老年高血压患者社区护理干预效果的观察

周丽金

（大安市长虹社区卫生服务中心，吉林 大安 131300）

老年高血压患者社区护理干预效果的观察

周丽金

（大安市长虹社区卫生服务中心，吉林 大安 131300）

老年；高血压；社区护理；干预

高血压是影响社区居民的常见慢性疾病，以动脉压持续升高为主要特征，可引起新爆血管疾病等疾病的发生。高血压患病率处于较高水平，已经成为危害人群健康的公共卫生问题。由于老年高血压患者需要长期服药治疗，有时由于知识缺乏等原因未有认识到按时服药的重要性，不能很好地控制血压。因此，对于老年高血压患者应开展积极的社区护理干预，以改善不良行为和生活方式，提高治疗和护理依从性，降低相关并发症危险因素，提高患者生活质量。为此，作者随机选择我社区管理的80例老年高血压患者为研究对象，比较社区护理干预前后血压控制情况和不良行为生活方式改善情况。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选择我社区管理的80例老年高血压患者为研究对象，患者均符合世界卫生组织制定的高血压诊断标准，病程在1年及以上，采用抗高血压药物治疗方案，但除外继发性高血压、严重心脑血管疾病、肾功能不全、肝功能障碍、精神疾病、认识语言障碍和日常生活不能自理的患者。研究对象中，男性38例，女性42例；年龄范围在60～88岁，中位年龄67岁；高血压病程在1～15年，中位病程10年。

1.2 社区护理干预：针对患者不同情况制定个体化的社区护理干预方案和措施，与患者建立固定联系，定期随访和指导，以及时发现病情变化，随时调整护理干预方案。

建立健康档案：为患者建立包括姓名、性别、家庭住址、联系方式、血压、服药和行为生活习惯等内容在内的个人健康档案。

健康教育：定期开展形式多样的高血压健康知识宣传讲座活动，定期组织患者及家属集体观看高血压健康知识讲解视频，详细解答患者及家属提出的各种疑问，指导患者及家属掌握自测血压的基本技能，以提高患者疾病认知和自我管理水平，按时服药，改变不良行为生活习惯，更好地控制血压，提高临床治疗效果[1]。

饮食护理：护士要指导老年高血压患者及家属正确饮食，做到合理营养。患者尽量摄取低热量、低脂、低盐、低糖、低胆固醇和膳食纤维食物，注意补充钾、钙。每日钠盐摄入量在6 g以下，蔬菜400～500 g，水果100 g左右，主食以谷物为主。膳食纤维加速肠蠕动，避免便秘的发生。鼓励患者养成良好的饮食习惯，严禁吸烟饮酒，避免暴饮暴食，严格控制体质量等。定期监测高血脂或高血糖患者血脂血糖变化。

运动指导。高血压患者应保持适当的体力活动，提倡有氧运动，可在清晨或晚饭后30 min进行，以不感觉疲劳为宜，运动中可适时停止，休息片刻后再进行。老年高血压患者应长期坚持康复步行，有助于稳定或降低血压。应保持规律生活和充足睡眠，以促进身心康复。

药物护理干预：①使患者认识到坚持正确用药和终身服药的重要性，指导患者及家属正确合理用药，提高用药依从性。护士要为患者讲解降压药机制、剂量、用法和用药注意事项，强调规律服药，切忌乱用或自行增加药量或擅自停药，出现不适及时调整用药方案。②针对患者实际制定个体化治疗方案，在保证降压效果的同时预防和控制并发症的发生。③保证患者安全。服药期间要防止体位性低血压造成的晕倒或跌倒等意外情况的发生。④指导患者定期复查，或通过随访、电话交流等方式了解患者的病情变化和服药状况。

