Seminar 教学法在民族高校本科护生《外科护理学》临床见习中的应用研究

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·综合研究·

Seminar教学法在民族高校本科护生《外科护理学》临床见习中的应用研究

张金静，刘丽军，何瑛，邵莉

[目的]探讨Seminar教学法在民族高校本科护生外科护理学临床见习中的应用效果。[方法]采用整群抽样法，选择某民族高校2010级～2012级本科护生107人，随机分为观察组(54人)和对照组(53人)，两组临床见习分别采用Seminar教学法和传统教学法。干预前后分别用评判性思维能力量表、沟通能力量表和团队凝聚力问卷评估两组护生的专业能力和素质；见习结束后，分别用自行设计的外科护理综合基本能力考核表和Seminar教学法教学效果评价表进行测评。[结果]干预后，观察组的评判性思维能力(198.2分±20.7分)和沟通能力(66.0分±5.1分)评分高于对照组(183.7分±14.6分、63.8分±4.2分)，两组比较差异有统计学意义 (P<0.05)；观察组外科护理综合基本能力考核成绩(78.2分±8.4分)高于对照组(72.5分±8.7分)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；大多数护生对Seminar教学法的教学效果持肯定态度。[结论]在外科护理学临床见习中，Seminar教学法效果优于传统法，适用于民族高校本科护生。

Seminar教学法；外科护理学；临床见习；本科护生；评判性思维能力；沟通能力；综合能力

临床见习是护生接触临床的开端，是架起理论与实践的桥梁，对护生实习与就业有重要影响。外科护理学是护理学专业的核心课程，对培养知识、能力和素质并重的护理人才起至关重要的作用[1]。临床见习是外科护理学教学过程中的重要环节。目前，临床见习中存在临床见习资源短缺、病人或家属不配合、灌输式见习教学等问题，导致护生的参与度不高，不能培养护生临床思维方法和解决临床实际问题的能力，临床见习质量较低[2-3]。Seminar教学法是以教师和护生为共同的教学主体，为探究某一问题，师生共同探讨的一种交互式教学路径[4]。它被认为是西方教育的精华，引入我国后在多个专业中广泛应用[2]。但鲜见在外科护理学临床见习中应用的报道。本研究旨在评价Seminar教学法在某民族高校本科护生外科护理学临床见习中的应用效果，为提高民族高校外科护理学临床见习质量提供参考。

1 对象与方法

1.1对象采用整群抽样法，于2012年9月—2014年12月分别抽取某民族高校2010级、2011级、2012级3个护理本科班共107人为研究对象。将护生按学号随机分为观察组和对照组。最终观察组54人，对照组53人。观察组护生按自身意愿组成小组，每个小组5人或6人，并推选1名小组长，共10个小组。

1.2方法

1.2.1教学方法外科护理学临床见习在第五学期开展。两组护生见习时间均为24学时，每次3学时，见习时间和内容一致。对照组：采用传统教学方法开展见习带教。即临床带教教师按照见习计划和大纲讲解、示教，以研究对象看和听为主。见习结束后完成见习报告并上交。观察组：采用Seminar教学法。由研究者主持，临床带教教师辅助。研究者在临床见习课开始前向研究对象说明此教学的目的和流程，并与课题组成员一起做示范。具体流程如下：

1.2.1.1教学前准备①临床病例准备：依据见习计划和大纲，研究者与临床带教教师结合临床实情选定典型临床病例，确保每个小组每次见习1个病例。研究者熟悉并掌握病例的相关临床资料。②发放参考资料：与临床病例相应的理论课结束后，临床见习前3 d～5 d将临床病例相关的重要参考文献、可供查找的网址资源等参考资料布置给护生，要求其积极查找和学习。

1.2.1.2实施教学①教师介绍(2 min～5 min):由研究者简要介绍病例所涉及的基本内容和要求，但不作界定与评价。②病例收集(30 min～35 min):小组代表(小组成员轮流作为小组代表)对选定的临床病例开展护理评估，其他成员补充。随后小组成员以集体讨论的形式提出相应的护理问题、护理诊断和护理措施。③小组发言(15 min～20 min):由1名小组代表总结汇报，其他成员可补充。④讨论(30 min～40 min):针对小组代表发言，其他小组的成员向报告小组成员质疑，发言小组成员负责解答问题，师生间的讨论和护生间的辩论均不受任何形式的限制和束缚。⑤总结(10 min～20 min):研究者做集中点评，简要总结护生表现，对护生的问题作出解释，并总结本次见习课的重点和难点。临床带教教师在此基础上做补充，并对见习计划和大纲中涉及但未讨论内容进行讲解、示教。

