试论基于新医改背景下的医院财务精细化管理

陈谦

摘要：随着医疗改革的不断深入，原有的财务管理模式已经无法满足当前医院经济的发展，精细化管理的作用也越来越明显。医院如何在新医改背景下加强医院财务精细化管理的力度，对确保医院的财产收入和支出具有深远的意义与影响。本文主要基于新医改的大背景，对医院财务的精细化管理进行分析。

关键词：新医改；财务管理；医院；精细化管理

一、新医改背景下医院财务精细化管理的有关概念

财务精细化管理主要就是指在进行财务管理过程中始终坚持定量化、细微化、精细化的管理方针进行管理，采用科学合理的方式对财务资源进行分配和管理，从而将财务成本降到最低，进而获得最大的经济效益，提高财务管理质量。与其他财务管理模式对比，精细化的管理方式覆盖面较广，传统的财务管理方式大多数只是单一的就某一部分的财产收入进行管理，对整体的财务流动进行分配，而精细化管理方式是将财务管理的部分划分为多个管理事项，比如将医院各科室的财务情况、财务流动情况以及医疗项目的财产使用等事项共同管理，综上所述，我们可以发现，精细化管理就是将管理方式进一步细化，从细节之处进行财务管理，从而将财务管理过程中可能出现的财务问题降到最低，最大效率的提高财产的使用效率，争取以最小的财务成本获得最大的经济效益。

相比与传统的财务管理方式，现阶段的精细化管理方式所具有的优势和特点也更为明显。分别为全员化、职能化、进程化、标准化。其中全员化主要是指在财务管理过程中，不但有财务人员负责财产的管理，各个部门也都加强对财务的管理力度，将财务管理的理念融入到整个医院科室的日常之中，一旦医院内出现财产问题，那么究其责任每个人都有一定的责任。为了能够将财务管理的诸多事项不断地精细化管理，医院需要对部分项目进行不断的分解，由不同的职能部门进行控制，这样能够将财务管理更加细分，从而更为容易的突出经济下滑管理的效果。之前，医院进行财务管理往往更加重视财务的收支，可是采用精细化管理的方式对新医改背景下的财务状况进行管理则更加重视财务使用过程中的管理，财务管理不再仅仅对财产使用结果进行管理，而是追溯到财产使用过程之中，将不必要的财产支出扼杀在摇篮阶段。其次，标准化的特点就是严格的按照有关标准，采用科学合理的管理制度和方式对医院当前的财务管理状况进行精细化的预测，对财政的预算、分析与核实都严格按照标准规定进行，从而实现有标准，能核查的财务管理目标。

二、新医改背景下财务精细化管理的现状

随着我国社会的不断发展对公立医院的改革力度也在不断加强，公立医院也开始逐渐走向市场经济，新医改背景下的医院财务管理的作用越来越明显，任务的难度也在随之增大，产生的问题也受到了越来越多人的关注。当前，我国医院的财务管理还处于粗放的管理状态，传统的财务管理模式的应用的弊端也逐渐明显，严重的制约了医院市场经济的发展。

（一）财务管理的内容不全面，涉及面较窄

尽管我国市场经济得到了大幅度的增长，但是依旧有部分医院的财务管理模式没有紧随市场潮流的发展，财务管理依旧采用办公室报账的方式，财务管理人员日常工作繁忙，工作效率低。其次，从财务管理理念上观察，部分医院并没有将全面管理的财务理念应用与医院的财务管理之中，甚至有的财务人员根本不懂医疗的服务流程，更没有深入到某个涉及到财务使用问题的部门或科室进行财务管理和指导，财务分析报表没有深度和高度，认不清财务使用重点，更无从谈及提出切实可行的财务管理意见。另一方面，财务人员在管理过程中所涉及的范围过窄，医院的重要经济活动以及有关程序不规范，甚至在某些经济活动中，财务人员置身事外，无法准确的认識到财产使用情况。

（二）财务配置以及管理人员的素质水平无法达到精细化管理的要求

目前，医院普遍存在财务管理人员编制缺少的问题，若想实现医院财务管理的精细化就必须配备相应的财务管理人员，但是就目前医院财务环境人员而言，财务人员严重缺编的问题十分严重，尤其是中小型医院，财务人员短缺导致只能应付日常的工作，对于复杂的精细化管理更是心有余而力不足，其次，从财务人员的综合素质水平而言，财务管理的人员素质水平较低更是一项影响精细化管理实施的重要因素。目前，我国医院大多数都缺乏综合素质水平较高的财务人员，医院内的财务人员业务水平和学历水平较低，知识面较窄，甚至还有部分年纪较大的财务人员，这些财务人员对精细化财务管理模式所知甚少，而且其知识结构也逐渐老化，缺乏创新意识，业务能力普遍较弱，从而导致现有的医院财务管理质量无法达到医院要求。

（三）财务管理人员缺乏风险意识

继新医疗改革政策不断推进后，医院内财务管理的难度也逐渐增强，为了应对强烈的市场竞争压力，医院部门不断地开始强化基础设施的建设，不断地引进先进医疗设备，加强人员投入，这就涉及到财务管理部门的工作，大量的资金投入虽然为医院的服务能力的提高奠定了基础，可是给财务管理部门带来的压力也随之增大。我国医院大多数都是在国家财政监管下对财务进行管理，可是随着新医改进程的逐渐深入，财务管理人员需要根据医院实际情况制定财务方针，由于前期管理存在的风险较低，财务人员的风险意识较差，快速的人才引进和设备采用加大了财务管理的难度，从而导致医院财务管理的内部审计工作出现问题，在进行实际财务预算时，医院财务人员并不会对财务开支进行深入的调查，造成很多财务投资效率较差。近些年来，市场经济越来越复杂，财务人员不但要具有一定的专业素质水平，还必须掌握所处行业的市场环境与专业性，在财务管理过程中明确的认识到医院流程所需要涉及的资金管理，不但要对财务的管理结果进行严格把关，还应该对财务使用流程进行调查和分析，从而提高财务资金的使用效率。在财务管理过程中不断加强内部审计工作的管理力度，对日常开支进行预算和核查，确保能够及时发现财务问题，及时制定应对措施，确保财务开支的准确性，将不必要使用与浪费的财务严格控制好。

