循证护理模式在危重症患者气管切开治疗中的应用效果

邢丽华

（江苏省新沂市人民医院重症监护室，江苏 新沂 221400）

循证护理模式在危重症患者气管切开治疗中的应用效果

邢丽华

（江苏省新沂市人民医院重症监护室，江苏 新沂 221400）

目的分析对危重症患者实施气管切开治疗时使用询证护理模式的护理效果。方法收集我院收治的需使用气管切开手术治疗的患者80例，使用随机方法将其分为对照组以及观察组，每组均为40例。对对照组和观察组分别使用常规护理以及询证护理的方法进行临床护理，分析两组患者的临床治疗效果。结果两组患者均取得一定效果，但观察组患者的动脉氧分压、二氧化碳分压均明显优于对照组，同时观察组患者的满意程度以及治疗有效率明显高于对照组，所有差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论对危重症患者实施气管切开治疗时，使用询证护理模式可取得更加安全有效的治疗效果，有较高使用价值。

循证护理模式；危重症患者；气管切开治疗；应用效果

在对危急重症患者实施临床治疗时，气管切开术其较常见的治疗方法，并能够取得较好的治疗效果，但在临床实施气管切开术治疗时会导致诸多并发症的出现，因此在治疗时的有效护理方法非常重要[1]。而常规的护理方法在以往的研究中显示其护理效果并不佳，因而需要找出更加安全有效的护理方法。本次研究中，即分析了对需使用气管切开术治疗的危急重症患者使用循证护理模式的护理效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在研究对象上，需要收集我院在2015年7月至2016年7月内收治的需要使用气管切开术治疗的危急重症患者，数量为80例。其中男女分别为52例和28例，年龄在21～79岁，平均为（48.52±8.72）岁。将所有患者使用随机方法分为对照组和观察组，均为40例。对照组中男女分别为26例和14例，年龄在21～78岁，平均为（48.21±8.54）岁。观察组中男女分别为26例和14例，年龄在22～79岁，平均为（48.87±892）岁。两组患者的一般资料经分析后显示其差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法：本次研究中需对对照组患者实施常规方法的护理，在临床护理时可按照常规护理的方法即常规心理护理、并发症护理、环境护理等方法进行临床护理。对观察组患者需实施询证护理，在临床护理中方法如下：

1.2.1 循证小组的建立：首先需要建立起循证小组，小组组员为我院有着丰富护理经验的护士、主管护师以及副主任护师[2]。并在成立循证小组后对患者的临床症状等信息进行收集，按照我院患者的临床症状收集相关文献。并对这些文献的内容进行观察和分析，找出在实施气管切开治疗中的有效护理方法。尤其需注意的是应该按照问题提出护理方法，即在手术治疗中可能出现的各类并发症以及意外事件等，找出针对这些事件的针对性处理手段，保证的为患者制定出更加安全有效的护理方案。

1.2.2 呼吸道湿化护理：通过建立循证小组，并对护理中可能出现的各类问题进行分析后显示，在实际的护理过程中患者气道湿化是较为容易出现问题的环节[3]。针对这一环节，在以往的文献研究中显示，使用持续气道湿化的方法能够更好的起到湿化效果，并且对患者呼吸道的刺激性也比较小，本次研究中需对患者采取这一方法，以期取得更好的临床护理效果。我院使用微量注射泵连接延长管和头皮针，并将头皮针末端放入到气管导管中固定，并使用250 mL已经预热到体温的氯化钠溶液以5 mL/h的速度滴入到呼吸道中，若患者痰液较为黏稠，也将滴入量加大。并且根据患者的临床症状、药敏试验和痰液等结果加入相应的药物，可起到较好的治疗效果。另外在此基础上，需对患者实施雾化吸入的治疗。

1.2.3 循证心理护理：针对患者的心理状况，也需实施针对性的护理。本次研究中我们通过分析患者的临床症状以及以往护理中的情况后显示，患者最为常见的一类情况就是心理问题[4]。由于气管切开手术患者的临床症状较为严重，同时气管切开手术也会导致患者出现较大创伤，因而较多患者会会出现恐惧、焦虑甚至是绝望等心理。另外一些老年患者会因为担心费用过高而出现消极心理[5]。针对这一情况，需对患者实施针对性的心理护理。本次研究中，我们在手术治疗前即可告知其使用气管切开术治疗的重要意义，并可为患者讲解以往使用气管切开术治疗后取得较好治疗效果患者的实例，以期让患者较好的接受手术治疗。另外针对老年患者，可和患者家属交流，让患者家属加入到临床护理中，让患者感受到家庭的温暖并更好的接受治疗和护理。