心理护理干预：老年高血压患者往往罹患其他慢性疾病，在长期服药治疗过程中易导致患者出现焦虑、厌烦情绪，加之受空巢、独居因素影响，加之可为利用的家庭社区和社会资源较少，易产生消极悲观心绪，会提高血压水平，加重病情。所以，护士应根据患者年龄、文化程度、家庭状况等个性特征进行针对性心理护理干预，采用心理支持和放松疗法等方式缓解患者紧张焦虑情绪，多与患者进行沟通，定期走访，运用护理程序了解其心理状态，加强心理疏导，帮助建立良好心态，保持乐观情绪及平静心境，使其正确对待疾病，提高自信心；鼓励患者适当运动，增加社交机会和能力，减轻心理压力，提高应激能力，避免因情绪激动而所致血压迅速升高，提高血压的控制率。

血压监测。教会患者及家属测量血压的方法和技能（采用标准水银柱袖带血压计测量血压，测量前静坐20 min，测量其右臂，测量3次取平均值），并告知血压波动的正常范围，帮助其养成自我监测血压习惯。患者自测血压应做到定体位、定部位、定血压计、定时间，并记录号每次监测结果，有利于评价治疗效果，为制定和完善治疗方案提供参考依据。必要时患者可到社区卫生服务机构测量血压，了解自身血压情况。

1.3 观察项目：观察并记录老护理干预前后的血压控制情况和不良行为生活习惯改善情况[2]。

1.4 统计学方法：血压值以（均数±标准差）表示，用t检验比较治疗前后的差异是否具有统计学意义；不良行为生活习惯以绝对数和相对数表示，采用χ2检验比较差异是否具有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理干预前后血压水平的比较：患者干预前收缩压（157.43± 12.95）mm Hg，舒张压（98.72±12.17）mm Hg；干预后收缩压（128.48±10.54）mm Hg，舒张压（83.56±10.39）mm Hg，见表1。

表1 患者干预前后血压水平的变化（

表1 患者干预前后血压水平的变化（

假设检验表明，护理干预后收缩压和舒张压均低于干预前（P＜0.05）。

2.2 干预前后不良行为生活习惯改善情况的比较：见表2。

表2 干预前后不良行为生活习惯改善情况的比较

卡方检验表明，干预后食盐摄入量、不合理饮食、吸烟、饮酒等不良行为生活习惯改善明显优于干预前（P＜0.05）。

3 讨 论

高血压的发生发展与患者的行为生活习惯密切相关。因此，通过建立健康档案、健康教育、饮食护理、运动指导、药物护理、心理护理干预和血压监测等相结合的社区护理干预，能够帮助患者树立良好的健康意识，使患者掌握高血压疾病的知识，不断提高自我管理能力，改变不良行为和生活习惯，积极主动的配合治疗，更好地控制血压。

在护理干预过程中，首先要介绍高血压基本常识，尤其是讲解未有效控制血压对身心健康的危害，使之重视血压控制。其次要向患者介绍不良行为生活习惯对血压的影响，使其改变并养成良好行为生活习惯。指导患者适当运动，不得过于激烈，合理控制运动量。要督促肥胖患者有效控制饮食和体质量，鼓励吸烟患者戒烟。要向患者介绍情绪波动对血压的影响，保持心态平稳。教会自测血压，掌握血压正常范围，定期监测、记录并准确掌握血压变化，为药物种类和剂量调整提供必要信息。要向患者说明降压药物的服用时间、剂量以及用药可能出现的不良反应等，保证按时服药，不断提高良好的用药依从性，方能有效控制血压、

作者随机选择我社区管理的80例老年高血压患者为研究对象，采取社区护理干预后收缩压和舒张压均低于干预前，食盐摄入量、不合理饮食、吸烟、饮酒等不良行为生活习惯改善明显优于干预前，说明护理干预患者掌握了疾病相关知识，养成了良好行为生活习惯，提高了用药依从性，血压控制效果较好。

[1] 蒋群英.社区护理干预在老年高血压患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19(9):72-73.

[2] 项芳,韩玉玲.社区护理干预在老年高血压患者中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(80):340-341.

R473.5

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1671-8194（2017）19-0247-02