前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效观察

崔伟娜

[摘要] 目的 分析探讨糖尿病肾病尿蛋白尿患者实施前列地尔联合贝那普利治疗的效果。方法 选取2015年1月—2016年1月该院收治的84例糖尿病肾病蛋白尿患者，根据随机分组法，分为对照组42例实施常规治疗方法，观察组42例实施前列地尔联合贝那普利治疗方法，对两组患者的临床疗效进行比较。结果 观察组治疗总有效率高达为95.24%，与对照组的71.43%比较显著要高（P<0.05）；在治疗前，两组的尿蛋白含量、尿微量白蛋白排泄率水平差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组上述两项指标改善效果均显著优于对照组（P<0.05）。 结论 前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效显著，具备推广使用的价值。

[關键词] 糖尿病肾病；前列地尔；贝那普利；疗效

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）04（b）-0195-02

[Abstract] Objective To analyze and discuss the effect of alprostadil and benazepril in treatment of diabetic nephropathy proteinuria. Methods 84 cases of patients with diabetic nephropathy proteinuria treated in our hospital from January 2015 to January 2016 were selected and randomly divided into two groups with 42 cases in each， the control group and the observation group respectively adopted the routine treatment method and alprostadil and benazepril， and the clinical curative effect was compared between the two groups. Results The total effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group（95.24% vs 71.43%）（P>0.05）， before treatment， the differences in the urinary protein content and urinary albumin excretion rate between the two groups were not obvious（P>0.05）， after treatment， the improvement effect of the indexes above in the observation group were obviously better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The curative effect of alprostadil and benazepril in treatment of diabetic nephropathy proteinuria is obvious， which is worth application and promotion.

[Key words] Diabetic nephropathy proteinuria； Alprostadil； Benazepril； Curative effect

糖尿病肾病属于临床内科较为常见的一种疾病，同时也是糖尿病病患的一类严重合并症。临床研究表明：糖尿病肾病会对患者的血糖水平及肾功能造成很大程度的影响，进一步影响患者的生活质量[1]。对此，有必要对该类患者实施行之有效的医治方法。在此次研究过程中，将2015年1月—2016年1月收治的84例糖尿病肾病患者纳入研究，主要是分析探讨前列地尔联合贝那普利在其中的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2016年1月在该院接受治疗的84例糖尿病肾病蛋白尿患者，所有患者均知情同意纳入此次研究，同时相关入选标准和排除标准，即：（1）入选标准：①符合世界卫生组织有关“糖尿病肾病”的诊断标准；②存在明显体重下降、多尿及皮肤瘙痒等临床症状；③空腹血糖≥7.0 mmol/L，或葡萄糖负荷后2 h血糖≥11.1 mmol/L；④糖尿病病程≥5年；⑤尿蛋白排泄率连续3次检测均高于正常水平，同时连续2次或2次以上尿蛋白>0.5 g/24 h[2]。（2）排除标准：①严重肝、脑、心障碍者；②严重精神疾病者；③妊娠期妇女。

根据随机分组法，分为观察组42例，其中男23例、女性19例；最小、最大年龄分别为48岁、76岁，年龄中位数为（62.9±2.4）岁；最低、最高糖尿病病程分别为5年、11年，病程中位数（8.4±0.3）年；糖尿病类型：I型10例、2型32例。对照组42例，其中男24例、女性18例；最小、最大年龄分别为49岁、75岁，年龄中位数为（62.8±2.3）岁；最低、最高糖尿病病程分别为5年、11年，病程中位数（8.5±0.4）年；糖尿病类型：I型11例、2型31例。在上述各项一般资料方面，两组对比差异无统计学意义（P>0.05），有对比研究的意义。

