高压氧辅助治疗对冠心病持续性心房颤动心电图变化及血脂影响

邱治芬 刘仿 赵秋霞 严丙龙

高压氧辅助治疗对冠心病持续性心房颤动心电图变化及血脂影响

邱治芬 刘仿 赵秋霞 严丙龙

目的 探讨和分析高压氧辅助治疗对冠心病持续性心房颤动心电图变化以及血脂的影响。方法 100例冠心病持续性心房颤动患者, 将其按照随机数字表法分为对照组与研究组, 每组50例。两组患者采用常规治疗方法, 在此基础上研究组患者接受高压氧治疗。比较两组患者治疗后静息心室率、ST-T改善情况以及血脂水平。结果 治疗后, 研究组患者ST-T改善率为32.0%、静息心室率改善率为14.0%, 均高于对照组患者的8.0%、2.0%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后, 研究组患者总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯水平低于对照组患者, 脂蛋白(a)、高密度脂蛋白水平高于对照组患者, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 高压氧辅助治疗冠心病持续性心房颤动可以改善患者的血脂和心肌缺血的状况, 降低患者的心电图静息心室率, 提高冠心病的治愈率, 值得在临床上推广应用。

高压氧辅助治疗；冠心病持续性心房颤动；心电图；血脂；影响

心房颤动主要是指患者的心律失常, 在临床上属于一种较为常见的疾病, 患者一旦病发会出现心房无次序激动, 以及无效收缩的症状表现［1-3］。引起冠心病的发生有很多危险的因素, 其中最重要的危险因素就是血脂发生异常。本文将会对高压氧辅助治疗对冠心病持续性心房颤动心电图变化以及血脂的影响进行观察与分析。具体研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2014年1月～2016年12月期间在本院接受治疗的100例冠心病持续性心房颤动患者选取为本次研究对象, 将其按照随机数字表法分为对照组与研究组, 每组50例。所有的患者均符合世界卫生组织(WHO)冠心病持续性心房颤动的诊断标准［4］。研究组患者中, 男28例, 女22例,年龄28～73岁, 平均年龄(54.5±8.9)岁, 病程17～58 d, 平均病程(32.1±8.7)d, 心室率为90～110次/min；对照组患者中,男31例, 女19例, 年龄27～76岁, 平均年龄(55.8±9.6)岁,病程23～61 d, 平均病程(34.5±8.9)d, 心室率为87～112次/min。两组患者性别、年龄以及病程等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者均首先采用他汀类调脂药、硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)［5］以及肠溶阿司匹林等药物进行常规治疗。所有的患者之前均未使用过该类药物, 或者均已经停用所有对心室率有影响的药物, 时间≥2周。在此基础上研究组接受高压氧治疗, 治疗过程中采用多人空气加压氧舱［6］的方式, 治疗压力为0.2 MPa, 加减压需要分别进行20 min, 患者需戴面罩吸收60 min的纯氧气, 中间可以安排5 min的休息时间, 需进行1次/d, 1个疗程为10 d, 共治疗2个疗程。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗后静息心室率、S T-T改善情况以及血脂水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后心室率和S T-T改善情况比较 治疗后, 研究组患者ST-T改善率为32.0%、静息心室率改善率为14.0%, 均高于对照组患者的8.0%、2.0%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗后血脂水平比较 治疗后, 研究组患者总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯水平低于对照组患者,脂蛋白(a)、高密度脂蛋白水平高于对照组患者, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗后心室率和S T-T改善情况比较［n(%)］

表2 两组患者治疗后血脂水平比较()

表2 两组患者治疗后血脂水平比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别例数总胆固醇(m m o l/L)脂蛋白(a)(g/L)高密度脂蛋白(m m o l/L)低密度脂蛋白(m m o l/L)甘油三酯(m m o l/L)研究组505.04±1.21a27.98±13.23a1.64±0.56a3.45±0.87a1.56±0.51a对照组505.46±1.2424.54±12.541.57±0.483.56±0.761.77±0.56

3 讨论

高压氧治疗方法对患者的血氧含量、血氧分压以及心肌组织的血氧弥散半径［7］能够起到显著的提高作用, 能够非常有效且迅速的对心肌缺氧的状态起到一定的改善作用, 使患者的心肌收缩力大大增强, 从而使患者发生心律失常的频率大幅度减少, 最后改善患者的心脏功能。有研究显示, 高压氧治疗可以降低静息心室率, 相比于升高血压的作用, 减慢静息心室率的作用要比其强大的多, 最后使得机体总心肌耗氧量大大减少。高压氧治疗与有氧运动的结果相似, 其目的都是加快有氧代谢, 该种治疗方法具有很高的安全性, 并且效果显著, 是治疗高脂血症的有效方法［8,9］。本次研究显示, 治疗后, 研究组患者ST-T改善率为32.0%、静息心室率改善率为14.0%, 均高于对照组患者的8.0%、2.0%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后, 研究组患者总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯水平低于对照组患者, 脂蛋白(a)、高密度脂蛋白水平高于对照组患者, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。患者血脂水平均明显改善, 此外, 冠心病持续性心房颤动患者通常还会合并其他的心脏类的疾病, 在临床上需要对其注意诊断和识别, 采用高压氧治疗过程中应当注意随时对患者的病情状况进行密切观察, 确保高压氧治疗的安全有效性。

综上所述, 高压氧辅助治疗冠心病持续性心房颤动可以改善患者的血脂和心肌缺血的状况, 降低患者的心电图静息心室率, 提高冠心病的治愈率, 值得在临床上推广应用。

［1］ 府晓丹.高血压病心房颤动患者血尿酸代谢异常及CYP11B2-344T＞C基因多态性研究.第三军医大学, 2015.

［2］ 史东东.心房颤动加速左心房重构的临床研究.延安大学, 2014.

［3］ 张静.炎症因素及氧化应激与心房颤动心肌重构的相关性研究.山西医科大学, 2014.

［4］ 黄俊艳, 邵荣瑢, 张琛琛, 等.冠心病患者心房颤动伴长RR间期的研究分析.中华全科医学, 2013(12):1910-1911.

［5］ 林乐语.心房颤动患者卒中风险与颈动脉粥样硬化关系的临床研究.山东大学, 2013.

［6］ 邢彩耐.炎症因子及心脏结构因素对心房颤动导管消融术后复发的影响.天津医科大学, 2013.

［7］ 王宁, 梁小华, 马维维, 等.高压氧辅助治疗对冠心病持续性心房颤动心电图变化及血脂影响.临床误诊误治, 2012, 25(7): 68-71.

［8］ 李东娟, 陈轶, 司晓宁.高压氧对冠心病患者静息心率脉压和血脂的影响.中国康复, 2010, 25(4):272-274.

［9］ 马维维, 王宁, 杜惠, 等.高压氧联合麝香保心丸辅助治疗冠心病永久性心房纤颤108例Holter分析.医药, 2015(1):85.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.16.017

2017-06-27］

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