“银芩汤”在扁桃体摘除术后护理中的应用

2017-08-30，，，，

护理研究 2017年24期

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“银芩汤”在扁桃体摘除术后护理中的应用

王前英，陈先梅，王艳梅，周林，陈珍祥

[目的]观察中药“银芩汤”在扁桃体摘除术后病人护理中的应用效果。[方法]选择2015年1月—2016年4月收治的扁桃体手术病人100例随机分成两组各50例，观察组术后6 h开始用“银芩汤”含漱，2 h 1次，共1周；对照组同期用生理盐水含漱，2 h 1次，共1周，比较两组护理效果。[结果]观察组病人术后第2天疼痛评分(2.620分±1.469分)、创面白膜生成时间(2.260 d±0.723 d)、创面白膜完全消失时间(7.680 d±1.253 d)、术后住院时间(6.740 d±0.965 d)明显优于对照组(3.420分±1.472分、2.640 d±0.802 d、8.260 d±1.575 d、7.340 d±1.780 d)明显，伤口肿胀、出血、感染等并发症发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]“银芩汤”具有消炎、消肿、止血、止痛作用，且有使用方便、口感好等优点，能提高扁桃体摘除术病人的满意度、舒适度。

扁桃体摘除术；银芩汤；含漱；创面白膜；疼痛；护理；并发症

慢性扁桃体炎是临床常见的疾病之一[1]，扁桃体摘除术后常出现严重的咽痛、耳痛、张口困难、咽部异物感等症状，影响病人的吞咽、排痰、进食、睡眠及顺利恢复。临床常采用冷敷、针灸、肌肉注射等方法止痛[2]，但上述方法应用时易受一些外界因素的干扰[3]。为此，我院研制了一种免煎中药“银芩汤”配方，病人含漱能消炎、消肿、止血、止痛。此外，其还具备安全、实用、价格适中、使用方便、口感好等优点。2015年1月—2016年4月我院50例扁桃体摘除术后病人给予中药“银芩汤”含漱治疗和护理，取得了较好的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料选择2015年1月—2016年4月收治的扁桃体手术病人100例，年龄8岁～12岁，性别不限，随机分成观察组和对照组各50例。两组患儿的年龄、发病时间、含漱时间等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1免煎中药“银芩汤”组方及制作组方：金银花20 g，黄芩10 g，三七6 g，醋延胡素10 g，甘草6 g，薄荷6 g，冰片0.05 g，每天1剂，用开水冲泡并搅拌，冰片等冲剂温热后下(22 ℃～28 ℃)。

1.2.2护理

1.2.2.1含漱方法观察组：术后6 h开始用“银芩汤”含漱，每2小时1次，共1周；对照组：同期用生理盐水含漱，每2小时1次，共1周。向病人及家属讲解含漱的必要性和重要性，取得病人和家属的配合，责任护士指导病人含漱，含漱液在口中含漱的时间尽量长一些，每次含漱3 min～5 min。

1.2.2.2心理护理病人行扁桃体摘除手术，都会出现焦虑、恐惧、悲观等负性情绪，影响手术、治疗与康复。护理人员要根据每个病人的具体情况，制定护理计划并实施，与病人亲切、诚恳交流，运用有声和无声语言方式，将疾病健康知识与治疗、护理内容明确、有效地传达给病人，解答病人的疑问，消除陌生感。护理操作、检查有条不紊，通过行动让病人产生信任感和安全感，注重人文服务，让病人满意。保持病房环境整洁舒适，鼓励家属给予积极的心理支持，让病人保持乐观的态度，积极配合治疗，促进康复。

1.2.2.3饮食护理术后第一阶段(术后24 h内)：术后5 h～6 h嘱病人进食少量冷饮(如冰牛奶)，告知病人先将冷饮含服片刻后再咽下，借助冷饮的收敛作用进行局部止痛和止血，如无出血，可以让病人进食少量流质食物(如稀粥和汤类)，宜冷服，禁食含果酸类水果，因其可延缓伤口愈合。术后第二阶段(术后24 h至1周)：嘱病人不要大声说话，避免撕裂伤口；多漱口，保持口腔卫生；少量多餐，避免进食油炸类和具有刺激性的食物。术后第三阶段(术后1周以后)：病人往往因术后1周时间未能饱餐，对食物的需求较为强烈，应避免暴饮暴食，预防术后切口出血，嘱病人继续进食流质、软质食物4 d～5 d[4]，伤口愈合后方可逐步改为普食。

1.2.3观察指标①疼痛程度：采用视觉模拟评分法(VAS)测评，0分～3分为轻微疼痛；4分～6分为中度疼痛；7分～10分为重度疼痛，疼痛难以忍受，影响食欲和睡眠。每天评分，连续测评3 d～5 d。②病人开始进食软食时间；③创面白膜生成及完全消失时间，有无感染(进行细菌培养)。

2 结果

2.1两组病人相关指标恢复情况比较(见表1)

表1 两组病人相关指标恢复情况比较

2.2 两组病人并发症发生情况比较(见表2)

表2 两组病人并发症发生情况比较例(%)

3 讨论

慢性扁桃体炎、扁桃体腺样体肥大易导致阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，严重者可影响儿童记忆力及生长发育[5]，也是分泌性中耳炎最常见的致病原因，危害严重，临床上需要积极处理[6]。扁桃体切除术后疼痛、出血等并发症严重困扰病人及医护人员。“银芩汤”具有疏散风热、抗菌消炎、止血、止痛、消肿的功效。组方中金银花、黄芩为君药，三七、醋延胡素为臣药，薄荷、冰片为佐药，甘草为使药。金银花具有清热解毒之功效，对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌等有较强的抗菌作用，水浸剂还有抗真菌作用，煎汤外洗能促进疮口愈合[7]；黄芩有抗菌止血之效；三七活血、止血且不留痕；醋延胡素止疼痛；薄荷可止风散热清头目，利咽喉；冰片凉爽可止痛；甘草清热解毒,调和诸药,有类似皮质激素作用[7]；甘草配银花可增强清火解毒作用。上述药材取自天然，各司其职且又相互作用，疗效倍增，且其无毒的特性备受病人亲睐。“银芩汤”取用便捷，口感好，其镇痛、止血疗效确切，故在一定程度上减轻了扁桃体术后护理工作中的困难。病人含漱前，主管护士应向病人及家属做好解释工作，并告知正确含漱方式，慎防误吞或呛入气管，大多数患儿及家属乐于接受，依从性较高。病人含漱后因疼痛、恐惧等不适减轻，愿意配合术后的基础护理工作，如整理床铺、输液等。病人及家属因舒适感的提高更乐于听从医护人员的健康宣教及劝导，依从性较前明显提高。