1.2 治疗方法

对照组42例患者实施常规对症治疗方法，实施常规降压、降糖（使用胰岛素）及抗凝对症治疗方法。观察组42例患者在和对照组一致的常规对症治疗方法的基础上，重点实施前列地尔联合贝那普利治疗，主要方法为：将20 μg的前列地尔注射液+100 mL的氯化钠注射液，静脉滴注，1次/d；同时使用5 mg贝那普利，1次/d，口服。两组患者均治疗1个月，1个月后对2组患者的临床疗效及相关临床指标变化情况进行对比评估。

1.3 疗效判定标准

治疗结束后，对两组患者的临床疗效进行比较，将疗效分为3个等级，即：①显效：经积极治疗，患者的临床症状消除，未出现不适反应，24 h尿微量白蛋白排泄率恢复正常，或和治疗前相比降低超过50%[3]；②有效：患者的临床症状部分消失，没有明显的不适反应，24 h尿微量白蛋白排泄率和治疗前相比降低在30%～49%间；③无效：患者的临床症状无变化，体征无改善，或病情表现为进展；显效与有效两者有效率之和为总有效率。同时，对两组患者治疗前后的尿蛋白含量、尿微量白蛋白排泄率变化进行比较。

1.4 统计方法

选取SPSS 19.0统计学软件对数据加以处理，在计量资料方面，采取（x±s）加以表示，该次两组之间数据对比采取t进行检验；在计数资料方面，采取[n（%）]加以表示，该次两组之间数据对比采取比χ2进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组在临床疗效方面的比较

观察组治疗显效为31例、有效9例、无效2例，对照组显效12例、有效19例、无效12例，观察组总有效率高达为95.24%，与对照组的71.43%比较显著要高（P<0.05）。

2.2 治疗前后两组相关临床指标水平情况比较

在治疗前，两组的尿蛋白含量、尿微量白蛋白排泄率水平差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组上述两项指标改善效果均显著优于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性基本，该类患者主要的临床症状包括：多饮、多尿、多食以及体重减轻等等。而对于糖尿病肾病来说，则是糖尿病病患的一类严重合并症。遗传因素、肾脏血流动力学异常、血管活性物质代谢异常等均可能诱发糖尿病肾病。在临床中，糖尿病肾病病患易发生蛋白尿，当蛋白尿显著升高的条件下，代表病患肾脏发生了明显的病变，如不采取早期治疗措施，会对患者的生命构成威胁。

前列地尔是一种新的脂微微球载体制剂，能够在病患机体内靶向分布，可使血小板聚集受到抑制，同时使病患的血管收缩功能改善，在病患的肾小球微循环得到有效改善的条件下，能够使蛋白尿含量获得改善，最终使病患的肾功能得到有效恢复。而贝那普利则是血管紧张素转换酶抑制剂的一种，可以使肾灌注压降低，进而促进病患肾小球滤过功能的改善。有学者表示：前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿患者，能够使患者的蛋白尿水平得到有效恢复，并改善患者的肾功能；此次得出了与该学者较为相似的研究成果[4]。

在该次研究过程中，对照组42例糖尿病肾病蛋白尿患者给予常规治疗方法，观察组42例则实施前列地尔联合贝那普利治疗，结果显示：①在治疗总有效率方面，观察组高達95.24%，与对照组的71.43%比较显著要高。②通过积极的治疗，观察组患者的尿蛋白含量、尿微量白蛋白排泄率水平改善效果均显著优于对照组患者。

综上所述，前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效显著，可以使患者的蛋白尿水平得到有效改善，并使患者的肾功能得到有效改善；因此，具备推广使用的价值。

[参考文献]

[1] 陈菁华.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效分析[J].中国医药科学，2015，5（16）：57-59.

[2] 庄端蓉.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的效果探讨[J].中外医学研究，2016，14（21）：42-43.

[3] 褚家礼，刘丽娟.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果分析[J].糖尿病新世界，2015，6（122）：25-27.

[4] 化宝军.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果分析[J].中国实用医药，2015，10（16）：139-140.

（收稿日期：2017-01-21）