慢性咳嗽患者支气管激发试验的护理干预

（曲靖市第一人民医院，云南 曲靖 655000）

慢性咳嗽患者支气管激发试验的护理干预

周立敏

（曲靖市第一人民医院，云南 曲靖 655000）

目的 分析慢性咳嗽患者支气管激发试验的护理干预。方法 选取选取我院2016年2月至2016年12月收治的慢性咳嗽患者60例作为研究对象。将60例患者随机分为两组，实验组患者有30例，对照组患者有30例。两组患者都进行肺功能基础测试和不同剂量乙酰甲胆碱吸入后的肺功能测试。为实验组患者采取支气管激发试验的全程护理干预，为对照组患者采取常规护理。对比两组患者检查情况和护理满意度。结果 实验组患者的检查阳性率为80%，对照组患者的检查阳性率为46.67%。实验组患者有15例在吸入累计剂量0.48mg的乙酰甲胆碱后出现FEV1下降20%以上，9例在吸入累计剂量1.3mg的乙酰甲胆碱后出现FEV1下降20%以上。对照组患者有6例患者在吸入累计剂量0.48mg乙酰甲胆碱后出现FEV1下降20%以上，8例在吸入累计剂量1.3mg的乙酰甲胆碱后出现FEV1下降20%以上。实验组患者的护理满意度为96.67%，对照组患者的护理满意度为56.67%，实验组患者的护理满意度明显高度对照组，P＜0.05表示统计学有意义。结论 乙酰甲胆碱吸入的支气管激发试验是临床常用的哮喘特异性检查方法，对于反复发作的咳嗽患者进行检查，能够有效的确认咳嗽特异性哮喘疾病，采取有效的护理能够促进实验顺利完成，同时还能保证检查的准确率，对临床试验具有重要意义。

慢性咳嗽；支气管激发试验；护理效果

0 引言

慢性咳嗽是咳嗽变异性哮喘的主要临床症状，在部分患者中是唯一的临床表现。咳嗽变异性咳嗽临床表现缺乏典型的喘息的症状，因此如果不进行支气管激发试验的检查，就可能会造成漏诊，从而导致患者治疗不及时，出现严重的后果[1]。为了明确慢性咳嗽患者的病因，并且进行治疗，就需要采取乙酰甲胆碱吸入支气管激发试验。本文通过选取我院2016年2月至2016年12月收治的慢性咳嗽患者60例作为研究对象，分析慢性咳嗽患者支气管激发试验的护理干预。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取选取我院2016年2月至2016年12月收治的慢性咳嗽患者60例作为研究对象。将60例患者随机分为两组，实验组患者有30例，对照组患者有30例。实验组患者有男性16例，女性14例，患者年龄在22～57岁之间，平均年龄为（39.5±12.6）岁。对照组患者有男性17例，女性13例，患者年龄在21～59岁之间，平均年龄为（40±13.1）岁。两组患者的年龄，性别等方面无差异，具有可比性。

1.2 方法

将60例患者随机分为两组，实验组患者有30例，对照组患者有30例。两组患者都进行肺功能基础测试和不同剂量乙酰甲胆碱吸入后的肺功能测试。为实验组患者采取支气管激发试验的全程护理干预，为对照组患者采取常规护理。对比两组患者检查情况和护理满意度。

1.2.1 支气管激发试验

采用森迪斯Vmax Encore型肺功能仪器，耶格PAS模块。①配制乙酰甲胆碱溶液，浓度为25mg/ ml及50mg/ml；②依次吸入生理盐水、25mg/ml乙酰甲胆碱溶液、50mg/ml乙酰甲胆碱溶液；③如FEV1下降大于20%终止试验；④至累计剂量大于2.5mg FEV1下降低于20%终止试验。

1.2.2 护理方法

1.2.2.1 对照组护理

对照组患者采用常规的护理，监测患者的生命体征，患者出现紧急情况要及时报告给医生。

1.2.2.2 实验组护理

实验组患者采取全程护理，首先要进行检查前的准备，叮嘱患者饮食要清淡，避免剧烈的运动，询问患者的病史，患者检查前12小时要停止使用普通型β受体兴奋剂药物，茶碱类药物，抗胆碱类药物，糖皮质激素药物。缓释剂类药物要在检查前24小时停用，抗乙酰甲胆碱类的药物要在检查前48小时停用。痰鸣患者要帮助患者排除痰液，指导患者捏鼻进行深呼吸后，用最大的力气和最快的速度呼出，通过锻炼从而保证在进行乙酰甲胆碱雾化吸入时候药量吸入准确。患者进行检查的时候，护理人员要伴随在患者旁边进行指导，患者如果动作未能掌握完整，就要反复讲解动作要领，并且鼓励患者，让患者放松情绪。乙酰甲胆碱是一种刺激性药物，吸入后能够让支气管的平滑肌收缩，也会刺激迷走神经，因此患者吸入乙酰甲胆碱后会出现支气管痉挛，要注意患者的情况停止实验，从而避免危险。患者检查完成后，护理人员也要密切观察患者的病情和生命体征，有一些患者会由于乙酰甲胆碱的因素导致平滑肌收缩，从而出现咳嗽，气促等表现，因此要及时的吸入支气管扩张剂进行缓解，必要的时候要给予吸氧护理。同时，还要注意为患者进行心理疏导，慢性咳嗽患者病情迁延，患者会出现焦虑，恐惧等不良情绪，因此护理人员要及时进行心理疏导。

