妊娠期糖尿病120例临床分析

刘静

[摘要] 该次120例妊娠期糖尿病临床分析的目的是为了探讨妊娠期糖尿病对母婴并发症以及分娩时的影响。对2016年1—12月收治的120例妊娠期糖尿病孕妇临床分析的方法，是采用相同比例的正常孕妇作为比较，对照两组产妇在临床上有何不同，并对其进行记录分析。而经过临床发现，患有妊娠期糖尿病的孕妇的产儿，相对于正常孕妇的产儿来说，巨婴、胎儿生长停滞、以及出现出生婴儿早夭的现象明显要高很多，因此妊娠期糖尿病对母体及胎儿都有着比较大的危害。

[关键词] 妊娠期；糖尿病；母婴并发症；处理措施

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）04（b）-0053-02

妊娠期糖尿病是指孕妇在妊娠期由于血糖过高也就是糖代谢出现问题而引起的的一种疾病，由于妊娠期的孕妇容易血糖升高，从而导致了妊娠期糖尿病的出现[1]。该文通过对某医院在2016年1—12月治疗的120例妊娠期糖尿病患者的资料进行临床的分析，然后根据发病的特点进行有效的处理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取某院2016年1—12月治疗的120例妊娠期糖尿病的资料，这120例孕妇中年龄在22～38岁之间，平均年龄在27.3岁左右，在这120例患者中，有89例初产孕妇，31例经产孕妇；按照相同的比例选取120名正常孕妇，其中年龄在23～39岁不等，平均年龄在28岁左右，有93名初产孕妇，27名经产孕妇，并且这些孕妇孕前及孕期没有糖尿病的发病史，根据这两组孕妇的临床情况进行分析比较。

1.2 诊断方法

根据两组产妇的临床分析，比较两组巨婴、胎儿宫内发育受限、新生儿死亡、死胎以及母体羊水过多、妊高症以及分娩期并发症（生产过程长、产后出血、宫缩乏力）的情况，进行分析比较。

1.3 统计方法

通过IBM SPSS 24.0统计学软件进行统计分析，计数数据进行χ2检验并用[n（%）]表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕产妇的分娩方式以及并发症比较

患有妊娠期糖尿病孕产妇所带来的一系列症状明显的要高于正常妊娠期孕妇，而妊娠期孕产妇的破宫产人数则是正常组孕产妇的两倍多。见表1。

2.2 两组围生儿并发症对照比较

早产、巨婴、新生儿窒息、新生儿低血糖等并发症人数明显多于正常孕妇分娩的围生儿的人数。可见妊娠期糖尿病患者对患者本身，以及围生儿的危害是非常大的。见表2。

3 讨论

3.1 妊娠期糖尿病的概念

就目前的状况下，妊娠期糖尿病可以归为两类，一是孕妇在妊娠期前就有糖尿病，这种症状被称为“糖尿病合并妊娠”；还有一种是孕妇在怀孕前血糖增高，到妊娠期才被检查出来的的糖尿病被称为“妊娠期糖尿病”。

3.2 妊娠期糖代谢的特点

在妊娠期孕妇血浆的葡萄糖量随着妊娠周期的增加而降低，主要原因是由于：①胎儿在妊娠期对营养的需求量增加，社区的葡萄糖量也随之增加；②孕妇在妊娠期的肾血浆流量增加，孕婦妊娠期的排糖量大大增加；③孕妇在妊娠期胰岛素分泌过少，造成血糖的平衡出现问题。

3.3 妊娠期对母体及围生儿的影响

3.3.1 妊娠期对母体的影响 ①胎儿生长受限（FGR）。在妊娠期的早期，血糖的升高会使胎儿的发育受到限制。若母体有微血管病史，很容易导致胎儿的血管出现异常，胎儿血供应也相对减少，严重影响着婴儿的生长发育。②巨婴。出现巨婴的情况，主要是妊娠期胎儿通过母体汲取葡萄糖，由于母体的血糖量增加，而是胎儿对葡萄糖的吸收量也随着增加，此时胎儿由于处于高血糖的情况下，胎儿的胰岛细胞分裂加快，胰岛素分泌过多，从而促进了蛋白质以及脂肪的合成，导致巨婴的出现[3]。而巨婴也给分娩造成很大的困难。③死胎及新生儿死亡：孕妇在妊娠期的中后期阶段出现胎儿死亡的现象，而妊娠期糖尿病产生的并发症使胎儿死亡的概率更高。妊娠期的孕妇红细胞氧释放量下降，很容易发生妊高征的现象，从而导致子宫内胎盘的血流量减少，胎儿的氧需求量增加使得宫内缺氧，以及酮症酸中毒等因素导致死胎和新生儿死亡的现象。

3.3.2 妊娠期对围生儿的影响 ①妊娠期母体的血糖含量偏高会使胎儿发育出现异常甚至出现流产的现象。妊娠期的血糖韩玲身高，严重影响了胎儿的发育情况，使胎儿发育停滞，也会导致胎儿发育先天畸形，从而导致了流产现象的发生。②妊娠期出现高血压症状。母体的血糖含量增加，胰岛素分泌过量大，从而使微血管发生病变，从而诱发了高血压病症的发生。③羊水过多。妊娠期糖尿病会使胎儿的血糖含量增加，排尿增多，由于羊水中的含糖量较多，刺激了羊膜分泌的增多。④分娩期并发症多。妊娠期糖尿病会使分娩期出现巨婴的概率增加，导致胎儿难参以及对母体的损害是比较大的。而妊娠期糖尿病也会导致宫缩乏力，使生产延时级产后出血的状况。

