486名少数民族驾驶员心肺复苏培训效果评价

2017-08-30，，，

护理研究 2017年24期

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肖江琴，田萍，王海燕，李娥

[目的]探讨少数民族驾驶员心肺复苏培训方法及效果。[方法]采用分层整群抽样方法对新疆维吾尔自治区12个地州的486名少数民族公交车及出租车驾驶员进行心肺复苏培训，培训前后对驾驶员进行理论及技能考核。[结果]培训后驾驶员理论(11.07分±5.14分)、技能成绩(74.54分±11.54分)均高于培训前理论(4.02分±4.38分)、技能成绩(17.86分±15.84分)，培训前后比较差异有统计学意义(P=0.000)；不同年龄、学历驾驶员培训后心肺复苏知识比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]少数民族地区驾驶员对心肺复苏相关知识和技能有强烈的培训需求，培训过程中应积极克服语言障碍，鼓励具备维汉双语技能的驾驶员协助进行翻译及解释，提高培训效果。

少数民族；驾驶员；心肺复苏；知识；操作技能；院前急救；培训

随着人们生活水平的提高，心脑血管疾病发病率呈现上升趋势及年轻化趋势。心肺复苏(CPR)技术是针对呼吸、心搏骤停所采取的以人工呼吸代替病人的自主呼吸，以心脏挤压形成暂时人工循环并诱发心脏自主搏动的抢救技术[1]。国内报道，中国城市居民对CPR了解率仅为3%[2]。新疆维吾尔自治区位于祖国的西北角，幅员辽阔，人口众多(维吾尔族占总人数的45.94%)，是地震、公路交通事故等事件的高发地区。本研究对486名少数民族驾驶员实施CPR培训，以提高新疆境内突发事件情况下的抢救水平。现报告如下。

1 对象与方法

1.1研究对象采用分层整群抽样方法，以12个地州的486名少数民族公交车及出租车驾驶员作为本研究的研究对象。其中，出租车驾驶员272人，公交车驾驶员214人；男418人，女68人；维吾尔族310人，哈萨克族21人，回族127人，其他民族28人；文化程度：初中及以下232人，高中及中专182人，专科54人，本科18人；少数民族驾驶员年龄(37.23±7.76)岁；驾龄(10.12±6.82)年；信仰伊斯兰教437人，信仰基督教4人，无信仰45人；乌鲁木齐67人，阿克苏地区131人，哈密地区3人，塔城地区15人，博州地区69人，阿勒泰地区41人，巴州地区4人，伊犁地区9人，克州地区13人，昌吉地区39人，和田地区60人，喀什地区35人。

1.2方法

1.2.1 培训师资的均一性本研究在实施调研前，为保证调查结果的一致性,课题组邀请12个地州的29名调查员到项目医院进行统一的培训。对项目意义、实施办法、CPR的理论及技能的培训方法、教学水平等内容进行了培训，以保证研究的顺利进行。调查员均为女性，年龄(18.02±10.52)岁；工作年限(16.64±12.66)年；维吾尔族7人，哈萨克族1人，汉族21人；副主任护师6人，主管护师6人，护师17人；其中护士长17人。

1.2.2 实施方法采用自身前后对照实验设计。2013年7月—2016年8月，依托经过系统培训的12个地州级医院急诊科护士(长)作为本研究的师资，分批次利用车队学习、开会的机会，对全疆12个地州的486名少数民族驾驶员进行了CPR培训。培训内容以美国心脏协会《国际心肺复苏与心血管急救指南》为标准，先播放CPR教学视频，让学员对CPR有感性认识,再结合模拟人进行CPR理论及技能的讲解。最后，在老师的指导下，由驾驶员在模拟人上自行练习并发放维汉双语CPR宣传手册。每次培训20人左右，用时4 h。培训前、后对驾驶员进行理论及技能考核。理论部分用自行设计的《司乘人员对心肺复苏相关知识调查表》进行闭卷考核。Cronbach’s α为0.901,重测信度(r)=0.892。并请6名专家做调查表的内容效度(CVI)测试，CVI值为0.93。CPR理论基本知识包括心搏、呼吸骤停的评估与判断，人工呼吸方法，开放呼吸道方法，胸外心脏按压部位、频率、深度，心肺复苏有效指证等，理论试卷总分为17分。技能部分包括判断环境安全、判断意识、胸外按压定位、按压姿势、按压频率、按压幅度、按压后放松、开放气道及人工呼吸等条目，以模拟人的指示灯为主要标准，满分 100 分，60 分为合格。先对486名驾驶员进行技能摸底考核。然后培训教师进行教学演示，分步骤讲解复苏程序内容。最后发放宣传手册，加深对知识的巩固。培训前后由培训项目组成员进行考核，为保证培训质量，由项目组长及副组长赴各地州进行质量控制。

1.2.3 统计学方法所有资料采用SPSS16.0软件包进行统计分析与处理，计数资料采用频数、百分比，计量资料采用均数±标准差进行描述，进行t检验、方差分析。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1少数民族驾驶员培训前后理论及技能成绩比较(见表1)

表1 培训前后理论及技能成绩比较分

2.2 公交车及出租车驾驶员培训后理论及技能成绩比较(见表2)

表2 公交车及出租车驾驶员培训后理论及技能成绩比较分

2.3 不同年龄、工作年限、学历驾驶员培训后CPR知识比较(见表3)

表3 不同层次驾驶员培训后技能成绩比较分

2.4 理论培训前后驾驶员出错前5位问题(见表4)

