血清CA125和HE4联合检测在卵巢肿瘤良恶性鉴别及分型诊断中的应用价值

（广西玉林市红十字会医院检验科，广西 玉林 537000）

血清CA125和HE4联合检测在卵巢肿瘤良恶性鉴别及分型诊断中的应用价值

陈万进

（广西玉林市红十字会医院检验科，广西 玉林 537000）

目的 研究血清糖化抗原125（CA125）和人附睾蛋白4（HE4）联合检测在卵巢肿瘤良恶性鉴别及分型诊断中的应用价值。方法 选取医院2016年2月至2017年1月收治的90例卵巢恶性肿瘤患者作为A组，另选取同期80例卵巢良性肿瘤患者作为B组，80例健康人群作为C组，将3组受检人员间的血清CA125及HE4的水平进行对比，再统计不同分型间卵巢恶性肿瘤患者的血清CA125及HE4。结果 A组卵巢恶性肿瘤患者的血清HE4为（287.66±26.97）pmol/L，血清CA125为（256.44±10.97）U/ml，均高于B、C组，P＜0.05，且于卵巢恶性肿瘤中，黏液型腺癌及浆液型腺癌患者的血清CA125及血清HE4的升高较为显著，与其他病理分型的卵巢恶性肿瘤具有显著差异，P＜0.05，良性卵巢肿瘤患者间不同病理分型的血清CA125及HE4水平无显著差异，P＞0.05。 结论 血清CA125和HE4联合检测对鉴别卵巢肿瘤良恶性有重大意义，且恶性肿瘤中黏液型腺癌及浆液型腺癌患者的血清CA125及血清HE4的水平明显高于其他分型，对恶性卵巢肿瘤的分型有一定应用价值。

HE4；血清CA125；恶性肿瘤；良性肿瘤

0 引言

卵巢癌为临床中常见的女性生殖系统疾病，具有较高的发病率，其死亡率位居女性生殖系统恶性肿瘤的首位[1]。由于卵巢癌早期临床症状不典型，极易造成漏诊和误诊，相关研究表明，当70%的卵巢癌患者经确诊时均为晚期，其癌细胞已向腹腔进行转移，错过了最佳治疗时机，其5年生存率仅为30%，故临床中对卵巢癌进行早期的诊断，是降低致死率、保证患者生命安全的关键。本研究采取血清CA125及HE4等指标对卵巢癌进行早期的鉴定获得了较为显著的效果，具体报道如下：

1 资料和方法

1.1 基本资料

选取医院2016年2月至2017年1月收治的90例卵巢恶性肿瘤患者作为A组，另选取同期80例卵巢良性肿瘤患者作为B组，80例健康人群作为C组，具体如下：

A组：女性90例，年龄范围在25-68岁，平均年龄为（46.87±6.13）岁，其中黏液型腺癌患者30例，浆液型腺癌患者24例，透明细胞癌患者21例，子宫内膜样腺癌患者15例。

B组：女性80例，年龄范围在20-70岁，平均年龄为（48.35±6.65）岁，其中子宫内膜异位症患者25例，浆液型囊腺瘤患者19例，子宫肌瘤患者18例，盆腔炎患者18例。

C组：女性80例，健康人群，年龄范围在20-69岁，平均年龄为（46.90±6.65）岁。

3组受检人员除病情外的资料无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

上述3组受检人员均于空腹下静脉采血[2]，剂量为5毫升，并予以3000r/min进行高速离心分离，时间为10分钟，分离后血清待测，采用罗氏电化学发光分析仪及相应的配套试剂对血清CA125及HE4水平进行测定。

1.3 观察指标

观察并统计3组受检人员经检测后的血清CA125及HE4的水平及不同病理分型间卵巢肿瘤患者的血清CA125及HE4。

1.4 统计学处理

本文数据均经过SPSS20.0版进行处理，3组受检人员经检测后的血清CA125及HE4的水平为计量资料（表示，t检验）。当P＜0.05时，表示差异明显，具有统计学意义。

