整体护理对自身免疫性肝炎老年患者治疗依从性的影响

吴玲霞 王凤丽 孟 荣*

（济南市传染病医院，山东 济南 250021）

整体护理对自身免疫性肝炎老年患者治疗依从性的影响

吴玲霞 王凤丽 孟 荣*

（济南市传染病医院，山东 济南 250021）

目的分析整体护理对自身免疫性肝炎老年患者治疗依从性的影响。方法回顾选取2015年7月至2016年9月本院医治的82例老年自身免疫性肝炎患者临床资料加以分析，因护理方法的不同可分成两组，对照组（36例）给予常规化护理，而研究组（46例）给予整体护理，比较两组生活质量评分、负面情绪评分、依从性评分。结果研究组生活质量评分、负面情绪评分、依从性评分较对照组优（P＜0.05）。结论自身免疫性肝炎患者行整体护理可提高生活质量与遵医依从性，并改善负面情绪，值得研究与推广。

整体护理；自身免疫性肝炎；依从性

自身免疫性肝炎是一种慢性非传染性的肝脏疾病，女性群体较为多见，发病高峰时期在15～60岁年龄段，因该病起病隐匿且临床症状和其他肝炎相似，所以常被误诊漏诊[1]。目前多对老年自身免疫性肝炎患者施行整体护理，为明确整体护理的临床疗效，可针对性选取本院收治的82例老年自身免疫性肝炎患者临床资料加以研究，作相应报道。

表1 两组生活质量评分（

表1 两组生活质量评分（

注：组间比较P＜0.05

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾选取2015年7月至2016年9月本院医治的82例老年自身免疫性肝炎患者临床资料加以分析，因护理方法的不同可分成两组，其中研究组患者46例，年龄为56～78岁，平均（65.48±6.37）岁，女性37例、男性9例，身高149～182 cm，平均（161.42±4.78）cm；对照组患者36例，年龄为58～79岁，平均（67.33±6.40）岁，女性40例、男性6例，身高149～180 cm，平均（160.57±4.69）cm。两组年龄、性别等基线资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者给予常规化护理，基础生活护理、病室环境护理、用药指导、生命体征监测、注意事项告知。研究组患者给予整体护理：①症状观察，自身免疫性肝炎患者多会出现腹胀、浑身乏力以及关节酸痛等症状，此时责任护士需实时关注患者各项临床表现，依据患者自身状况拟定个体化的整理护理方案，若发现患者体质量减轻且食欲减退时，应注意其饮食习惯，指导患者正确饮食，定期评估患者身体营养状况。②心理疏导，多与老年患者沟通交流，清楚患者心理状态，针对其心理症结给予相应地心理疏导措施，通过讲笑话、谈论往昔以及散步等方法放松患者戒备、紧张的情绪，并和患者说明疾病进展状况、医治方案以及护理方案等，致使老年患者重塑信心。③饮食护理与运动指导，首先需确保膳食搭配合理均衡，饮食以维生素、清淡易消化的食物为主，提醒患者多食新鲜瓜果蔬菜与肉蛋奶制品，以此补充定量的维生素与蛋白质，每日多饮温水加速体内血液循环，加快新陈代谢。待病情趋于稳定后可进行适当的锻炼，按照病情状况决定运动量，运动时由家属或责任护士在旁陪同。

1.3 观察指标与判定标准：两组生活质量评分，采取（WHOQOL-100）世界卫生组织的生存质量表评估其生存质量，包括情感功能、认知功能、躯体功能，每项100分，生存质量越好、分值越高[2]。两组负面情绪评分，医治后采取（SDS）抑郁量表与（SAS）焦虑量表进行评定，负面情绪越严重、分值越高[3]。两组依从性评分，包括服药、饮食、运动、感知等四项维度。

1.4 统计学处理：数据用SPSS22.0软件分析，正态计量资料用（x-± s）表示，两组正态计量数据组间比较用t检验，组间差异比对具统计学意义时P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组生活质量评分：对照组生活质量评分较对照组低，比较差异显著（P＜0.05），见表1。

2.2 两组负面情绪评分：医治前对照组SDS与SAS评分为（53.42± 8.74）分、（53.80±9.27）分，研究组为（53.86±7.34）分、（54.24 ±8.84）分；医治后对照组SDS与SAS评分为（45.82±8.79）分、（46.18±9.12）分，研究组为（38.92±8.11）分、（40.02±7.14）分。医治后对照组SDS与SAS评分高于研究组（P＜0.05）。

2.3 两组依从性评分：对照组服药、饮食、运动、感知分别为（20.88 ±3.99）分、（21.77±7.03）分、（28.37±6.59）分、（22.88± 7.39）分；研究组为（40.54±9.23）分、（40.38±6.94）分、（42.08 ±7.03）分、（34.99±8.33）分。对照组依从性评分较研究组低（P＜0.05）。

3 讨 论

自身免疫性肝炎为炎症性慢性肝病，具肝组织纤维化、血清自身抗体以及蛋白血症的特征。多数老年患者对自身免疫性肝炎疾病缺乏认知，对疾病病理、医治特点不甚了解，常自行停药，因此导致疾病恶化，逐渐发展成肝硬化[4]。为研究整体护理的临床疗效，可针对性选取本院收治的82例老年自身免疫性肝炎患者临床资料进行探析。自身免疫性肝炎病情反复且发病时间过长，大多患者会出现厌食、失眠、烦闷等现象，因此需予以患者整体护理辅助医治。此次研究中：对照组依从性评分与生活质量较对照组低，对照组SDS与SAS评分高于研究组，和袁雪梅等报道结果相似[5]，说明予老年患者整体护理能提高生活质量与遵医依从性，改善负面情绪。饮食护理，提醒患者禁酒禁烟，医治期间应首选激素类药物，但大多老年患者长时间服用可导致骨质疏松，所以应控制高糖食物的摄入量，多食些钙类或维生素类食物，而且因老年患者消化功能较弱，需食些易消化且清淡的食物，补充适量蛋白质以提高免疫力[6]。心理护理，责任护士可配合主治医师向其介绍自身免疫性肝炎的临床症状、发病诱因、医治方法、药物作用以及保持良好情绪的重要性，并与患者耐心沟通，予以其安慰、关心，致使患者负面情绪得到相应地改善，同时向其说明积极配合护理工作可提高临床疗效，延缓病情发展。用药指导，医治期间由责任护士与家属监督患者服用，保证患者用药的准确性与规律性，并与患者说明按时服用对疾病预后的重要性，提高老年患者的用药依从性[7]。出院指导，出院当日嘱咐患者做好尿量、血压以及体温监测，教授患者自我观察与自我保护的技巧，遵循医嘱按时口服免疫抑制性药物，告知其来院复诊时间，在家时按时休息、保持生活作息规律，提醒家属严格监督[8]。鼓励并指导患者按照自身能力进行适当活动，叮嘱家属参与到患者的整个康复过程中，闲暇时多陪患者散步、聊天，监督患者适量活动与按时服药，致使患者感受到亲属的温暖、关心。

综上所述，医治期间予以自身免疫性肝炎患者整体护理不仅能提高生活质量与遵医依从性，而且还能改善负面情绪，值得研究与推广。

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[5] 袁雪梅,张友琼,王霞.暗示性心理护理对自身免疫学肝病患者的临床效果[J].中国医药导刊,2015,17(2):201-203.

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R473.5

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1671-8194（2017）19-0281-02

*通讯作者