神经外科开颅手术患者再次手术的临床护理干预探讨

（四川省人民医院友谊医院，四川 成都 610000）

神经外科开颅手术患者再次手术的临床护理干预探讨

尹梅

（四川省人民医院友谊医院，四川 成都 610000）

目的 探讨神经外科开颅手术患者再次进行手术时的临床护理干预方法，为临床护理提供相关依据。方法 选取2015年3月至2016年10月本院收治的神经外科开颅手术再次手术患者80例作为本次研究的对象，随机分为观察组与对照组，每组各40例。其中应用常规护理方法对对照组患者进行护理，在常规护理方法的基础上应用综合护理干预措施对观察组患者进行护理，对比分析两组患者的死亡率、治疗依从性、护理满意度以及术后并发症发生情况。结果 观察组有2例患者死亡，对照组有7例患者死亡，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的治疗依从率为95.0%，对照组患者的治疗依从率为82.5%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的护理满意度为94.7%，对照组患者的护理满意度为81.8%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的并发症发生率为7.5%，对照组患者的并发症发生率为47.5%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 良好的护理措施有助于提高神经外科开颅手术再次手术患者的治疗依从性以及对护理工作的满意度，降低患者的死亡率以及并发症发生率，值得临床推广应用。

神经外科；开颅手术；再次手术；临床护理干预

0 引言

神经外科是一个以手术为主要治疗方式的临床专科，开颅手术是神经外科的一个重要术式。由于开颅手术具有较高的风险性，因此对于手术本身仍存在一定争议。但是一些特殊疾病，如帕金森、癫痫，以及脑出血、脑肿瘤等，只有通过手术方式才有可能达到理想的治疗效果[1,2]。并且随着医疗技术水平的不断进步，使得开颅手术逐渐得到广泛应用。对于开颅手术再次手术的患者，会使其手术的风险性大大增加[3]。为了提高此类患者的手术效果，减少死亡情况和相关并发症的发生，本研究对临床护理措施进行了探讨，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月至2016年10月本院收治的神经外科开颅手术再次手术患者80例作为本次研究的对象，其中男性患者42例，女性患者38例，年龄19-70岁，平均（39.8±3.1）岁。患者手术原因如下：高血压性脑出血30例，重型颅脑损伤21例，脑部肿瘤18例，蛛网膜下腔出血11例。所有患者均符合再次进行开颅手术的指征，排除有严重精神病患者以及预估生存时间低于2个月者。将这80例患者随机分为观察组与对照组，每组各40例患者。两组患者的性别、年龄、疾病类型等一般资料经统计学分析无显著性差异（P＞0.05），可以进行对比。

1.2 方法

对照组40例患者采用常规护理方式进行护理，观察组40例患者应用综合护理干预模式进行护理，具体方法如下：

1.2.1 健康教育及心理干预

在进行再次开颅手术之前，多数患者处于清醒状态或是间歇性清醒状态，出于对上次手术的认识，其可能会加深对手术效果的疑虑，从而对再次手术产生一种恐惧和抗拒心理，不能积极配合医护人员的工作[4]。对此，护理人员应在患者清醒的时候加强与其沟通，告知其良好的治疗依从性对于手术效果具有一定的促进作用，并可向其多讲解一些再次手术成功的案例，增强患者的信心，使患者的不良心理状态得到纠正。

1.2.2 术中护理

手术进行之前检查好术中所需物品、器械都处在良好的状态，做好手术室的常规消毒工作，保证手术室的空气洁净度。将患者送入手术室后协助麻醉师对患者进行麻醉，术中严格无菌操作，严密监测患者的生命体征变化，一旦发现异常情况应及时告知手术医生并采取相应的措施进行处理。术中按照手术医生的指示做好协助工作，从而保证手术的顺利进行。

1.2.3 术后护理

手术结束后将患者送至病房。保证患者的病房环境安静、舒适，做好病房的消毒工作，为患者创建一个无菌病房环境，严格控制探视人数以及探视次数。加强对患者的病情观察以及生命体征监测，做好患者的口腔、呼吸道、创口以及各种导管的护理工作，减少术后并发症的发生[5]。

1.3 观察指标

治疗依从性：主要内容包括护理配合、服药依从、饮食生活依从以及患者态度等，根据患者的依从情况分为完全依从、部分依从以及不依从三个等级，总依从率=完全依从率+部分依从率。（2）护理满意度：通过发放自制调查问卷的形式进行统计，调查对象为存活患者及其家属。分为非常满意、满意、一般、不满意四个等级，总满意率=非常满意率+满意率。（3）统计两组患者的并发症发生情况以及死亡率。