3.4 对妊娠期糖尿病的预防和处理措施

3.4.1 妊娠期糖尿病预防 ①自数胎动。胎动，它是指胎儿在母体中的自主运动，比如呼吸、张嘴运动、翻滚运动等。胎动能够反映出胎儿的安全发育情况。所以自数胎动是目前最方便有效的自我检测方法。孕妇可以在产科医生指导下，自数胎动3次/d，并记下每次的胎动次数，并在产检告诉知产科医生[4]。自数胎动可以了解胎儿在发育状况，可以发现胎动有无异常，根据异常及时发现问题，以预防妊娠期并发症的产生。

②控制体重。孕妇在妊娠期应合理进食，控制自己的体重。而患有妊娠期的孕妇通常情况下食欲都是比较好的，这是一定要控制进食量，不要吃含糖分比较多的食物，以免造成血糖升高、加重病情以及巨婴的出现。如果孕妇在妊娠期期间体重明显增加，患者应提高警惕，及时的去医院进行检查。

③做糖篩查。通常情况下，孕妇要在妊娠期的24～28周的时候要进行糖份筛查。主要方法如下：孕妇在做筛查时应先喝下50 g左右的葡萄糖水，再经过1 h的时间后进行血糖测量。孕妇若血糖值≥7.8 mmol/L，说明血糖含量偏高，然后还要做75 g OGTT。孕妇要喝下75 g葡萄糖的水，随后每隔1 h分别做1次糖份筛查，严格确认是否患有妊娠期糖尿病，以免造成误差[5]。

3.4.2 妊娠期糖尿病的处理措施 （1）妊娠期血糖控制满意标准。首先确定孕妇要没有明显的饥饿感觉，在不饮食的情况下，血糖控制在3.3～5.6 mmol/L；吃饭前30 min：3.3～5.8 mmo1/L；吃饭后2 h：4.4～6.7 mmol/L；晚上：4.4～6.7 mmol/L[6]。

（2）饮食治疗。饮食治疗主要是控制患者的饮食，在利用饮食治疗时一定要保证妊娠期的热量及营养达到均衡的标准，以防止血糖的升高，确保胎儿正常生长发育。根据调查显示，大部分的妊娠期糖尿病患者，通过合理的饮食治疗以及适当的活动锻炼后，能够有效地控制血糖的增高。饮食治疗时一定要避免过分的控制饮食量，这样很容易造成胎儿发育缓慢以及孕妇饥饿性酮症的发生。

（3）药物治疗。而目前比较可靠的降糖方法就是胰岛素，胰岛素的成分是大分子蛋白，不作用于胎盘能够有效控制血糖含量地增加[7]。在妊娠期的不同阶段对胰岛素的用量也是不同：①孕妇在怀孕之前使用胰岛素来控制血糖的患者，妊娠期的早期阶段由于孕妇的进食量比较少，这是应该及时根据患者的血糖含量来对胰岛素的使用量进行相应的降低；②妊娠周期的变化，孕妇体内的抗胰岛素激素分泌量明显增加许多，使孕妇对胰岛素的需求量也随着增加，这时应加大胰岛素的用量；③孕妇在妊娠期的最后一段时期，对胰岛素的需求量逐渐减少，这可能是由于胎儿对血糖的需求量的增多，此时应加强对胎儿监护，确保其安全生长发育。

4 总结

通过该文对120例妊娠期糖尿病患者与120名正常孕妇妊娠期的临床调查可以知道，妊娠期糖尿病的危害是非常大的，危害着母婴的身体健康。所以在妊娠期间，孕妇应加强预防，合理控制饮食，避免妊娠期糖尿病的发生。若已经患有妊娠期糖尿病的患者，应及早检查治疗，在医生的建议和治疗下，严格按照要求，控制自己的饮食，合理运动锻炼，尽量避免使用高糖量的食物，在多种治疗的帮助下，尽早的摆脱妊娠期糖尿病的困扰。加强妊娠期糖尿病的预防以及控制妊娠期糖尿病患者的病情，才能对孕妇以及围生儿的身体健康安全提供保障。

[参考文献]

[1] 张义梅，孙帅.120例妊娠期糖尿病临床分析[J].中国药物学，2014（S1）：383-384.

[2] 陈瑜.妊娠期糖尿病120例临床分析[J].南通大学学报：医版，2012（3）：194-195.

[3] 徐莉辉.妊娠期糖尿病120例临床分析[J].当代医学，2011（9）：2-3.

[4] 刘桂玉，陈菊.妊娠期糖尿病120例临床分析[J].中国妇健，2010（19）：2638-2639.

[5] 朱才秀.云南白药、凝血酶联合常规用药治疗应激性溃疡102例临床分析[J].当代医学，2008（1）：172.

[6] 沈明海.甘露醇联合云南白药治疗挫伤性前房出血疗效[J].中国药师，2008，11（5）：569-570.

[7] 钱荣立，向红丁，巩纯秀.任重道远：新中国糖尿病防治发展回顾[J].中国糖尿病杂志，2009，17（10）：721-737.

（收稿日期：2017-01-18）