1.2.2评价方法

1.2.2.1外科护理综合基本能力采用课题组自行设计的《外科护理综合基本能力考核表》评估。见习结束后在实验室当场完成考核。考核依据见习大纲设计的病例，考试内容包含护理评估、护理诊断、护理措施、专科操作和健康教育5方面，满分100分。每名研究对象的考核成绩均由研究者给出和保存。

1.2.2.2专业能力和素质采用香港理工大学彭美慈翻译和修订的中文版评判性思维能力量表、杨芳宇编制的沟通能力量表和马腾斯设计的团队凝聚力问卷评估。各量表内容、计分方式、信度和效度参考相关文献[2]。分别在见习前和结束后，由研究者向研究对象统一发放、填写和回收。

1.2.2.3教学效果课题组在参考相关文献[5]基础上自行设计Seminar教学法教学效果评价表对教学效果进行评估。共8个条目，内容涉及对知识、能力和兴趣3方面的评价。使用“能、一般和不能”3个等级评定。见习结束后，由研究者向研究对象统一发放、填写和回收。此外，收集了研究对象的一般资料，包含性别、年龄、民族、是否担任过班干部等。

1.2.3统计学方法资料双录入EpiData 3.1数据库。核查无误后，采用SPSS 22.0软件分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1两组护生一般资料比较(见表1)

表1 两组护生一般资料比较 人(%)

2.2 干预后两组护生外科护理综合基本能力 干预后，观察组护生外科护理综合基本能力考核得分(78.2分±8.4分)高于对照组(72.5分±8.7分)，两组比较差异有统计学意义(t=3.466，P<0.05)。

2.3 干预前后两组护生专业能力和素质水平(见表2)

表2 干预前后两组护生专业能力和素质水平比较 分

2.4 观察组护生对Seminar教学法教学效果评价(见表3)

表3 观察组护生对Seminar教学法教学效果评价(n=54) 人(%)

3 讨论

3.1 Seminar教学法可提高护生的外科护理综合基本能力与传统见习方式相比，Seminar教学法应用于临床见习中，可提高民族院校本科护生的外科护理综合基本能力，即护生运用护理程序对特定外科病例提供护理的能力。与曹松梅等[3-6]的研究结果一致。这与Seminar教学法的特点有关。Seminar教学法使小组成员之间不断讨论、交流，通过思考和查阅相关资料解决问题，提高了护生对相关知识的认识程度；同时，面对同学及教师的提问、质疑，其推理和分析能力得以提高。护生由被动接受教师灌输知识变为在解决问题过程中主动攫取知识，从而提高了对基础知识的应用能力。

3.2 Seminar教学法可提高护生的专业素质和能力评判性思维能力是护理学专业教育的核心，也是评价Seminar教学法是否有效的重要指标。Seminar教学法在提高护生的评判性思维能力方面的效果明显优于传统教学法。以往多数研究也证实了这一点[2,5,7-8]。表明Seminar教学法同样适用于民族院校本科护生外科护理学临床见习。藏族宗教信仰使藏族护生很少质疑教师，加之我国传统教育强调教师的权威性，教学活动以教为本，以知识灌输为主，阻碍了评判性思维氛围的形成[9]。而Seminar教学让护生充分参与课堂，引导护生自主学习，特别是在最为精彩的小组讨论环节，使护生学会质疑他人，学会思考。因此，观察组护生评判性思维能力得以提升。在提高沟通能力方面，Seminar教学法的效果也明显优于传统教学法。与王辉[2]的研究结果一致。民族院校中多数护生生性羞涩，不善交流。且本研究中病人以汉族居民为主，部分藏族护生与病人交流还存在一定的文化背景、语言习惯差异。但Seminar教学法使护生直接与病人接触，充分应用所学理论知识，完成一个完整的沟通过程，锻炼了其语言表达能力；同时也为护生创设了宽松的、有同伴支持的情境，这种无应激的情境有利于沟通能力的提高。但在提高团队凝聚力方面，Seminar教学法未显示出优势。这与王辉[2]的研究结果不同。一方面可能与本研究中研究者未能及时正向引导护生有关；另一方面可能由于在Seminar教学中护生间逐渐产生思想碰撞，对同一问题有不同看法，虽然Seminar教学倡导组员之间互相学习、互相启发、互相教育、互相接纳正确的观点和批判错误的观点，注重个体智慧与集体智慧结合，但处事尚不成熟的年轻护生间仍可能彼此认同感不足。

