肿瘤癌痛护理障碍原因与护理策略研究

（四川省人民医院友谊医院，四川 成都 610000）

肿瘤癌痛护理障碍原因与护理策略研究

李萍英

（四川省人民医院友谊医院，四川 成都 610000）

目的 探讨造成肿瘤癌痛护理障碍的原因并提出相应的护理策略，为临床护理提供依据。方法 选取2015年1月-2016年12月本院收治的肿瘤患者100例以及院内同期肿瘤科护理人员22例作为本次调查研究的对象，通过发放调查问卷的方式对患者及护理人员对癌痛的认知程度、控制方法以及用药方法等进行调查，对调查结果进行总结，分析造成癌痛护理障碍的原因并提出相应的护理策略。结果 在22名护理人员中，有9名护理人员对肿瘤癌痛的认知较差，说明护理人员对癌痛护理的知识较为匮乏；100例肿瘤患者中，大多数对于癌痛没有正确的认识，也不知道控制癌痛的方法，因此生活质量受到严重影响。结论 肿瘤癌痛是影响患者生活质量的一个重要因素。形成癌痛护理障碍的原因主要来自于护理人员与肿瘤患者两方面。加强对护理人员和肿瘤患者的癌痛知识教育，提高他们对肿瘤癌痛的了解与掌握程度，对于提高患者的生活质量具有十分重要的意义。

肿瘤患者；癌痛护理障碍；原因；护理对策

0 引言

肿瘤是指在各种致瘤因子作用下局部组织细胞增生所形成的新生物。根据新生物的细胞特性以及对机体的危害程度，又可将肿瘤分为良性肿瘤与恶性肿瘤。其中良性肿瘤不会发生转移，通过相应的治疗一般可以达到良好的预后效果，通常不会引起患者死亡；而恶性肿瘤则生长迅速，易发生转移，且治疗后易复发，是严重威胁患者生命的一类疾病[1]。近年来，随着人们生活方式、饮食结构以及生活环境的改变，使得恶性肿瘤的发病率呈现出逐年上升的态势。疼痛作为晚期肿瘤患者的主要临床表现，是影响患者生活质量的最重要的因素[2]。针对肿瘤患者的癌痛症状，为了提高患者的生活质量，本研究对本院收治的肿瘤患者以及同期护理人员通过发放调查问卷的形式对他们对癌痛的认知程度进行了调查，并分析了造成癌痛护理障碍的原因，提出了相应的护理对策，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月至2016年12月本院收治的肿瘤患者100例以及院内同期肿瘤科护理人员22例作为本次调查研究的对象。100例肿瘤患者均为女性，年龄30-78岁，平均（57.1±3.8）岁；入选患者在入院时均存在疼痛症状，并且医疗诊断表明患者的存活期均在3个月以上，患者均意识清楚，无精神障碍，可以独立完成调查问卷内容。22例护理人员中，年龄21-30岁，平均（29.2±2.1）岁，工作年限1-25年，平均（8.9±1.1）年，其中中专学历3名，大专学历11名，本科及以上学历8名。

1.2 方法

对入选的护理人员及肿瘤患者均通过发放调查问卷的形式进行对癌痛认知程度的调查。其中在对肿瘤患者发放调查问卷之前，详细向患者讲解本次调查问卷的目的、内容等，使患者对问卷内容以及调查方法有一个大概的认识；对于护理人员的调查主要侧重于了解护理人员对癌痛的认知程度、癌痛的护理方法、行为以及护理人员的护理态度等。

1.3 评价指标

本次调查均采用本院自制调查问卷进行，其中护理人员对癌痛的认知程度评定标准如下：（1）优：对癌痛评估及治疗知识掌握全面，懂得如何对患者的癌痛进行控制，能够独立对患者进行科学的健康知识宣教，护理服务态度较好；（2）良：对癌痛评估及治疗知识基本掌握，可主动为患者提供健康知识宣教：（3）差：对癌痛评估以及治疗知识掌握不全面，无法正确评估患者的癌痛情况，并且主动服务意识较差。对肿瘤患者癌痛认知程度的调查主要通过总结患者对癌痛的错误认识进行评估。

2 结果

2.1 护理人员对癌痛认知程度的调查结果

表1 护理人员对癌痛认知程度的调查结果

2.2 肿瘤患者对癌痛认知程度的调查结果

100例肿瘤患者中，大多数对于癌痛没有正确的认识，也不知道控制癌痛的方法，因此生活质量受到严重影响。见表2。

表2 100例肿瘤患者对癌痛的错误认识情况

3 讨论

肿瘤癌痛是影响患者生活质量的重要因素，按照癌痛原因，可将其分为三类，其中最常见的是由肿瘤直接引起的疼痛，占到所有癌痛的88%，另外，在癌症治疗过程中也会引发疼痛，这是癌症治疗的常见并发症，占比约为11%，另外1%的癌性疼痛为癌症间接引发的疼痛，如褥疮、感染等[3,4]。目前，由于各种原因使得有50-80%的癌痛无法得到有效的控制，从而使得患者的生活质量受到严重影响，同时也为临床护理带来了一定的困难[5]。为了改善肿瘤患者的生存状况，提高患者的生活质量，本研究对在本院住院治疗的肿瘤患者以及同期护理人员进行了癌痛认知情况的问卷调查，结果表明，无论是护理人员还是肿瘤患者，对于癌痛都缺乏良好的认知。根据调查结果，本研究对癌痛护理障碍原因进行了总结，并提出了相应的护理策略。

