早期康复介入对急性脑卒中偏瘫患者的康复效果分析

（贵州医科大学附属医院，贵州 贵阳 550004）

早期康复介入对急性脑卒中偏瘫患者的康复效果分析

黄文琴

（贵州医科大学附属医院，贵州 贵阳 550004）

目的 探讨早期康复介入对急性脑卒中偏瘫患者的康复效果。方法 选取我院2016年至2017年诊断为急性脑卒中偏瘫的110例患者，将其按照住院顺序分为两组，对照组采用常规护理，观察组采用早期康复介入，对比两组患者的康复效果。结果 经过早期康复介入后，观察组患者的Barthel指数和FMA评分显著优于对照组患者，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。结论 急性脑卒中偏瘫患者采用早期康复介入后患者的病情得到明显的改善，促进患者肢体功能的康复，提高患者的生活质量，可在偏瘫患者的临床护理中广泛使用。

急性脑卒中；偏瘫；早期康复介入；康复效果

0 引言

急性脑卒中是临床上常见的一种老年疾病，对老年人的身体健康造成极大的影响。该病具有高发病率、高死亡率以及高致残率，严重威胁老年人的身体健康[1]。偏瘫是急性脑卒中患者术后最常见的一种疾病，也被称为半身不遂，指的是患者的同一侧上下肢的肌肉出现运动功能丧失、神经功能丧失的一种疾病，有时还伴有同侧下面部肌肉及舌肌的瘫痪[2]。临床上对于偏瘫患者除了药物治疗，最重要的是护理，一般使用的是常规护理，但是护理效果不明显。早期康复介入是一种新型的护理方式，对患者的病情有重要的改善作用[3]。本文中对患者采用早期康复介入护理，取得显著的临床效果，以下是本次研究报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年至2017年诊断为急性脑卒中偏瘫的110例患者作为研究对象，其中男性有59例，女性51例，所有患者均符合急性脑卒中偏瘫的诊断标准，均初次发病，排除患有严重精神障碍的患者、严重肾功能不全患者、恶性肿瘤患者以及短暂性脑缺血发作患者等。对照组男性30例，女性25例，年龄最大的73岁，年龄最小的59岁，平均年龄（64.3±3.8）岁，病程最短的0.5年，最长的3年，平均病程（1.6±0.3）年，观察组男性29例，女性26例，年龄最大的75岁，年龄最小的60岁，平均年龄（65.1±3.2）岁，病程最短的1年，最长的3年，平均病程（1.4±0.2）年。两组患者的一般资料相比无明显差异（P＞0.05），可进行比较研究。

1.2 方法

在两组患者治疗的同时进行护理，对照组采用的是常规护理，给患者正常服用治疗药物，观察患者的病情，一旦发现异常及时报告医生治疗。观察组患者在此基础上进行早期康复介入，包括：①心理护理：偏瘫患者的动作迟钝，并常常因此产生烦躁、焦虑的情绪，护理人员要及时对患者讲解偏瘫的具体情况，消除患者的心理障碍，使患者心情放松，积极配合护理人员的工作，有助于患者的肢体功能恢复。②电针治疗：取患者的上肢穴位外关、合谷、八邪、手三里以及肩三里，下肢穴位取足三里、太冲、解溪、环跳、委中等，每次30min，每天1次。③康复训练：偏瘫患者的康复训练是非常重要的，可以防止患者发生关节萎缩或者脱位变形。卧位训练使患者在仰卧、侧卧、患侧卧三种姿势之间进行体位变换，防止发生压疮，并对患者进行按摩。仰卧时，指导患者将肩部上抬前挺，上臂外展，掌心向上，肘和腕部伸直，骨盆和髋前挺，大腿稍内旋，在患腿外侧垫上物品。坐位训练即在患者可以翻身时将患者患侧上肢肘关节微屈于扶手上，下肢膝关节保持弯曲，小腿和足保持垂直，进行平衡、屈膝、背屈踝以及前倾练习。立位训练是在患者可以自主站立时对患者进行坐立位变换。步行训练是在患者可以站立10分钟以后锻炼患者进行缓慢的小步摆动。④理疗：对患者的患侧采用超声波电刺激，改善患者的患侧血液循环，帮助患者恢复。每次30min，每天1次。

1.3 评价指标

采用Barthel指数对患者的日常生活能力进行评分，即社会功能、语言功能、心理状态，分值为100分，分数越高表示患者的日常生活功能越好，肢体运动能力采用运动功能评定量表FMA评定，分值为10分，分数越小表示患者的肢体运动功能越强。

1.4 统计学方法

将上述统计数据录入到SPSS19.0统计学软件中，计量资料采用（）表示，组间率对比采取t检验，对比以P＜0.05表示结果差异明显，具有统计学意义。

2 结果

经过早期康复介入后，观察组患者的Barthel指数和FMA评分显著优于对照组患者，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。见表1

表1 两组患者Barthel指数和FMA评分比较（）

表1 两组患者Barthel指数和FMA评分比较（）

组别例数社会功能心理状态语言功能肢体运动功能观察组5586.3±5.190.2±1.594.6±3.52.6±0.2对照组5572.1±10.563.5±5.880.1±9.17.5±2.1 t--9.035.8214.0330.56 P--＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨论

