乳腺癌合并泛发性扁平苔藓1例

2017-08-31高峰

中国中西医结合皮肤性病学杂志 2017年1期

关键词：扁平苔藓发性紫红色

高峰

（辽宁省沈阳市第七人民医院，沈阳 110003）

乳腺癌合并泛发性扁平苔藓1例

高峰

（辽宁省沈阳市第七人民医院，沈阳 110003）

扁平苔藓；乳腺癌；病例报告

1 临床资料

患者女，45岁。因额、躯干泛发红色丘疹斑片伴瘙痒半年于2015年5月来我科就诊。患者半年前无明显诱因发现左侧乳房内出现肿块，同时躯干部出现散在针头至粟粒大紫红色丘疹，略痒。当时因左乳房于沈阳军区总医院诊断为“左乳腺浸润性导管癌”进行治疗，而皮疹无明显不适，故未诊治。后皮疹逐渐增多，融合成片，面积增大，瘙痒加重，遂就诊。

体格检查：一般状况尚可，左乳缺如，见术后瘢痕，其余系统检查未见异常。皮肤科情况：额头、躯干泛发针头至粟粒大紫红色扁平丘疹，多角形，大部分融合成片。表面少许鳞屑，略有光泽，wickham纹（+）。见图1～3，口腔黏膜及指、趾甲未见异常。

实验室检查：血、尿、生化常规无明显异常，抗核抗体[ANA（-）]，双链脱氧核糖核酸[ds-DNA（-）]，trust-TP（-）。病理检查示：表皮角化过度，局灶性颗粒层增厚。棘细胞层不规则增厚，表皮突呈锯齿状，基底细胞液化变性，真皮上部以淋巴细胞为主的带状浸润，见图4。根据临床表现，组织病理改变，诊断为扁平苔藓（LP）。

治疗：额部皮损予0.1%他克莫司乳膏2次/d外用，躯干皮损予糠酸莫米松乳膏1次/d外用，予盐酸非索非那定片120mg，1次/d，维胺酯胶囊25mg，口服3次/d，2周后皮损减轻。

2 讨论

LP是一种发生于皮肤、毛囊、黏膜和指（趾）甲的常见的病因不明的慢性炎症性疾病。皮损通常为紫红色多角形瘙痒性扁平丘疹，有特征性组织病理学变化，病因及发病机制至今尚无定论。有自身免疫、遗传、感染、精神神经、药物、慢性病灶、代谢和内分泌等学说。亦可能与某些疾病有关，如肝病，糖尿病，自身免疫性疾病，如白癜风、天疱疮、系统性红斑狼疮（SLE）等。另外，结核、桥本甲状腺炎、肿瘤等亦可伴发LP。该患者患乳腺癌的同时发生泛发性扁平苔藓，之后皮疹逐渐加重，可能与肿瘤及精神因素有关。LP通常在精神紧张、焦虑及压抑后发病或恶化，有些病人通过心理治疗，在精神症状改善或消除后，损害会好转或消失。该患者经精神疏导及药物治疗2周后皮损减轻，取得较好疗效。