3.1 造成肿瘤癌痛护理障碍的原因分析

3.1.1 护理人员因素

护理人员对癌痛知识较为匮乏，从而会使对癌痛的评估结果受到影响。另外，护理人员的工作责任心不强也会使其对患者的病情观察不够仔细，从而影响癌痛的评估效果。而护理人员对癌痛认识不足，不能为患者提供相应的健康教育，同时忽视对患者的心理护理，都会导致癌痛护理过程中产生一定的障碍[6]。

3.1.2 肿瘤患者因素（1）对自身生理功能忽视，无法正确描述疼痛，

从而影响护理人员对癌痛评估的准确性；（2）有些患者对药物控制癌痛的效果不了解，或是认为长期服药会对药物产生依赖性、药物具有一定的副作用等，因此不能按时按量遵医嘱进行服药，导致癌痛控制效果大打折扣[7]。

她走下车来，缩着瘦削的，但并不露骨的双肩，窘迫地走上人行路的时候，我开始注意着她的美丽了。美丽有许多方面，容颜的姣好固然是一重要因素，但风仪的温雅，肢体的停匀，甚至谈吐的不俗，至少是不惹厌，这些也有着份儿，而这个雨中的少女，我事后觉得她是全适合这几端的。

3.2 护理策略

3.2.1 加强对护理人员的专业培训

要想提高癌痛护理质量，提高护理人员的专业技能显得十分重要[8]。为此，科室内应经常组织护理人员进行专业学习，提高他们对癌痛的认知程度，从而可以更加准确地对患者的疼痛情况做出评估并采用科学的方法进行护理。另外，还应提高护理人员的工作责任心和主动服务意识，从而为肿瘤患者提供更加优质的护理服务。

3.2.2 加强对患者的健康宣教

护理人员应加强对患者以及患者家属的健康教育工作，纠正他们对癌痛的错误观念，告知其坚持遵医嘱服药对癌痛控制的重要性。同时，护理人员要与时俱进，不断更新护理观念，加强药理学与用药方式的护理宣教，从而解除患者的痛苦，提高其生存质量。

3.2.3 加强对患者的心理干预

针对肿瘤癌痛患者存在的消极心理，护理人员应多与患者进行沟通，及时了解患者的心理状态并进行有针对性的心理疏导。另外，还可以采用暗示疗法、松弛疗法、音乐疗法等减轻患者的心理负担，提高他们的疼痛阈值，从而达到相应的止痛效果。

[1] 陈彩霞.肿瘤癌痛护理障碍原因与护理策略研究[J].中国继续医学教育,2016,8(11)∶234-235.

[2] 杨红梅,周妤.疼痛护理路径在癌症疼痛治疗中的临床应用价值[J].现代中西医结合杂志,2016,25(09)∶1011-1013.

[3] 杜雯,周洁,王璐.分析肿瘤癌痛护理障碍原因及护理途径[J].中国现代药物应用,2015,9(11)∶212-213.

[4] 郭小洁,何卫,贾敏.癌症疼痛护理团队建设在癌症患者中的应用及效果[J].中国实用医药,2013,8(14)∶224-225.

[5] 陈燕飞.肿瘤内科患者睡眠障碍原因分析及护理对策[J].大家健康(学术版),2016,32(12)∶268-269.

[6] 王琼.老年恶性血液肿瘤并其他脏器肿瘤的临床护理问题研究[J].当代医学,2014,21(25)∶115-116.

[7] 杨莉.关于胸外科护理人员对肿瘤患者护理知识技能掌握及认知态度的调查[J].现代医药卫生,2014,30(01)∶51-52.

[8] 周恩霞.癌痛护理障碍的原因分析与护理对策[J].中国医药指南,2013,11(22)∶658-659.

Study on the Causes and Nursing Strategies of Cancer Pain Nursing Obstacles

LI Ping-ying
(Sichuan Provincial People’s Hospital Friendship Hospital, Chengdu Sichuan 610000)

Objective To explore the cause of cancer pain nursing obstacles, and put forward the corresponding nursing strategies, so as to provide the basis for clinical nursing. Methods 100 cases of tumor patients

and treated in our hospital from January 2015 to December 2016 and 22 cases of nurses in the department of oncology in our hospital during the same period were selected as the object of this investigation, the degree of cognition, the method of control and the method of medication for cancer pain of patients and nurses were investigated by issuing questionnaires. The findings were summarized, and the cause of cancer pain nursing obstacles was analyzed and the corresponding nursing strategies were put forward. Results Among the 22 nurses, 9 nurses had poor cognition of cancer pain, which showed that the nurses were lack of knowledge about cancer pain; among the 100 cancer patients, most of them didn't have a correct understanding of cancer pain, and they didn't know how to control cancer pain, so the quality of life was seriously affected. Conclusion Tumor pain is one of the important factors affecting the quality of life of patients. The causes of cancer pain nursing obstacles mainly stem from nurses and tumor patients. Strengthening the knowledge of cancer pain education among nurses and cancer patients, and improving their understanding and mastery of cancer pain, have significance for improving the quality of life of patients.

Tumor patient; Cancer pain; Nursing obstacle; Reason; Nursing countermeasure

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.09.41