重症急性胰腺炎凝血功能紊乱与病情严重度及预后的关系

（云南省红河州第一人民医院，云南 红河 661100）

重症急性胰腺炎凝血功能紊乱与病情严重度及预后的关系

何泠沄，李晓燕

（云南省红河州第一人民医院，云南 红河 661100）

目的 分析重症急性胰腺炎凝血功能紊乱与病情严重度及预后的关系。方法 选取我院2016年1月到2016年12月收治的轻度胰腺炎患者30例，重症胰腺炎30例作为研究对象。将轻度胰腺炎设为1组，重症胰腺炎设为2组，另外选择30例健康体检人员作为对照组。对比三组患者血浆凝血醇原时间，部分活化凝血酶原时间，分析凝血指标之间的差异与病情严重程度的关系。结果 2组患者与1组和对照组相比，血浆凝血醇原时间，部分活化凝血酶原时间和纤维蛋白原具有较大的差异，P＜0.05表示统计学有意义。2组患者的纤维蛋白原与病情严重程度存在直线相关的联系。结论 重症畸形胰腺炎患者的血浆凝血功能出现紊乱，而凝血功能紊乱与病情严重程度存在一定的联系，对患者的凝血指标和纤溶指标进行监测能够对患者治疗的预后进行有效的判断和评估，对评估病情轻重提供相应的依据。

重症畸形胰腺炎；凝血功能；病情严重；预后效果

0 引言

急性胰腺炎包括轻度急性胰腺炎，重症急性胰腺炎，重症急性胰腺炎通畅会演化为全身炎症反应，从而导致患者出现多器官的功能障碍，临床致死率非常高，不利于患者的预后[1]。重症急性胰腺炎患者胰腺的微循环出现障碍是疾病的早期表现，同时也会出现凝血障碍和纤溶系统疾病[2-4]。本文通过分析我院轻度胰腺炎患者30例，重症胰腺炎30例作为研究对象，分析重症急性胰腺炎凝血功能紊乱与病情严重度及预后的关系。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月到2016年12月收治的轻度胰腺炎患者30例，重症胰腺炎30例作为研究对象。将轻度胰腺炎设为1组，重症胰腺炎设为2组，另外选择30例健康体检人员作为对照组。1组患者有男性16例，女性14例，患者年龄在25～70岁之间，平均年龄为（47.5±11.6）岁。2组患者有男性13例，女性17例，患者年龄在26～70岁之间，平均年龄为（48±12.1）岁。对照组患者有男性17例，女性13例，患者年龄在22～70岁之间，平均年龄为（46±11.9）岁。三组患者的性别，年龄等无差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

将轻度胰腺炎设为1组，重症胰腺炎设为2组，另外选择30例健康体检人员作为对照组。对比三组患者血浆凝血醇原时间，部分活化凝血酶原时间，分析凝血指标之间的差异与病情严重程度的关系。

为三组患者进行常规的体格检查，在24小时中采用APACHEII系统进行评分，选取每组指标中最异常的数据来进行分析。患者在入院后的第二天清晨，进行静脉血的采集，容量为2毫升，用0.11mol/ L的枸橼酸钠溶液与血液以9∶1的比例进行混合。

1.3 统计学方法

应用SPSS 17.0统计软件包进行统计学分析，计量资料用（）表示，采用t检验; 计数资料用χ2进行检验。

2 结果

2.1 凝血能力与纤溶功能分析

1组患者的血浆凝血醇原时间[5]，部分活化凝血酶原时间和纤维蛋白原明显高于对照组，P＜0.05表示统计学有意义。2组患者的血浆凝血醇原时间，部分活化凝血酶原时间和纤维蛋白原明显高于1组和对照组患者[6]，P＜0.05表示统计学有意义。见表1。

表1 凝血能力与纤溶功能分析[7]

2.2 三组患者凝血能力与纤溶能力APACHEII评分分析

分析发现，1组患者的血浆凝血醇原时间，部分活化凝血酶原时间和纤维蛋白原与APACHEII评分无联系，2组患者的纤维蛋白原与APACHEII评分存在直线联系[8]。

2.3 凝血能力与纤溶能力与SIRS的关系分析

伴有SIRS的血浆凝血醇原时间，部分活化凝血酶原时间和纤维蛋白原明显高于不伴有SIRS的患者，P＜0.05表示统计学有意义，见表2。

表2 凝血能力与纤溶能力与SIRS的关系分析[9-10]

2.4 凝血能力与纤溶能力与患者预后的联系

将三组患者根据死亡和生存的情况分为死亡率和治愈组，死亡组有10例，治愈组有80例。死亡率的血浆凝血醇原时间，部分活化凝血酶原时间和纤维蛋白原明显高于治愈组[11-12]，P＜0.05表示统计学有意义，见表3。

表3 凝血能力与纤溶能力与患者预后的联系[13]

3 讨论

急性胰腺炎包括轻度急性胰腺炎，重症急性胰腺炎，重症急性胰腺炎通畅会演化为全身炎症反应[14-15]，从而导致患者出现多器官的功能障碍，临床致死率非常高，不利于患者的预后。重症急性胰腺炎患者胰腺的微循环出现障碍是疾病的早期表现，同时也会出现凝血障碍和纤溶系统疾病。

研究发现，1组患者的血浆凝血醇原时间，部分活化凝血酶原时间和纤维蛋白原明显高于对照组，2组患者的血浆凝血醇原时间，部分活化凝血酶原时间和纤维蛋白原明显高于1组和对照组患者，P＜0.05表示统计学有意义[16]。1组患者的血浆凝血醇原时间，部分活化凝血酶原时间和纤维蛋白原与APACHEII评分无联系，2组患者的纤维蛋白原与APACHEII评分存在直线联系。将三组患者根据死亡和生存的情况分为死亡率和治愈组，死亡组有10例，治愈组有80例。死亡率的血浆凝血醇原时间，部分活化凝血酶原时间和纤维蛋白原明显高于治愈组，P＜0.05表示统计学有意义。

重症急性胰腺炎患者的血浆凝血功能出现紊乱，而凝血功能紊乱与病情严重程度存在一定的联系，对患者的凝血指标和纤溶指标进行监测能够对患者治疗的预后进行有效的判断和评估，对评估病情轻重提供相应的依据[17]。

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Relationship between Severe Acute Coagulation Dysfunction of Pancreatitis and Severity and Prognosis of Disease

HE Ling-yun, LI Xiao-yan

(Department of Critical Care Unit, Honghe Prefecture the First People’s Hospital of Yunnan, Honghe Yunnan 661100)

Objective To analyze relationship between severe acute coagulation dysfunction of pancreatitis and severity and prognosis of disease. Methods Choose 30 cases mild and severe pancreatitis treated in our hospital from January 2016 to December 2016 for each as study objects. Treat mild pancreatitis as group 1, and severe pancreatitis as group 2. In addition, choose 30 cases healthy persons as control group. Compare plasma prothrombin time, partial activated prothrombin time between three groups, analyze relationship between coagulation indexes difference and disease severity. Results Compared with group 1 and control group, difference of plasma prothrombin time, partial activated prothrombin time and fibrinogen of group 2 showed statistical significance P＜0.05. Fibrinogen of two groups has linear correlation with severity of disease. Conclusion Blood coagulation dysfunction of severe malformation pancreatitis patients has relationship with severity of disease, and monitoring of blood coagulation index and fibrinolytic markers of patients can help effective diagnosis and evaluation for patient’s treatment prognosis, provide evidence for severity evaluation of disease.

Severe malformation pancreatitis; Coagulation function; Serious condition; Prognosis effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.09.02