护理干预对老年肾内科患者安全防护的影响①

于翠翠，玄春艳， 李海珠

(佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154003)

护理干预对老年肾内科患者安全防护的影响①

于翠翠，玄春艳， 李海珠

(佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154003)

目的：分析护理干预对老年肾内科患者安全的影响。方法：选取2014-01～2014-11我院收治的肾内科住院老年患者120例，随机分为两组，用常规护理和针对性的护理干预对患者跌倒、噎呛、坠床、烫伤进行分析。结果：观察组治疗期间并发症发生率明显低于对照组，观察组住院时间为(23±4)d，对照组为(35±5)d，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在临床治疗期间，通过采取有针对性的护理干预，减轻了患者的身心痛苦，提高了临床疗效，改善了病情，明显缩短了住院时间，降低了死亡率及并发症的发生率，具有十分重要的临床意义。

护理干预 ； 老年肾内科；安全防护

随着我国经济发展脚步的增快，社会医疗水平和人们生活水平不断提高，人们平均年龄也在逐年延长，同时也带来了老年人疾病的多样化。老年性疾病呈现高发趋势[1]。近些年来，肾内科老年患者的发病人数呈现逐年上升的趋势，是存在于老年患者中高死亡率的主要潜伏疾病。肾内科常见的疾病有：慢性肾功能衰竭、肾病综合征、肾小球肾炎等[2]，随之带来了许多并发症，如心、脑血管等病变的改变，极易发生在老年患者身上。老年人常见的安全问题有：跌倒、噎呛、坠床、服错药、交叉感染、烫伤等，其中以跌倒、噎呛、坠床、烫伤最为常见。护理人员应意识到其重要性，采取有效的护理干预对患者采取有效的护理措施，以保证老年人的安全，对缩短病人住院时间及治愈时间，改善患者的病情及痛苦具有十分重要的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014-01～11我科收治的120例老年患者，其中男65例，女55例，年龄60～75岁，平均67岁，病程1～30年，平均9.05年，其中肾病综合征20例、尿毒症10例、肾小球肾炎30例、尿路感染45例、慢性肾衰竭15例；随机分为观察组和对照组各式各60例，两组患者在年龄、病情、性别等一般临床资料上比较差异无统计学意义(P>0.05)具有可比性。

1.2 方法

对照组60例患者实施一般常规护理，观察组60例患者在常规护理的基础上实施有针对性的护理干预，具体干预方法如下：

1.2.1 跌倒的护理：老年人随着年龄的增长，可发生骨质一定生理改变，骨质疏松逐渐的明显[3]，较年纪轻的人跌倒更易发生骨折、骨裂、关节脱臼、意识障碍，严重者甚至危及生命。首先，护士在患者入院时应评估病人是否有跌倒病史，对高危患者强调有家属的陪护工作[4]。帮助病人熟悉病区环境，保持病室物品摆放整齐有序，地面无积水，卫生间安放扶手，高度适宜的坐便器，卫生间地面铺防滑地板砖，要有防滑防跌倒标志。病室内采光充足，进行活动时旁边要有人陪同，外出时要有人照顾，日常生活穿着合适，衣裤不宜过宽过长，尽量不要穿拖鞋，行走时要先站稳再起步，转换体位时动作要慢，避免过度劳累，行走不便的患者可选择拐杖、助行器等辅助工具，拐杖底部面积要大些，长度适合，将助行器、拐杖及经常使用的物件等放在触手可及的位置，指导老年人要了解自己的能力，不能高估及忘记自己的活动能力。

1.2.2 噎呛的护理：老年人的吞咽能力减弱，咽喉黏膜、肌肉退行性变化，协调功能不良，减弱了防止异物进入气道的反射性动作，容易发生噎呛。患者入院后,责任护士主动到病房进行自我介绍,同时做入院宣教,告知住院事项[5]。在护理方面注意创造安静、舒适、安全的就餐环境，抬高床头进食，并保证室内温湿度适宜，空气清新，最好选择坐位，坐位可以降低噎呛风险，为了预防胃内容物返流，进食后应保持半卧位或坐位半小时以上，不能马上平卧。对特别容易噎呛及吞咽困难者，食物选择半流食，少而精，如稀粥、面糊、烂面等，为病人喂饭时，态度要亲切、和蔼，速度不要太快，动作要轻，不要催促老人，鼓励老人进食时要细嚼慢咽。