2 结果

2.1 3组受检人员的血清HE4及CA125的水平比较

A组卵巢恶性肿瘤患者的血清HE4为（287.66±26.97）pmol/L，血清CA125为（256.44±10.97）U/ml，均高于B、C组，P＜0.05，具体结果如表1所示：

表1 对比3组受检人员的血清HE4及CA125的水平（n，）

表1 对比3组受检人员的血清HE4及CA125的水平（n，）

组别n血清HE4（pmol/L）血清CA125（U/ml）A组90287.66±26.97256.44±10.97 B组8052.79±10.4532.57±6.13 C组8032.47±10.1220.88±6.06

2.2 不同病理分型间恶性肿瘤的血清CA125及血清HE4水平比较

黏液型腺癌及浆液型腺癌患者的血清CA125及血清HE4的升高较为显著，与其他病理分型的卵巢恶性肿瘤具有显著差异，P＜0.05，具体结果如表2所示：

组别n血清HE4(pmol/L)血清CA125(U/ml)

表2 对比不同病理分型间恶性肿瘤的血清CA125及血清HE4水平（n，）

表2 对比不同病理分型间恶性肿瘤的血清CA125及血清HE4水平（n，）

组别n血清HE4(pmol/L)血清CA125(U/ml)黏液型腺癌30338.65±23.16256.44±10.97浆液型腺癌24311.97±16.19272.63±8.36透明细胞癌21185.35±12.40161.94±12.88子宫内膜样腺癌15163.39±12.24143.33±12.74

2.3 不同病理分型间良性肿瘤的血清CA125及血清HE4水平比较

良性卵巢肿瘤患者间病理分型的血清CA125及HE4水平无显著差异，P＞0.05，具体结果如表3所示：

表3 对比不同病理分型间良性肿瘤的血清CA125及血清HE4水平（n，）

表3 对比不同病理分型间良性肿瘤的血清CA125及血清HE4水平（n，）

组别n血清HE4（pmol/L）血清CA125（U/ml）子宫内膜异位2556.23±9.0532.44±6.46浆液型囊腺瘤1957.01±8.7935.75±6.23子宫肌瘤1848.84±8.1130.47±6.17盆腔炎1849.06±7.6732.98±6.22

3 讨论

卵巢癌为死亡率居女性恶性肿瘤首位且具有高发病率的恶性肿瘤，因早期的临床症状不显著，其影像学检查的诊断准确率较低[3]，而病理学诊断为有创的诊断方法，不适用于健康人群的筛查。随着检验技术的不断提高，其肿瘤标志物的检测广泛应用于临床诊断中，可对癌症进行早期的诊断及筛查[4]。

血清CA125为临床中对卵巢癌进行诊断的具有较高敏感性的肿瘤标志物，相关研究表明[5]，血清CA125为可与单克隆抗体OC125进行结合的糖蛋白，不存在于正常的卵巢正常组织或浓度较低，但于卵巢恶性肿瘤中浓度较高[6]。HE4为乳清酸性蛋白，于机体内生殖系统上皮、乳腺上皮细胞及肾远曲小管中广泛存在，而HE4在正常的卵巢组织中几乎无表达，于卵巢癌中具有较高的浓度，故可用于卵巢癌的早期诊断[7-8]。