三、新医改背景下加强医院财务精细化管理的措施

新医改背景下，加强财务精细化管理对提高财务工作的工作效率十分重要，医院如何结合新医改的方案，顺应社会发展趋势，提高精细化管理的力度对医院的经济收益与控制非常重要。

（一）基础财务管理工作的优势

与传统的财务管理方式相互比较来说，基础财务管理工作是精细化管理最为重视的环节，例如财务管理和财务使用是每个科室不同环节的管理，所以要加大基础财务管理工作的实施强度。首先，对于精细化管理要让从事财务管理的财会人员有深入的了解，养成财务精细化管理常识是达成财务精细化管理的首要条件。例如，不同于以往的模式财务进行集体管理，而是达到不同的类别实现不同的管理，活期对财务实施梳理；然后，针对如今的财务核算方式与资产管理方式实施改善，实现让医院各个科室在实施基础的财务管理时条理清晰。最终，对于从事财务管理的工作意愿应该踊跃引荐高素质专业化的人才，从而实现权责明了准则，保证一旦发现财务问题可以使责任落实到人员，这样不但可以提升员工的工作积极性还可以协助成本精细化管理的有效延展。

（二）利用当今信息科技，提升财务管理的效率

财务管理更多的可能性是现代迅速发展的互联网信息技术演化而出。数据，原始凭证，财会信息等关联于财务精细化管理。财务管理的效率的提升唯有凭借如今信息技术才会实现。比如，研发出功能优秀医院财务管理系统，可以在确保医院的成本预算的标准化与规范化治理的同时也可以第一时间完成财务数据和编制财务报表的数据分析。另外，信息技术可以省去极大的人力资源，减少医院的运营资金，全部都是凭借于信息技术拥有很好的开放性，可以接收和输出种种关于财务数据。

（三）加强财务风险意识，做好财务审计工作

医院服务的要求提高是新医改推进的必然趋势，这种趋势下医院的服务能力唯有通过大量资金投入的方法来提升；例如注重于基础社会建设和引荐优秀的医疗卫生设备等。但是由于财务风险意识不强导致很多医院进行盲目投资，且没有根据医院本身的实力正确的对医院未来发展实施策划从而导致会对医院产生惨痛的代价。所以财务风险是医院首当其冲必须要加强的意识，在做好分析和预算工作的前提下从而进行资金的投入，确保资金的投入能发挥作用，实现医院的发展，把医院财务管理的风险限制到最低。同时，做好财务审计工作，能够第一时间找到财务过程中出现的问题，并且对其问题展开有效的解决方式，减少医院在发展过程中的种种弊端。可以使医院财务管理效率得到保障的同时对医院的发展起到重大的作用。

（四）固定资产与成本管理的作用

就如今形式来分析，医院的收费、医疗设施的购买等方面是医院财务管理的主要工作，然而医疗物资、固定资产却不在其范围之内，而这种形式完全与精细化管理的宗旨概念相互冲突。所以医院的成本管理必须得到加强，从而对固定资产的管理进行优化。首先，完成成本管理的精细化，就要通过精细管理化的理念把每个科室、项目、病种等和财务项目中的核算、分析、预算过程都归纳到成本管理的范围之内。最后对于固定管理的资产要进行强化。达成信息化管理对固定资产的实施，定期对固定化管理进行检测，使固定资产的损失与消耗降低，提升固定资产的使用效率。从而可以有效的减少医院的运营成本，用最少的价格来为人民提供最好的服务。这种最基本的要求是新医改对医院工作的基本政策。实现精细化管理过程中不能急功近利，要实现有规划、分阶段、有重点、有主次一步步实现，如今新医改成为医院管理的重要组成部分，一定要顺从时代的步伐，及时展开财务管理制度的改善，最大程度上使财务管理对于医院管理的发展起到推进作用，让医院可以在行业竞争中处于不败之地。在我国社会主义建设中为其创造出更多的经济与社会效益，提供源源不断的能力支撑。

四、结束语

财务管理是当前新医改后医院发展的重中之重，尤其是精细化财务管理。精细化财务管理对医院的财务管理工作要求更高，对财务管理的体制及设施都有更为严格的要求。在新医改背景下，医院如何顺应时代潮流的发展，加强精细化管理的力度，不断提高财务管理人员的专业素质水平及综合业务能力至关重要。精细化财务管理依然成为了促进医院长久发展，确保经济效益，提高市场竞争力的重要部分。

参考文献：

[1]许俊芳.浅谈新医改背景下医院财务的精细化管理[J].现代经济信息，2013.

[2]姚兰芳.探究新医改背景下对医院财务管理的要求及对策[J].现代经济信息，2014.

[3]褚洪辉.新医改下公立医院财务管理目标及实现途径[J].会計之友，2012（16）.

[4]周航宇.新医改背景下医院财务管理探究[J].会计师，2013（23）.

[5]周航宇.新医改对医院财务管理的影响及对策探讨[J].中国集体济，2015（7）.

[6]郭玉霞.新医改背景下论公立医院成本精细化管理的政策和建议[J].时代金融，2014（29）.

（作者单位：西北妇女儿童医院）