Ultrasound diagnosis of adrenal mature teratoma: Case report

胡美娟，周爱云，陈 炼

(南昌大学第一附属医院，江西 南昌 330006)

Ultrasound diagnosis of adrenal mature teratoma: Case report

胡美娟，周爱云，陈 炼

(南昌大学第一附属医院，江西 南昌 330006)

Adrenal gland neoplasms； Teratoma， mature； Ultrasonography

图1 右侧肾上腺囊性成熟畸胎瘤声像图 A.内部可见多个强回声团块; B.彩色多普勒血流显像示肿块内部及周边未见血流信号； C.大体病理见肿块内含油脂、毛发，部分囊壁增厚； D.病理图(HE,×40)见肿瘤内含脂肪、纤维组织 (Liver：肝脏；Mass：肿块)

患者女，48岁，因体检发现右侧肾上腺占位半月余入院。无高血压、低血钾等病史。超声检查：右侧肾上腺区探及一大小约7.3 cm×5.8 cm的囊性回声团，边界清晰，囊壁欠光整，部分囊壁局灶性增厚。囊内可见多个强回声团块，最大约3.5 cm×3.0 cm，形态不规则；其余为无回声暗区，内见密集点状回声。肿块后壁可见回声增强效应。彩色多普勒血流显像示肿块内部及周边均未见明显血流信号，右侧肾脏受压下移，但脂肪间隙清晰。超声诊断：右侧肾上腺囊实性结节，考虑畸胎瘤可能(图1A、1B)。患者行后腹腔镜右侧肾上腺肿瘤切除术，术中见肿瘤位于右侧肾脏上极内侧，大小约7.0 cm×7.5 cm，质软，呈金黄色。大体病理：可见灰红、灰黄不成形组织，大小约9.0 cm×6.0 cm×3.0 cm。切面可见一内含油脂及毛发的实性囊，部分囊壁增厚、质硬如骨，范围约4.0 cm×3.0 cm。病理诊断：右侧肾上腺成熟畸胎瘤(图1C、1D)。

讨论 成熟畸胎瘤是非精原细胞瘤中最常见的生殖细胞肿瘤。生殖细胞于胚胎发育第4周从卵黄囊迁移至胎儿中轴线，发育成性腺；未完全迁移的细胞则在相应部位形成性腺外畸胎瘤，较少见，可发生于纵隔、腹膜后、骶尾部及中枢神经系统。原发性肾上腺畸胎瘤罕见，临床症状不典型，多为偶然发现，可因肿瘤压迫周围组织或感染、破裂出血引起腰痛、腹胀等症状。超声可作为诊断本病的首选检查，本例为囊性成熟畸胎瘤，超声主要表现为圆形或类圆形囊性回声团，大小不等，包膜完整，边界清晰。囊内回声可因成分不同而表现各异，典型的超声表现为脂液分层征、多囊征、线条征、壁立结节征、杂乱结构征、面团征等。本病需与肾上腺腺瘤、嗜铬细胞瘤、髓质脂肪瘤相鉴别，这些肿瘤均表现为肾上腺区均质低回声团块，部分体积大者可出现坏死液性暗区，彩色多普勒血流显像可见血流信号，常合并内分泌的改变。畸胎瘤特殊的超声表现如牙齿、骨片钙化有助于鉴别诊断，但确诊仍需病理检查。畸胎瘤多为良性，但3%～6%的良性畸胎瘤可发生恶变为生殖细胞肿瘤、肉瘤、鳞癌、腺癌、神经内分泌癌等，因此，一旦发现应尽早手术治疗。

胡美娟(1991—)，女，江西九江人，在读硕士。

2017-03-22

2017-05-23

超声诊断肾上腺成熟畸胎瘤1例

肾上腺肿瘤； 畸胎瘤，成熟；超声检查

R736.6； R445.1

B

1672-8475(2017)08-0512-01

E-mail： 562037793@qq.com

10.13929/j.1672-8475.201703034