综合疗法治疗女性面部激素依赖性皮炎30例初探

张琳玲，荣光辉，邹桂连，麦爱芬，陶璇

（1.广东省佛山市高明区慢性病防治站，佛山528500；2.安徽中医药大学附属六安市中医院，六安237006；3.湖南中医药大学附属宁乡市人民医院，宁乡410600）

综合疗法治疗女性面部激素依赖性皮炎30例初探

张琳玲1，荣光辉2，邹桂连1，麦爱芬1，陶璇3

（1.广东省佛山市高明区慢性病防治站，佛山528500；2.安徽中医药大学附属六安市中医院，六安237006；3.湖南中医药大学附属宁乡市人民医院，宁乡410600）

目的 探讨综合疗法治疗女性面部激素依赖性皮炎的临床疗效及安全性。方法 将在2014年1月—2016年1月期间来我院皮肤科就诊且符合激素依赖性皮炎诊断标准的60例女性面部患者，按照就诊先后顺序，随机分成治疗组和对照组,每组各30例。对照组采用乙氧苯柳胺软膏外用、复方甘草酸苷胶囊内服治疗，治疗组在对照组基础之上加用医学护肤品薇诺娜舒敏保湿特护霜治疗。2组疗程均为2个月，同时2组均随访2个月，记录复发情况。结果 治疗组和对照组的临床疗效总有效率分别为83.33%、50.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组治疗后随访2个月复发率比较，差异也有统计学意义（P＜0.05）。2组患者均无明显不良反应发生。结论 综合疗法治疗女性面部激素依赖性皮炎安全有效，且不易复发，患者依从性好。

激素依赖性皮炎；综合疗法；乙氧苯柳胺软膏；复方甘草酸苷胶囊；薇诺娜舒敏保湿特护霜

激素依赖性皮炎是指由于长期外用含糖皮质激素制剂，一旦停药导致原有皮肤病复发、加重，迫使患者使用糖皮质激素[1]。由于本病易反复发作，常常导致患者焦虑、烦躁、情绪悲观等不良心理反应，严重困扰患者的身心健康及生活质量。近来，随着人们生活水平的日益提高，广大爱美女性对祛斑、美白、祛痘及嫩肤等美容护肤品（很多低劣或三无产品均含有糖皮质激素）的使用，使得该病在中青年女性患者中越来越多见。针对上述情况，我站皮肤科在2014年1月—2016年1月期间，采用乙氧苯柳胺软膏及医学护肤品薇诺娜舒敏保湿特护霜外用、复方甘草酸苷胶囊内服治疗30例女性面部激素依赖性皮炎患者，取得了较为满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月—2016年1月期间我站皮肤科门诊收治的60例女性面部激素依赖性皮炎患者为研究对象。将符合纳入标准的患者随机分成治疗组和对照组,每组各30例。对照组30例患者年龄20～58岁，平均（33.19±6.27）岁，其中口周型9例，面部中央型13例，弥散型8例。治疗组30例患者年龄21～57岁，平均（32.47±6.33）岁，其中口周型11例，面部中央型12例，弥散型7例。治疗组和对照组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准:①面部长期外用（>4周）含糖皮质激素的药品或护肤品、化妆品患者；②停用激素后2～10 d原有疾病或皮损复发或加重；③主观症状：灼热、瘙痒、疼痛、干燥、脱屑和紧张感；④客观体征：微血管扩张、红斑或潮红、水肿、丘疹、脓疱或痤疮、色素沉着或皮肤萎缩。

排除标准：①面部合并有其他皮肤疾病患者（如痤疮、脂溢性皮炎、酒渣鼻、光敏性皮炎及湿疹等）；②合并严重的脑、心、血管及自身免疫性疾病患者；③妊娠、哺乳期患者；④对乙氧苯柳胺软膏或薇诺娜舒敏保湿特护霜过敏的患者；⑤不能够完成治疗方案及观察时间的患者。

1.2 方法 对照组采用乙氧苯柳胺软膏（商品名：艾迪特，山东新华制药股份有限公司生产）外用，1次/d，复方甘草酸苷胶囊（商品名：珺琅，潍坊中狮制药有限公司生产）口服，2颗/次，3次/d。治疗组药物治疗同对照组，同时早晚使用昆明贝泰妮生物科技有限公司生产的薇诺娜舒敏保湿特护霜。2组疗程均为2个月。2组患者均随访2个月，记录复发情况。

