观察糖尿病并发缺血性脑血管病的临床治疗效果

郑志涛

[摘要] 目的 观察糖尿病并发缺血性脑血管病的临床治疗效果。方法 从该院于2016年1月—2017年1月间收治的糖尿病并发缺血性脑血管病患者，选择92例，作为该次研究对象，通过电脑随机的方式，将92例研究对象随机分成常规组（n=46）与研究组（n=46），其中常规组予以口服100 mg阿司匹林和降糖治疗，研究组予以胰岛素，对血糖进行调控，与此同时予以口服100 mg阿司匹林、80 mg奥扎格雷钠。统计两组患者临床治疗效果、神经功能缺损程度评分、餐后2 h 血糖水平以及空腹血糖水平。结果 研究组46例患者中，有44例患者临床症状得到显著改善，临床总疗效达到了95.65%；常规组46例患者中，有37例患者临床症状得到显著改善，临床总疗效达到了80.43%；组间疗效经统计处理，结果发现差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后研究组餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平、神经功能缺损程度评分均明显低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用胰岛素对患者血糖水平进行严格调控，并同时联合阿司匹林、奥扎格雷钠治疗糖尿病并发缺血性脑血管疾病患者，可帮助患者改善神经功能缺损，稳定血糖，提升疗效，值得临床进一步应用。

[关键词] 缺血性脑血管病；糖尿病；治疗效果

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）04（b）-0043-02

近两年来，糖尿病发生率逐渐呈攀升态势，糖尿病患者，其脑血管病的危险性就会越高，特别是缺血性血管病，病情重、预后差、病死率高[1]。对患者的生活质量造成了极大的不利影响，更甚至严重威胁到患者的生命健康。故而临床积极探索一种高效治疗方法，帮助患者恢复供血、稳定血糖，这对于提升患者临床疗效而言，具有十分重要的意义[2]。该次研究于2016年1月—2017年1月从该院选择92例糖尿病并发缺血性脑血管病患者为研究对象，观察糖尿病并发缺血性脑血管病的临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究总共选择了92例糖尿病并发缺血性脑血管病患者，经MRI或头颅CT检查，诊断为缺血性脑血管病，均在签署知情同意书的情况下参与该次研究。排除心肝肾功能严重障碍者、存在脑梗塞既往病史后遗症者、合并脑出血患者、意识障碍较为严重的患者。92例患者中，有22例合并高血压，有36例合并冠心病，有34例患者同时合并冠心病、高血压两种以上疾病。采用电脑随机的方式，将92例研究对象随机分成两组，每组患者病例数均为46例。研究组中有23例男性研究对象，有23例女性研究对象，年龄53～79岁，平均（65.56±1.32）岁，糖尿病病程1～7年，平均为（3.71±0.54）年；常規组中有25例男性研究对象，有21例女性研究对象，年龄51～75岁，平均（65.73±1.47）岁，糖尿病病程1～8年，平均为（3.93±0.61）年。两组患者临床资料经过比较发现差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

合理控制所有患者饮食，确保补充所需营养的提供时，降低含糖食物的摄入量，并按照患者具体病情，为患者提供正确的运动方案。常规组予以阿司匹林和降糖治疗：选择盐酸二甲双胍缓释片，口服治疗，帮助患者稳定血糖，初始用量为0.5 g/次，1次/d，晚餐之后口服，同时按照患者尿糖、血糖变化情况，合理调整使用剂量，最大用药量不得超过2 g/d；选择阿司匹林，1次/d，100 mg/次。研究组予以胰岛素，对血糖进行调控，与此同时予以口服100 mg阿司匹林、80 mg奥扎格雷钠，具体方法为：取胰岛素4 U，与浓度为5%的葡萄糖250 mL相溶，以静脉滴注的方式给药，1次/d；口服100 mg阿司匹林，1次/d；静脉滴注80 mg奥扎格雷钠注射液，1次/d。所有患者均持续治疗2周。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗之前、治疗之后的餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平、神经功能缺损评分以及临床治疗效果。疗效标准为：接受治疗后，患者血糖指标均恢复正常，神经功能缺损评分降低45%～90%，视为显效；接受治疗后，患者空腹血糖水平改善明显，神经功能缺损评分略有下降，视为有效；治疗后患者的血糖水平、神经功能缺损评分无变化，甚至呈严重化趋势，视为无效。临床治疗总有效率=（有效+显效）/总病例×100%。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析。计量资料以（x±s）表示，组间比较应用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较应用χ2检验。以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者临床治疗效果