1.2.4 循证并发症护理：并发症的出现，会对治疗效果和治疗安全性造成极大影响，甚至一些严重并发症会威胁患者生命[6]。因此需对患者的并发症实施相应的询证护理。本次研究中，我们对以往常见的并发症进行了分析，并通过查找文献的方式找出了针对这些并发症的有效处理方法。在实际的护理中，可分析患者是否出现了并发症的前驱症状，一旦发生这些症状须立即对患者实施针对性的处理，避免并发症更加严重。尤其是可对患者的身体状况进行全面性的评价，在评价后可预测可能出现的并发症。在实际的护理中，可针对这些可能出现的并发症为患者提供相应的药物以及护理方法，保证到患者能够通过护理的方式更好的避免并发症的出现，可取得更好的护理效果。

1.3 疗效标准：在本次研究中需对两组患者的呼吸道并发症发生率、黏膜损伤率、动脉氧分压、二氧化碳分压进行评价。

1.4 统计学方法：本次研究中使用的统计学软件为SPSS17.0软件，使用t检验和以及χ2检验和率（%）对计量资料和率计数资料进行分析，若数据的差异显示为（P＜0.05），则表示数据的差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者观察组患者的呼吸道并发症发生率2.5%明显低于对照组患者呼吸道并发症发生率10%，差异有统计学意义（χ2=4.8000，P=0.0285）。观察组患者黏膜损伤率2.5%明显低于对照组患者黏膜损伤率12.5%，差异有统计学意义（χ2=7.2072，P=0.0073）。观察组患者动脉氧分压（76.65±4.23）mm Hg明显高于对照组患者动脉氧分压（61.36±5.75）mm Hg，差异有统计学意义（t=13.5470，P=0.0000）。观察组患者的二氧化碳分压（32.23±4.21）mm Hg明显低于对照组患者二氧化碳分压（36.85±3.24）mm Hg，差异有统计学意义（t=5.5002，P=0.0000），见表1、2。

表1 两组患者治疗安全性对比（n，%）

表2 两组患者动脉氧分压和二氧化碳分压对比（

表2 两组患者动脉氧分压和二氧化碳分压对比（

3 讨 论

在对危急重症患者，尤其是对神经外科的危急重症患者实施临床治疗时，手术治疗是非常常见的治疗方法，而气管切开手术的治疗更是较为多见的手术治疗方法，在实际的治疗中能够取得较好的治疗效果[7]。但需要注意的是，气管切开治疗术往往会导致患者出现较多并发症，例如呼吸道分泌物无法正常排出以及呼吸道感染等，会对患者的身体健康造成更大的影响，甚至有可能会威胁患者生命[8]。针对这一特点，对需使用气管切开术治疗的危重症患者实施针对性的护理非常重要。本次研究中显示，使用循证护理的方法可对气管切开术患者起到明显更好的治疗效果，同时患者的并发症发生率、动脉氧分压和二氧化碳分压情况明显更佳。综上所述，在对气管切开术患者实施护理时，循证护理模式有着较高应用价值。

[1] 徐晓娟,黄潇湘.循证护理在神经外科重症患者气管切开术后呼吸道护理中的应用[J].解放军护理杂志,2016,33(8):58-61.

[2] 范盛英.循证护理在神经外科气管切开术后76例患者护理中的应用[J].医学理论与实践,2013,26(4):441-442.

[3] 吴慧萍,温玉枚,陈彩青,等.循证护理在神经外科重症监护患者气管切开气道护理中的效果观察[J].现代诊断与治疗,2016,27 (18):3523-3524.

[4] 鄢杰.循证护理在神经外科重症患者气管切开术后气道护理中的应用研究[J].中国保健营养,2016,26(30):206-207.

[5] 彭耀慧.神经外科危重症患者气管切开术后临床护理干预的效果观察[J].医学信息,2016,29(27):166-167.

[6] 马丽君.循证护理在重症医学科气管切开患者气道管理中的应用[J].医药前沿,2016,6(11):271-272.

[7] 吴芳.循证护理在神经外科气管切开术后40例患者护理中的应用实践[J].中国保健营养,2015,25(15):218.

[8] 张阳,吴奎玲,孙云清,等.循证护理模式对改善喉癌术后气管切开患者睡眠质量的效果评价[J].海军医学杂志,2015,36(5):444-446.

R473.6

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1671-8194（2017）19-0208-02