1.3 疗效评价方法及标准 参考《激素依赖性皮炎诊治指南》里相关内容[1]，并结合相关的文献资料[2-3]，制定标准如下。以主观症状及客观体征作为4级评定依据。主观症状：灼热、瘙痒、疼痛、干燥、脱屑和紧张感；客观体征：微血管扩张、红斑或潮红、水肿、丘疹、脓疱或痤疮、色素沉着或皮肤萎缩。痊愈：客观体征好转≥90%，主观症状完全消失。显效：客观体征≤70%～90%，主观症状明显减轻。好转：客观体征≤30%～70%，主观症状减轻。无效：客观体征＜30%，主观症状无明显改善。有效率=（治愈例数+显效例数）／总病例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0软件进行统计学分析。计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效比较 治疗2个月后，治疗组患者有25例治疗有效，占83.33%；对照组为15例，占50.00%，治疗组总有效率优于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.50，P＜0.05），见表1。

表1 2组临床疗效比较 例（%）

2.2 2组患者复发率对比 2组患者接受治疗后通过随访2个月对比，对照组的复发率为33.33%，治疗组为6.67%；治疗组明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.67，P＜0.05）

2.3 不良反应 治疗组有2例患者在治疗第3天出现面部轻度瘙痒、干燥及针刺感，持续数分钟可自行缓解，无皮疹加重，继续使用1周后不适感消失；对照组有6例患者在治疗1周内皮疹加重，表现为红斑及瘙痒加重，自觉明显有面部烘热感，给予面部冷湿敷后逐渐缓解。2组均完成各自疗程的方案治疗，无退出者。

3 讨论

近年来随着生活水平的提高，环境污染的加剧，滥用含有糖皮质激素的药膏、护肤品及化妆品，激素依赖性皮炎的发病率越来越高，对本病的防治愈来愈受到皮肤科医师和患者的重视。由于糖皮质激素的抗炎、抗过敏及收缩血管作用，局部炎症得到暂时控制，一旦停用，被抑制的血管扩张，局部再次水肿，原皮损加重，出现皮疹反跳现象。部分患者不得已经常使用此类药物或护肤品，以期望控制症状，长此以往病程迁延难愈，易反复发作，常规治疗难以奏效，并严重影响面部美观。该病的治疗原则是以彻底停用糖皮质激素制剂、恢复皮肤屏障功能、缓解症状、消除局部皮损为主要目的。

乙氧苯柳胺软膏[4]是一种非甾体抗炎、抗过敏药物，对Ⅰ、Ⅳ型变态反应具有一定的抑制作用，临床已常规用于特应性皮炎、湿疹、面部敏感性皮炎及激素依赖性皮炎等疾病的治疗。复方甘草酸苷胶囊[5]的成分为甘草酸苷、甘氨酸、蛋氨酸，能降低激素依赖性皮炎患者血INF-γ、TNF-α水平，从而抑制患处持续的炎性反应。

薇诺娜舒敏保湿特护霜是我国自主研发的一种医学护肤品，内含天然青刺果油、双分子透明质酸钠、蘑菇葡聚糖、马齿苋，具有保湿力、舒敏力及修复力三重功能；可以显著改善红斑、瘙痒及干燥。适用于敏感性肌肤的护理，尤其是高敏感肌肤。

本次临床研究观察发现，笔者采用乙氧苯柳胺软膏及医学护肤品薇诺娜舒敏保湿特护霜外用、复方甘草酸苷胶囊内服治疗，比单纯使用乙氧苯柳胺软膏外用、复方甘草酸苷胶囊内服治疗效果更好，不良反应少，复发率低。但是本次笔者只是观察和随访各2个月，对于其远期疗效及复发情况尚未观察到，所以在下一步研究中，继续观察远期疗效和复发情况，以及对患者的具体生活质量影响情况。

[1] 中国医师协会皮肤科分会美容专业组.激素依赖性皮炎诊治指南[J].临床皮肤科杂志,2009,38（8）:549-550.

[2] 赵婧,谢勇.复方甘草甜素、他克莫司及雅漾等治疗面部激素依赖性皮炎40例疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志,2012,26（8）: 82-83.

[3] 谢晓莉,刘艳,李军丽.他克莫司软膏联合复方甘草酸苷治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察 [J].武警后勤学院学报（医学版）, 2012,21（2）:110-111.

[4] 陈宏辉,李伟权,周秀莲,等.乙氧苯柳胺软膏联合红蓝光治疗面部激素依赖性皮炎的疗效观察 [J].皮肤性病诊疗学杂志, 2013,20（1）:43-45.

[5] 顿艳波,张秋玲,张宇霞.复方甘草酸苷对激素依赖性皮炎患者外周血激素水平和炎症因子的影响 [J].检验医学与临床,2014, 11（1）:45-46.

R758.25

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1672-0709（2017）01-0061-02

2016-03-14）

张琳玲，E-mail：670456818@qq.com