研究组46例患者中，有44例患者临床症状得到显著改善，临床总疗效达到了95.65%；常规组46例患者中，有37例患者临床症状得到显著改善，临床总疗效达到了80.43%；组间疗效经统计处理，结果发现差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 对比两组治疗前后血糖水平与神经功能缺损评分

治疗后研究组餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平、神经功能缺损评分均明显低于常规组，组间结果经统计学处理，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

糖尿病并发脑血管病是糖尿病血管病变之一，糖尿病与脑动脉硬化之间的关系较为密切，缺血性脑血管的发生率，要比出血性脑血管的发生率高出很多[3]。出血性脑血管与缺血性脑血管，两者之间有着很多的相似性，两者都是因为高血脂、高血压、糖尿病、动脉硬化等原因所致，临床症状以意识障碍、突然头痛、偏瘫失语等表现为主[4]。但是两者也有着不同的地方，如：脑血管破裂是出血性脑血管病的主要原因，发生出血后，对神经系统造成了重大的损伤，临床治疗方面，以去除血凝块、快速止血为主要原则；脑血管阻塞导致的缺血性脑血管病，临床治疗方面，以恢复血供、解除阻塞为主要原则。

采用盐酸二甲双胍缓释片，可促进胰岛素敏感性进一步增加，使胰岛素介导的葡萄糖利用进一步增加，并同时起到抑制肠壁细胞摄取葡萄糖和肝糖原异生，降低肝糖原输出，但用药时间过长则会产生过大的不良反应。胰岛素的应用，可使得葡萄糖转运功能得到提升，加快葡萄糖酵解和氧化的速度，促进糖原贮存和合成，对糖原异生、分解进行抑制，实现降糖的目的[5]。奥扎格雷钠注射液的作用在于影响TXA2合成酶，进一步实现抑制血小板凝聚的目的，除此之外，奥扎格雷钠注射液还可以对血管痉挛，起到解除、缓解的作用，防止脑血栓的发生[6]。脑血栓是糖尿病并发缺血性脑血管病的主要临床表现，初期表现为记忆力衰弱、头痛头晕，语言不利、乏力，临床症状以吞咽困难、交叉运动、眩晕、感觉障碍、恶性呕吐、饮水发生呛咳等为主，体征表现为失语、后单纯感觉障碍、或单纯运动性偏瘫或舌瘫、面瘫等。

有关研究发现，糖尿病并发脑血管疾病的几率要显著高于非糖尿病患者，脑梗死的患病率比非糖尿病群体高出4倍之多[7]。经流行病学研究发现，缺血性脑卒中，糖尿病是独立的危险因素，相比非糖尿病群体而言，糖尿病患者脑卒中具有较高的病残率、死亡率以及复发率，而且病情迁延不愈。糖尿病合并脑血管病，对患者的生活质量造成了严重的影响，对家庭、对个人以及社会，都是一项重大的负担。

经该次研究发现，口服阿司匹林、胰岛素与奥扎格雷钠注射治疗的研究组，临床疗效显著高于常规组（P<0.05），餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平、神经功能缺损评分均明显低于常规组（P<0.05）。这一结果提示，口服阿司匹林、注射胰島素、奥扎格雷钠可帮助患者改善神经功能缺损，稳定血糖，提升疗效，值得临床进一步应用。

[参考文献]

[1] 张繁荣. 中西医结合治疗糖尿病并发脑血管病患者的效果观察[J]. 中国实用神经疾病杂志，2016（1）：124-125.

[2] 王宪娟. 比索洛尔治疗糖尿病并发缺血性心肌病的临床疗效观察[J]. 临床合理用药杂志，2016（8）：43-44.

[3] 邱建国. 2型糖尿病合并心脑血管病的临床相关诱发因素以及临床治疗效果观察[J].中国实用医药，2016（14）：186-187.

[4] 宋元贞. 序贯疗法治疗急性缺血性脑血管病临床效果观察[J]. 中国卫生标准管理，2016（12）：56-57.

[5] 程改存，陆鹏，吴丽珍，等.降纤酶治疗急性缺血性脑血管病的临床效果观察[J].现代医学，2012（3）：322-324.

[6] 苏进. 糖尿病并发缺血性脑病的临床特点及综合治疗疗效分析[J]. 吉林医学，2013（16）：3104-3106.

[7] 刘杰，李霞，庄慧魁. 糖尿病性缺血性脑血管病的临床诊断及治疗探讨[J]. 当代医学，2014（20）：24-25.

（收稿日期：2017-02-18）