高龄胆道疾病患者的围手术期护理

钟 华

（新疆昌吉市人民医院肝胆泌尿外科，新疆 昌吉 831100）

高龄胆道疾病患者的围手术期护理

钟 华

（新疆昌吉市人民医院肝胆泌尿外科，新疆 昌吉 831100）

目的分析高龄胆道疾病患者的围手术期护理临床效果，为临床护理工作提供有价值参考。方法收集分析2010年4月至2013年4月我院收治的高龄胆道疾病患者30例作为对照组，对照组采用常规护理模式。收集分析2013年5月至2016年5月我院收治的高龄胆道疾病患者30例作为实验组，实验组采用围手术期护理模式，比较两组护理效果。结果实验组术后并发症发生率为13.33%明显低于对照组36.67%，实验组护理满意度为90.0%明显高于对照组66.67%，差异比较显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论加强对高龄胆道疾病的围手术期护理，能够减少并发症发生，促进护患关系和谐，具有良好的推广应用价值。

高龄；胆道疾病；围手术期护理

胆道系统疾病的种类很多，临床中也比较常见。特别是部分胆道疾病例如化脓性胆管炎、肿瘤等[1]，不仅治疗困难，还容易危及患者生命。特别是高龄胆道疾病患者，容易存在各种慢性疾病，手术的耐受性较差[2]，介于此为保证手术效果，本文拟从护理的角度对比分析采用常规护理和围手术期护理的护理效果，研究发现围手术期护理模式能够改善术后并发症发生，提高护理满意度，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析我院在2010年4月至2013年4月收治的高龄胆道疾病患者30例作为对照组，收集分析2013年5月至2016年5月我院收治的高龄胆道疾病患者30例作为实验组，实验组30例，男性17例，女性13例，年龄在63～79岁，平均年龄（72.11±1.03）岁。对照组30例，男性18例，女性12例，年龄67～84岁，平均年龄在（71.65± 1.06）岁。两组研究对象在性别、年龄等一般资料差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组采用常规护理模式，包含用药护理、生命体征观察等。实验组采用围手术期护理模式：①加强术前护理：患者入院后做好全面的检查，分析患者的心理状态和生理耐受性，对研究对象的既往史等进行询问，重点观察患者的生命体征情况、尿量、有无黄疸以及腹痛情况。②心理护理：术前与患者交流，针对患者不同的心理状态采用不同的心理护理方式，向患者介绍疾病的相关知识以及手术的相关流程，通过交流让患者积极配合。特别是考虑到高龄患者基础疾病多，身体情况不佳，出现不良情绪的可能性高，因此护理人员需要加强术前心理疏导和健康教育，最大限度消除患者不良情绪。③合并症护理：针对患者出现的严重并发症护理人员需要在遵医嘱的情况下立即建立静脉通道，进行抗生素抗感染治疗，补充碱性液体，做好各项检查。针对合并高血压患者需要控制血压，糖尿病患者则需要每天测量血糖值，肺部疾病患者应该加强抗感染处理。④术后护理：要求患者在生命体征平稳后采取半卧位，术后加强心电监护，严密观察患者生命体征。术后加强对患者的保暖，病房内要调节到合适的温度。加强对患者各种引流管情况的观察，每间隔2 h翻身，避免出现压疮。特别是针对术后并发症胆漏的护理，术后要保持患者“T”管引流通畅，保证患者腹部，无压痛，引流物中有无胆汁、皮肤有无黄疸等。另外需要注意患者切口是否存在并发症，要求患者注意咳嗽的力度，伤口使用腹带加压包扎，针对伤口开裂以及感染需要及时处理，加强全身营养支持，有效控制病情。

表1 比较两组术后并发症发生率

表1 比较两组术后并发症发生率

1.3 观察指标：比较两组并发症发生率。对两组患者进行护理满意度分析，调查表分为非常满意、满意、基本满意、不满意，满意率=（非常满意+满意）/例数×100%。调查表采用医院自制的护理满意度调查表。

1.4 统计学分析：应用SPSS20.0软件分析，计量数据采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组术后并发症发生率：实验组术后并发症发生率13.33%明显低于对照组36.67%，差异显著具有统计学意义（P＜0.01），具体见表1。

2.2 比较两组护理满意度：对照组护理满意度66.67%明显低于实验组护理满意90.0%，差异显著具有统计学意义（P＜0.01）。

3 讨 论

高龄胆道疾病患者本身就可能存在各种慢性疾病或脏器功能异常[3]，加上胆道疾病本身就容易导致患者营养状况不佳，因此对手术的耐受力不强，术后发生并发症的可能性较高。介于此，本文采用围手术期护理模式，将护理工作贯穿整个手术过程，从术前对患者的心理评估加强对患者的心理干预[4]，通过提高患者对疾病的认识以及信心，减少术后发生并发症的可能。

本次研究结果显示，对照组术后并发症发生率36.67%明显高于实验组13.33%，实验组护理满意90.0%明显高于对照组66.67%，差异显著具有统计学意义（P＜0.01）。综上所述，针对高龄胆道疾病患者采用围手术期护理模式能够减少并发症的发生，改善患者预后质量，提高护理满意度，值得临床推广。

[1] 常永智,张丹丹,姜彦婷.高龄胆道疾病患者的围手术期护理[J].中国实用医药,2011,6(8):209-211.

[2] 梁路君.高龄胆道疾病患者围手术期护理115例[J].中国医药指南,2013,11(3):671-672.

[3] 钟桂英,姚艳萍,唐朝霞,等.老年胆道疾病患者的围手术期护理[J].内蒙古中医药,2013,32(10):149-150.

[4] 刘春凤.高龄胆道疾病合并糖尿病患者围手术期的护理[J].中国社区医师(医学专业),2012,33(24):249.

R473.6

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1671-8194（2017）19-0275-02