表4 理论培训前后驾驶员出错前5位问题人

3 讨论

3.1重视公众人群院前急救培训，提高病人的抢救成功率心搏骤停是临床常见的致死性疾病之一，具有发病率高、抢救时间紧迫、存活率低等特点。心搏骤停病人早期最重要、最有效的抢救措施是CPR。我国每年约有54.4万人发生心搏骤停，位居全球第一位[3]。尤其是在边远地区，旁观者常规CPR对改善院外心搏骤停病人预后十分必要，必须尽一切努力对边远地区居民进行常规CPR培训[4]。本研究对新疆维吾尔自治区486名驾驶员进行了CPR培训，培训后驾驶员理论及技能成绩都得到了提高。由表4可见：病人病情的评估与判断、复苏的有效指标及人工呼吸的具体方法是在培训过程中必须反复强调与讲解的部分，只有这样才能保证驾驶员在有限的时间内掌握CPR知识。新疆维吾尔自治区全区面积占全国土地面积的1/6，一旦发生疾病、自然灾害、车祸等突发公共卫生事件时，医务人员往往不能及时赶到，及时开展救治工作。我国大、中城市救护车通常情况下从接报到抵达现场约需16.22 min[5]。随着人们生活水平的提高，公众拥有及乘坐交通工具的机会增加，新疆维吾尔自治区幅员辽阔，发生交通事故、各种自然灾害事件时，驾驶员往往束手无策，焦急地等待医务人员的到来。加强对驾驶员的CPR培训，使他们在接受培训后成为施救的“第一目击者”。本研究在实施后12个月，对参加培训的68名驾驶员进行抽样调查，其中3名驾驶员在培训后遇到病人突发病情变化，实施CPR技术。因此，应特别重视社会急救力量的发掘和培养，鼓励社会力量参与院前急救。加强非专业人员CPR培训，使他们在接受培训后成为施救的“第一目击者”，一方面可弥补我国急救力量的不足；另一方面可扩充急救资源，缩短和弥补病人院前的无治疗期，提高急救成功率[6]。

3.2对公众实施CPR培训时医学知识的讲解应通俗易懂,并根据学员的年龄、学历等的差异采用多种教学方法驾驶员在学习CPR知识过程中存在以下问题：对胸外心脏按压的位置定位不准确、担心实施按压过程中，造成病人肋骨骨折等并发症。由表1可见，486名少数民族驾驶员在培训后，技能知识掌握快、成绩提高明显。这可能是因为在培训过程中，老师给予视频播放，增加对CPR的感性认识，然后通俗易懂的讲解、及时纠正操作中的问题、及时发放维汉双语宣传手册等因素有关，更为重要的是，新疆是少数民族地区，维吾尔族驾驶员占大多数，培训过程中存在语言障碍，对相关知识理解能力差，研究组在实施过程中充分发挥具备维汉双语技能的驾驶员的作用，让他们临时承担翻译及解释工作，大大提高了培训的效果。应用图片、光碟等教学资料，尤其是光碟分步指导练习法，将CPR技能操作形象、生动地呈现给驾驶员多种感官刺激，并可根据需要自我控制播放的节奏或对难点、要点动作进行多次循环播放[7]。由表3可见，不同年龄、不同学历的驾驶员经培训后，CPR知识掌握情况比较差异有统计学意义。两两比较显示：31岁～40岁、41岁～50岁组分别优于≤30岁与>50岁组的学习成绩；本科学历驾驶员的成绩优于专科及以下学历组。可能原因：31岁～40岁、41岁～50岁两个年龄段的驾驶员属于中坚力量，有较强的责任感，愿意承担力所能及的社会工作。同时，生活中上有老下有小，学习相关知识有备无患。因此，在实施培训过程中，可以充分利用这两个年龄段以及本科学历驾驶员的优势，扮演小老师的角色。先进的教学设备和合适的教学资料是培训效果的重要保障[7]。图片、光碟等教学资料直观、简单，携带方便，学员随时都能有“老师”的指导，图片、光碟等教学资料为驾驶员远期自主学习并复习创造了支持性的学习环境，有利于培训效果的保持。

[1] 陈靖．社区居民心肺复苏知识调查及其对策[J].护理学杂志，2004，9(13)：72-73．

[2] 陈志，杨萍芬．城市院前急救网络中社区的作用与展望[J].中华急诊医学杂志，2003，12(6)：428．

[3] 王玉晖，张瑞敏，高玉霞．心肺复苏术应用的研究进展[J].现代临床护理，2013，12(10)：65-67.

[4] 喻文，罗红敏.民众志愿者进行常规心肺复苏培训对改善边远地区院外心搏骤停患者的生存预后十分必要：一项全国性的以人群为基础的研究[J].中华危重病急救医学，2016,7(28):602.

[5] 张在其，骆福添，陈兵，等．我国大中城市院前心脏猝死流行病学调查分析[J].中国实用临床医学，2010，4(9)：7-8.

[6] 张万蓉，陈长贵，骆芳.非专业人员心肺复苏有效培训的方法探讨[J].中国急救与灾害医学杂志，2015,1(10)：92-94.

[7] 姜金霞，彭幼清，施雁．多元化心肺复苏培训结合督查考核在临床护士保持心肺复苏技能中的作用[J].中华护理杂志，2014，49(1)：57-60.

(本文编辑张建华)

Effect evaluation on cardiopulmonary resuscitation training among 486 minority drivers

XiaoJiangqin,TianPing,WangHaiyan,etal
(The Xinjiang Uygur Autonomous Region People’s Hospital,Xinjiang 830001 China)

新疆维吾尔自治区科技计划项目，编号：201342130。

肖江琴，副主任护师，硕士研究生，单位：830001，新疆维吾尔自治区人民医院；田萍单位：830000，新疆医科大学第五附属医院；王海燕、李娥(通讯作者)单位,830001，新疆维吾尔自治区人民医院。