1.2.3 坠床的护理：老年患者因脑神经受到不同程度的损害，可造成生理性姿势的控制能力减低与减弱[6]。我们护理人员在护理方面要更加细心，根据患者的具体情况,制定针对性的行为转变方案[7],对待老年伴有意识障碍患者应在床旁增加护栏，并且有人在旁边守护；对身材高大魁梧或翻身幅度大的老人，应在床的旁边用椅子防护；如果发现老人睡的靠近床的边缘时，应及时防护，必要时应协助老人向床中央移去，以防止老人坠床摔伤，引起不必要的损伤，给患者造成更加严重的后果。

1.2.4 烫伤的护理：老年人对冷热感觉迟钝，感觉不灵敏，应用热水袋或热水瓶时，水温应控制在50℃以内，热水袋或热水瓶不可直接接触皮肤，使用时，一定要把盖拧紧，必要时在外面包一层大毛巾，以免烫伤患者，经常巡视患者，观察局部皮肤情况及水温，如发现皮肤潮红，应立即停止使用，在局部涂上凡士林，以保护皮肤，必要时报告主管医生、护士长，采取相应措施。

1.3 统计学方法

采用Spss13.0统计软件数据处理，计数资料采用χ2检验，P<0.05，差异有统计学意义(P<0.01)。

2 结果

观察组住院时间为(23±4)d，对照组为(35±5)d，观察组在治疗期间并发症发生率明显低于对照组，差异均有统学意义，P<0.05，见表1。

表1 两组患者安全护理效果比较[n=20]

观察组与对照组比较，χ2=10.126，P<0.01)。

3 讨论

我国人口老龄化的趋势上升是不争的事实，老年群体患肾脏并发症的概率也很高，肾脏是人体很重要的器官，它出现退化的趋势是随着年龄增长而增加的，主要是肾小球血管的减少和肾小管细胞质的萎缩，具有功能的肾血流量有肾单位数目减少，相应降低了清除代谢废物的能力，与其它任何年龄段比较，老年肾病发生率均处于较高水平，约占老年病的35%左右,而且由于疾病的反复发生,预后多较差,且会累及到不同的部位,更容易发生各种风险[8]，美国霍普金斯医学辽的研究报告表明[9]，故采取有针对性的护理干预，护士不但对不安全事件有了足够的重视,还能掌握更好的预防措施[10],以减少老年肾内科患者死亡率和并发症的发生率，促进患者的康复，具有十分重要的临术意义。

[1]廖日洪，姜川，袁春里,等.781例神经内科老年住院患者特点分析[J].黑龙江医药科学，2013，36(5):94

[2]叶锦荷，巫思红,卢妙娟.护理干预对老年肾内科患者安全护理方面的影响[J].护理实践与研究，2010，7(16):6-7

[3]张治国.非手术与手术治疗老年肱骨近端骨折疗效分析[J].黑龙江医药科学，2015，38920:159-160

[4]杜雪飞.老年肾内科患者护理的安全隐患分析及护理对策[J].国际护理学杂志，2012，31:1222-1223

[5]于淑芳,林丽丽,王秀玲.综合护理干预对改良式前外侧切口治疗肺癌的影响[J].黑龙江医药科学，2014，37(4):106,108

[6]杨秋萍.神经内科患者护理安全隐患分析及对策探讨[J].中国医药指南，2012.5(8)：820

[7]阳琳玉.健康信念干预对2型糖尿病患者行为中的应用效果观察[J].黑龙江医药科学，2014.37(4):57

[8]刘卓华,宁志芳,蔡赛兰,等.护理干预对提高老年患者维持性血液透析治疗依从性的影响[J].中国实用护理杂志，2012.28:15-16

[9]唐燕飞,何小镜,郑燕红,等.社区干预对老年人慢性病的防控调查[J].黑龙江医药科学，2015，38(3):97-98

[10]赵玉琴,崔盼.老年慢性肾功能衰竭并发感染患者多项血清因子水平变化分析及护理[J].中国实用护理杂志，2011，27:64-65

于翠翠(1982～)女，黑龙江佳木斯人, 本科，护师。

玄春艳(1981～)女，黑龙江佳木斯人，本科，主管护师。 E-mail:3055364784@qq.com。

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