1.4 统计学方法

所得数据应用SPSS19.0统计学软件进行分析处理，用χ2检验，用（%）表示，P＜0.05表示数据之间的差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者死亡情况比较

观察组有2例患者死亡，死亡率为5.0%，对照组有7例患者死亡，死亡率为17.5%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗依从性比较

观察组患者的治疗依从率为95.0%，对照组患者的治疗依从率为82.5%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗依从性比较[n(%)]

2.3 两组患者护理满意度情况比较

观察组患者共收回满意度调查问卷38份，护理满意度为94.7%，对照组患者共收回满意度调查问卷33份，护理满意度为81.8%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度情况比较[n(%)]

2.4 两组患者并发症发生情况比较

观察组患者的并发症发生率为7.5%，对照组患者的并发症发生率为47.5%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者并发症发生情况比较[n(%)]

3 讨论

由于神经外科手术多为全麻下进行，患者眼睑常不能完全合闭，长时间不完全合闭易导致角膜炎等眼部损伤，强化眼部护理可有效预防角膜炎的发生[6,7]。另外，由于受到病情的影响，开颅手术再次手术患者常会存在暴躁、易怒的特点，而这种表现不但会影响到患者的治疗依从性，影响手术效果，同时还有可能使病情进一步加重[8]。对此，本研究对患者采取了良好的心理护理干预措施，从而使患者尽量保持积极乐观的心态配合医护人员的工作，这对于促进手术效果及预后、降低患者死亡率具有重要意义。而在手术结束后，通过对患者进行有针对性的护理措施，明显降低了患者手术并发症的发生，改善了患者的生活质量。

参考文献

[1] 高洪波.神经外科开颅术后再次手术临床治疗效果观察[J].中国医学工程,2014,13(03)∶103,106.

[2] 张大愚.神经外科开颅术后再次手术临床治疗效果观察[J].中国社区医师,2014,28(04)∶26,28.

[3] 贺军.神经外科开颅术后再次手术临床治疗效果观察[J].大家健康(学术版),2013,29(12)∶101-102.

[4] 钱庆生.神经外科开颅术后再次手术临床治疗观察[J].大家健康(学术版),2015,31(03)∶124-125.

[5] 覃礼忠.神经外科开颅术后再次手术32例临床观察[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(14)∶129-130.

[6] 贾献国.神经外科开颅术后再次手术的临床特点[J].中国药物经济学,2014,9(09)∶98-99.

[7] 吴津.神经外科开颅术后再次手术临床治疗分析[J].内蒙古中医药,2014,33(11)∶100-101.

[8] 何秋果.神经外科开颅术后再次手术人性化护理干预体会[J].特别健康∶下,2014（6）∶309-310.

Discussion on Clinical Nursing Intervention of Craniotomy Patients Undergoing Surgery Again in Department of Neurosurgery

YIN Mei
(Sichuan Provincial People’s Hospital Friendship Hospital, Chengdu Sichuan 610000)

Objective To explore the clinical nursing intervention methods for craniotomy patients undergoing surgery again in department of neurosurgery, so as to provide the relevant basis for clinical nursing. Methods 80 cases of patients with craniotomy underwent surgery again from March 2015 to October 2016 in the department of neurosurgery in our hospital were selected and were randomly divided into the observation group and the control group, 40 cases in each group. The control group

routine nursing, on the basis of routine nursing methods, comprehensive nursing intervention was applied to the patients in the observation group, the mortality, treatment compliance, nursing satisfaction and postoperative complications of the two groups were compared and analyzed. Results 2 patients died in the observation group, and 7 patients died in the control group, and the difference between the two groups was statistically significant (P＜0.05);the treatment compliance rate of the observation group was 95.0%, and the treatment compliance rate of the control group was 82.5%, the difference between the two groups was statistically significant (P＜0.05);the patient's degree of satisfaction of the observation group was 94.7%, and the patient's degree of satisfaction in the control group was 81.8%, the difference between the two groups was statistically significant (P＜0.05);the complication rate of the observation group was 7.5%, and the complication rate of the control group was 47.5%, the difference between the two groups was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Good nursing intervention is helpful to improve the treatment compliance and degree of satisfaction for nursing work of patients with craniotomy underwent surgery again, reduce the incidence of mortality and complications, which is worthy of clinical application.

Department of neurosurgery; Craniotomy; Reoperation; Clinical nursing intervention

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.09.44