急性脑卒中是临床上常见的一种老年疾病，对老年人的身体健康造成极大的威胁。该病通常伴有明显的植物神经症状，影响患者的神经功能，其主要的临床症状有恶心呕吐、呼吸急促、不断出汗、体温升高、应激性溃疡以及改变心功能等，病情严重，威胁患者的生命安全[4]。随着医疗水平的不断提高，目前急性脑卒中患者的死亡率有所降低，但是致残率依旧没有改变。急性脑卒中患者的并发症较多，其中主要的是偏瘫，偏瘫也被称为半身不遂，指的是患者的同一侧上下肢的肌肉出现运动功能丧失、神经功能丧失的一种疾病，有时还伴有同侧下面部肌肉及舌肌的瘫痪。偏瘫主要对患者的正常生活造成影响，给患者及其家属带来极大的痛苦[5]。偏瘫患者的治疗临床上主要是药物治疗和常规护理，但是长期临床发现，其效果并不明显。早期康复介入指的是术后对患者的身体指标进行评估，针对性的制定护理方案，改善患者的临床症状，使患者的肢体功能逐渐恢复，提高患者的生活质量[6]。偏瘫患者由于长期卧床不能进行自主活动，容易产生消极的态度，脾气暴躁，甚至是有轻生的想法，这不利于患者的康复治疗，因此，护理人员要及时和患者进行交流沟通，指导家属对患者的鼓励以及说话方式，给患者讲解疾病的相关知识、治疗方法以及康复训练效果，可以举例康复训练成功的例子，树立患者的治疗信心，增强患者对生活的信念，进而使患者积极面对治疗和护理[7]。心理护理对话偏瘫患者来说是极其重要的，需要护理人员及其家属注意说话的用词和语气，目的是燃起患者对生活的希望，进而恢复正常生活。康复训练的过程是痛苦的，需要患者极强的意志力，护理人员在患者康复过程中及时对患者进行鼓励，采取循序渐进的原则对患者进行训练，使患者感受到训练的意义和作用，进而采用继续训练的信念。电针治疗和理疗是对患者穴位的刺激，促进患者患肢的血液循环，改善患者患肢的神经功能，使患者感受到护理的意义，进而更加积极的配合护理人员的工作。本文中对所选的110例急性脑卒中偏瘫患者采用早期康复介入治疗后，观察组患者的Barthel指数和FMA评分显著优于对照组患者，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。因此，采用早期康复介入对急性脑卒中偏瘫患者进行护理是有显著疗效的，可改善患者的社会功能，促进患者进行正常生活，消除患者的心理障碍，进而以良好的心态面对疾病，并积极配合护理人员进行康复训练，最重要的是使患者的肢体运动能力加强，燃起患者对生活的希望，提高患者的生活希望。

综上所述，急性脑卒中偏瘫患者采用早期康复介入后患者的病情得到明显的改善，促进患者肢体功能的康复，提高患者的生活质量，可在偏瘫患者的临床护理中广泛推广使用。

[1] 胡晓萍. 急诊护理路径在急性脑卒中患者中的应用[J]. 中医药管理杂志,2017,(04)∶48-50.

[2] 顾庆香. 安全目标管理对脑出血偏瘫患者心理状况与康复效果的影响[J]. 中医药管理杂志,2017,(01)∶113-115.

[3] 张有超,李斌,范录平,等. 早期介入运动想象疗法对急性脑卒中偏瘫患者下肢运动功能及日常生活活动能力的影响[J]. 临床神经病学杂志,2016,(04)∶296-298.

[4] 董秀明,李晓梅,王园媛. 老年急性脑卒中偏瘫患者的早期康复介入效果观察[J]. 中国医药指南,2016,(12)∶45.

[5] 杨立云. 急性脑卒中偏瘫患者早期康复介入与并发症关系的临床分析[J]. 医疗装备,2016,(08)∶124-125.

[6] 杨妮,杨凯. 运动康复功能锻炼联合针灸疗法对急性脑卒中偏瘫患者肢体运动功能和日常生活活动能力的影响[J]. 中国中医急症,2016,(03)∶502-504.

[7] 吴群芳. “5E”康复管理模式在脑卒中偏瘫患者中的应用[J]. 中医药管理杂志,2014,(10)∶1709-1710.

Rehabilitation Effect Analysis of Early Rehabilitation Intervention on Acute Stroke Hemiplegia Patients

HUANG Wen-qin
(Guizhou Medical University Affiliated Hospital, Guiyang Guizhou 550004)

Objective To investigate rehabilitation effect of early rehabilitation intervention on acute stroke hemiplegia patients. Methods choose 110 cases acute stroke hemiplegia patients treated in our hospital from 2016 to 2017, divide them into two groups according to admission sequence. Control group was treated with routine nursing, and observation group with early rehabilitation intervention. Compare rehabilitation effect between two groups. Results after early rehabilitation intervention, the Barthel index and FMA scores of observation group were significantly better than control group, difference showed statistical significance (P＜0.05). Conclusion early rehabilitation intervention can obviously improve situation of acute stroke hemiplegia patients, and promote rehabilitation of limb function patients, improve life quality of patients, which can be widely applied for clinical nursing of hemiplegia patients.

Acute stroke; Hemiplegia; Early rehabilitation intervention; Rehabilitation effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.09.01

黄文琴（1974-）女，专科，护师，研究方向：神经外科。