1.3 评价标准[2]

向两组患者发放我院自制的护理满意度调查问卷，分为非常满意，满意和不满意，其中非常满意和满意的总数百分比为护理满意度，用%表示。

1.4 统计学方法

应用SPSS 18.0统计软件包进行统计学分析，计量资料用（）表示，采用t检验; 计数资料用χ2进行检验。

2 结果

2.1 两组患者检查阳性率分析

实验组患者的检查阳性率为80%，对照组患者的检查阳性率为46.67%。实验组患者有15例在吸入累计剂量0.48mg的乙酰甲胆碱后出现FEV1下降20%以上，9例在吸入累计剂量1.3mg的乙酰甲胆碱后出现FEV1下降20%以上[3]。对照组患者有6例患者在吸入累计剂量0.48mg乙酰甲胆碱后出现FEV1下降20%以上，8例在吸入累计剂量1.3mg的乙酰甲胆碱后出现FEV1下降20%以上，见表1。

表1 两组患者检查阳性率分析

2.2 两组患者护理满意度对比

实验组患者的护理满意度为96.67%，对照组患者的护理满意度为56.67%，实验组患者的护理满意度明显高度对照组，P＜0.05表示统计学有意义[4]，见表2。

表2 两组患者护理满意度对比

3 讨论

慢性咳嗽是咳嗽变异性哮喘的主要临床症状，在部分患者中是唯一的临床表现。咳嗽变异性咳嗽临床表现缺乏典型的喘息的症状，因此如果不进行支气管激发试验的检查，就可能会造成漏诊，从而导致患者治疗不及时，出现严重的后果。为了明确慢性咳嗽患者的病因[5-6]，并且进行治疗，就需要采取乙酰甲胆碱吸入支气管激发试验。

研究发现，实验组患者的检查阳性率为80%，对照组患者的检查阳性率为46.67%。实验组患者有15例在吸入累计剂量0.48mg的乙酰甲胆碱后出现FEV1下降20%以上，9例在吸入累计剂量1.3mg的乙酰甲胆碱后出现FEV1下降20%以上。对照组患者有6例患者在吸入累计剂量0.48mg乙酰甲胆碱后出现FEV1下降20%以上，8例在吸入累计剂量1.3mg的乙酰甲胆碱后出现FEV1下降20%以上。实验组患者的护理满意度为96.67%，对照组患者的护理满意度为56.67%，实验组患者的护理满意度明显高度对照组，P＜0.05表示统计学有意义。

患者长期的出现咳嗽，反复难愈，最常见的疾病包括慢性支管炎，支气管内膜结核，咳嗽变异性哮喘等。其中咳嗽变异性哮喘是最主要的因素[7]，慢性咳嗽患者中可能有带有传染性病原体的情况，在进行激发试验的时候可能会出现交叉感染，因此采取有效的护理非常有必要[8-9]。要加强对肺功能仪器和试验是环境的清洁和消毒，护理人员检查后要注意洗手[10]。乙酰甲胆碱吸入的支气管激发试验是临床常用的哮喘特异性检查方法，对于反复发作的咳嗽患者进行检查[11-12]，能够有效的确认咳嗽特异性哮喘疾病，采取有效的护理能够促进实验顺利完成，同时还能保证检查的准确率，对临床试验具有重要意义。

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[4] 谢启蔚,余娟凤.支气管激发试验82例临床分析及护理体会[J].赣南医学院学报,2014,34(1)∶134-135.

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[6] 穆海红,马艳华,李莲萍,等.40例支气管激发试验护理体会[J].中国保健营养（中旬刊）,2013,(7)∶355-355.

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Nursing Intervention of Bronchial Provocation Test for Chronic Cough Patients

ZHOU Li-min
(Department of Respiration, Qujing City the First People’s Hospital, Qujing, Yunnan 655000)

Objective To analyze nursing intervention of bronchial provocation test of chronic cough patients. Methods choose 60 cases chronic cough patients treated in our hospital from February 2016 to December 2016 as study subjects. Divide them into two groups randomly, 30 cases in experimental group and 30 in control group. Carry on basic pulmonary function test and pulmonary function test after inhalation of different doses of methacholine for two groups. Experimental group was treated with whole course nursing intervention of bronchial provocation test, and control group with routine nursing care. Compare examination and nursing satisfaction of two groups. Results positive rate of experimental group was 80%, and that of control group was 46.67%. 15 cases of experimental group had FEV1 decrease by more than 20% after inhalation of cumulative doses of 0.48 mg methacholine, and 9 cases had FEV1 decrease by more than 20% after inhalation of cumulative doses of 1.3mg methacholine. 6 cases of control group had FEV1 decrease by more than 20% after inhalation of cumulative doses of 0.48mg methacholine, and 8 cases had FEV1 decrease by more than 20% after inhalation of cumulative doses of 1.3mg methacholine. Nursing satisfaction of experimental group was 96.67%, obviously higher than 56.67% of control group with statistical significance (P＜0.05). Conclusion inhaled methacholine bronchial provocation test is a common clinical asthma specific detection method, it can confirm specificity of cough asthma effectively for recurrent cough patients, and effective nursing intervention can promote experiment successfully, and ensure accuracy of detection, which has important significance for clinical experiment.

Chronic cough; Bronchial provocation test; Nursing effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.09.13