存的栖息之地。实训基地建设主要包括3种形式。第一，学校以附属医院为依托，以老年病房、治未病中心、康复中心为重点，整合医疗优势资源，为人才培养提供实训场所；第二，学校与康复医院、养老院、社区医疗单位签订人才培养合同，争取为学生提供更多老年养护实习机会，提升临床技能；第三，学校可以多方筹措资金，采取独立或者校企合作的方式新建专业实训基地，为临床教学提供固定永久的临床技能实训中心，也可以拓宽办学空间，带动学校其他各项工作有序开展。

高等医养结合型专业人才的培养符合健康养老产业的发展需要，能够促进老年人群健康状况改善，对于提升高等中医药院校办学水平具有推动作用[13]。高等中医药院校应抢抓历史发展机遇，着力从构建科学的人才培养体系、优化人才培养环境这两方面入手，在宏观、中观、微观3个层面系统地设计人才培养方案。这样才能根本发挥中医药防病治病的优势，为老年人健康事业提供源源不断的人力和智力支撑。

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Discussion on the Countermeasures for the Training of Talents Specialized in the Combination of Medical Service and Nursing for Traditional Chinese Medical Schools

CHE Zhiyuan，CHEN Yaping，YANG Bin，et al.

HeilongjiangUniversityofChineseMedicine，Haerbin，150040，China

Chinese population is aging rapidly now.It is estimated that China will be the most age country in the world by 2030.Currently，more than 70% of the elderly had chronic disease like the cardiovascular diseases and over 76.5% had more than one diseases.Their health is of great concern.Constructing a service mode for the elderly featuring the combination of medical service and nursing by combining the unique advantage of Traditional Chinese Medicine in treating geratologic diseases is of great meaning for solving this problem.And the training of specific talents is of the greatest importance.According to this situation，this article discussed the significance and countermeasures for the training of talents specialized in the combination of medical service and nursing for traditional Chinese medical schools.

Combination of medical service and nursing； Training of talents； Traditional Chinese Medicine

黑龙江省哲学社会科学研究规划项目(16GLD09)

黑龙江中医药大学，黑龙江哈尔滨，150040

杨彬

G646;R2-03

A

10.3969/j.issn.1673-5625.2017.04.005

2017-03-12)(本文编辑 陈江浩)