本文研究中，A组卵巢恶性肿瘤患者的血清HE4为（287.66±26.97）pmol/L，血清CA125为（256.44±10.97）U/ml，均高于B、C组，P＜0.05，表明于卵巢恶性肿瘤患者中，其血清CA125及HE4的水平显著提高，亦表明了对于鉴别卵巢的良性、恶性程度，其血清CA125及HE4具有较高的特异性及敏感性。本文研究数据表2显示，黏液型腺癌及浆液型腺癌患者的血清CA125及血清HE4的升高较为显著，与其他病理分型的卵巢恶性肿瘤具有显著差异，P＜0.05，表明在黏液型腺癌及浆液型腺癌患者体内，其血清CA125及血清HE4的表达更高，亦验证了黏液型腺癌及浆液型腺癌恶性病变情况更为恶劣。表3研究数据显示，良性卵巢肿瘤患者间病理分型的血清CA125及HE4水平无显著差异，P＞0.05，但血清CA125及HE4水平均高于健康体检人群，临床中应加强对卵巢良性恶性肿瘤患者的临床观察，采取早诊断、早治疗的原则，避免病情恶化，危及患者生命。

[1] 刘媚,张晓冉,房祥忠.基于变点检验的卵巢癌早期筛查法[J].应用概率统计,2013,29(6)∶593-606.

[2] 鄢盛恺.美国临床生化科学院检验医学实践指南：睾丸、前列腺、结直肠、乳腺及卵巢癌肿瘤标志物的应用[J].临床检验杂志,2012,30(2)∶116-160.

[3] 王浩.CA125（糖链抗原）及P53对原发上皮性卵巢癌患者的检验价值[J].吉林医学,2013,34(10)∶1849-1850.

[4] 黄巧真.血清HE4、CA125、CA199联合检测对卵巢癌诊断价值的研究[D].大连医科大学,2013.

[5] 杨艳红.p53与CA125对原发性上皮卵巢癌患者检验的病情监测价值[J].中国现代药物应用,2014,8(2)∶55-56.

[6] 杨文杰, 柯振符, 邱国英,等. 联合检测血清HE4、CA125、CA72-4及IL-6在卵巢恶性肿瘤诊断中的应用价值[J].国际检验医学杂志,2015(6)∶755-757.

[7] 邱振华,王茂生,杨长福,等.卵巢癌患者联合检测血清HE4和CA125的临床价值[J].国际检验医学杂志,2014(15)∶1984-1985.

[8] 李一冰,姚秀华,黄山鹰,等.HE4和CA125联合检测对卵巢肿瘤鉴别诊断和病理分型的关系研究[J].国际检验医学杂志,2017,38(8)∶1048-1049,1052.

The Value of Combined Detection of Serum CA125 and HE4 in the Differential Diagnosis of Benign and Malignant Ovarian Tumors and Its Typing

CHEN Wan-jin
(Department of clinical laboratory,Hospital of yulin Red cross Society of Guangxi, Guangxi yulin 537000)

Objective To investigate the value of combined detection of serum glycated antigen 125 (CA125) and human epididymal protein 4 (HE4) in the differential diagnosis of benign and malignant ovarian tumors.Methods From February 2016 to January 2017 the hospital treated 90 cases of patients with malignant ovarian tumor were selected as group A, the other 80 cases were benign ovarian tumor patients as group B , and 80 healthy subjects as group C,compared 3 groups of serum CA125 and HE4 between the level of inspection personnel, and statisticsed different serum levels of CA125 and HE4 in patients with malignant ovarian tumor type. Results The serum HE4 in patients with malignant ovarian tumors as group A was(287.66 + 26.97) pmol/L, serum CA125 was (256.44 + 10.97) U/ml,which were higher than those in group B and C, P＜0.05,and in ovarian cancer, serum CA125 and serum HE4 in patients with mucinous adenocarcinoma and serous adenocarcinoma of the increase is significant, and other pathological types of ovarian malignant tumors had significant differences, P＜0.05,there was no significant difference in serum CA125 and HE4 levels between benign and malignant ovarian tumors, P＞0.05.Conclusion The combined detection of serum CA125 and HE4 have great significance in differentiating malignant from benign ovarian tumor, serum CA125 and serum HE4 in patients with mucinous adenocarcinoma and malignant tumors and serous adenocarcinoma was significantly higher than that of other type,it is of certain value in the classification of malignant ovarian tumors.

HE4; Serum CA125; Malignant tumor; Benign tumor

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.09.46