3.3 Seminar教学法具有较好的教学效果与以往研究结果相似，多数护生肯定了Seminar教学法的教学效果[10-13]。Seminar教学具有互动性、激励性和学术性，营造了护生与护生、护生与教师的双向互动氛围[14]。通过不断的讨论使护生认识到宽广知识视域的必要性，激发护生的学习兴趣和积极性。护生在不断的交流中不断接受质疑、回答他人质疑、接受头脑风暴，因而提高护生的信息处理能力，启发护生的思维、提高其分析问题和解决问题能力，所习得知识也得以不断运用，进而促进了对知识的理解和掌握。

3.4 Seminar教学中存在的问题与建议为更加有效地组织实施Seminar教学，需注意以下问题：①该教学法采用小组学习形式需要足够数量的师资，而且教师要既能引导又能激励学生，不断完善自身知识结构和综合素质，方可满足教学需求；②将该教学法应用于临床见习时，选择能够促进护生不断思考与讨论、具有一定难度但又不超出护生能力范围的病例，也非常重要；③由于该教学法改变了传统被动式学习方式，需要护生主动查阅分析资料并运用资料，护生感到压力较大，教师应及时关注护生动态并及时提供必要的帮助。

本研究存在一定不足：第一，由于研究条件限制，仅选择了一所民族院校本科护生进行研究，样本代表性受限；第二，因本校外科护理学实验课程学时较少，Seminar教学开展时间较短，尚不能充分显示该法优势。今后研究可进一步改善。

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[2] 王辉.Seminar教学法在本科护生临床见习教学中的应用研究[D].济南:山东大学,2012:14-15.

[3] 曹松梅,徐剑鸥,解红锋,等.Seminar教学法结合案例情境见习模式对护生护理胜任力的影响[J].护理研究,2014,28(11A):3934-3936.

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[12] 宁艳花,刘国莲.Seminar教学法在社区护理学教学中的应用研究[J].护理学杂志,2011,26(21)：29-30.

[13] 康华,梁萍,王佳琳.Seminar教学法在外科护理学教学中的应用[J].成都中医药大学学报(教育科学版),2013,15(4):64-65.

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(本文编辑张建华)

ApplicationresearchonSeminarteachingmethodinclinicalprobationof“surgicalnursing”ofundergraduatenursingstudentsinnationalcollegesanduniversities

ZhangJinjing,LiuLijun,HeYing,etal

(School of Basic Medicine of Medical Department of Xizang Minzu University,Shaanxi 712082 China)

Objective：To probe into the application effect of Seminar teaching method in clinical probation of surgical nursing of undergraduate nursing students in national colleges and universities.Methods：A total of 107 undergraduate nursing students in a university for nationalities in grade 2010-2012 were selected and randomly divided into observation group(54 persons) and control group(53 persons) by using cluster sampling method.Seminar teaching method and traditional teaching method were used respectively for clinical probation in both groups .Before and after the intervention,the professional ability and quality of students in two groups were assessed by the critical thinking ability scale,the communication ability scale and the team cohesion questionnaire.After the trainees were completed,all students were assessed by using the self-designed comprehensive nursing ability comprehensive examination table and Seminar teaching method teaching evaluation table.Results：After the intervention,the critical thinking ability of students in observation group(198.2±20.7)and communication ability(66.0±5.1) were higher than that in control group(183.7±14.6,63.8±4.2),the difference between the two groups was statistically significant(P<0.05).The surgical nursing basic comprehensive ability examination score(78.2±8.4) in observation group was higher than that in control group(72.5±8.7),and the difference was statistically significant between two groups(P<0.05).Most nursing students had a positive attitude towards the teaching effect of Seminar teaching method.Conclusions：In the clinical practice of surgical nursing,the effect of Seminar teaching method was superior to traditional method,and was suitable for undergraduate nursing students in national colleges and universities.

Seminar teaching method；surgical nursing；clinical probation；undergraduate nursing students；critical thinking ability；communication ability；comprehensive ability

西藏民族学院教学改革与研究项目，编号：2013216。

张金静，讲师，硕士研究生，单位：712082，西藏民族大学医学部基础医学院；刘丽军、何瑛、邵莉单位：712082，西藏民族大学。

信息 张金静，刘丽军，何瑛，等.Seminar 教学法在民族高校本科护生《外科护理学》临床见习中的应用研究[J].护理研究，2017，31(24)：3014-3017.

G642.4

：Adoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2017.24.019

：1009-6493(2017)24-3014-04

2016-09-27；

2017-07-25)