血象及尿常规对肾综合征出血热早期诊断的临床价值

郑灵

（江西省上饶县中医院检验科，江西上饶334100）

血象及尿常规对肾综合征出血热早期诊断的临床价值

郑灵

（江西省上饶县中医院检验科，江西上饶334100）

目的对应用血象和尿常规等指标水平测定方式对病情处于早期阶段的肾综合征出血热疾病患者的病情实施诊断的临床价值进行研究。方法选择早期肾综合征出血热疾病确诊患者56例，再抽取健康体检健康人群56例，定义为研究组和对照组。采用全自动血液分析仪和全自动生化分析仪对各组研究对象的白细胞计数、载脂蛋白、丙氨酸转移酶、谷草转氨酶、血小板计数水平等几项血象和尿常规相关指标水平进行测定，并对比各项指标的测定结果和检测结果的阳性人数。结果研究组研究对象白细胞计数、载脂蛋白、丙氨酸转移酶、谷草转氨酶水平明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；血小板计数水平明显低于对照组（P＜0.05）。研究组研究对象白细胞计数、载脂蛋白、丙氨酸转移酶、谷草转氨酶、血小板计数水平检测结果的阳性人数明显多于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用血象和尿常规等指标水平测定方式对病情处于早期阶段的肾综合征出血热疾病患者的病情实施诊断具有较高的临床价值。

血象；尿常规；早期；肾综合征出血热；诊断

近年来关于肾综合征出血热疾病患者的血小板参数相关指标水平变化情况方面的报道已经全面展开,但该疾病在各阶段的血细胞与血生化水平变化情况方面的报道还不是很多，血象和尿常规相关指标检测在肾综合征出血热疾病诊断方面所发挥的作用已经成为临床研究的一个重点[1-3]。肾综合征出血热患者常规检测尿Rt及肾功能,同时对患者血WBC、血小板参数、ALT、AST的变化情况进行测定,不仅仅对病情的诊断和分型可以起到一定的帮助,为指导治疗和判断预后提供可靠参考。本次对应用血象和尿常规等指标水平测定方式对病情处于早期阶段的肾综合征出血热疾病患者的病情实施诊断的临床价值进行研究。现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料在2014年4月～2016年4月选择本院收治的早期肾综合征出血热疾病确诊患者56例，再抽取健康体检健康人群56名，定义为研究组和对照组。研究组中男35例，女21例；研究对象体质量43～79 kg，平均体质量（53.6±8.1）kg；年龄24～65岁，平均年龄（42.7±6.4）岁；肾脏疾病发病时间1～13 d，平均发病时间（5.3±0.9）d；轻度出血热患者21例，中度出血热患者25例，重度出血热患者10例；对照组中男33名，女23名；研究对象体质量42～76 kg，平均体质量（53.3±8.5）kg；年龄26～61岁，平均年龄（42.4±6.9）岁。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法所有研究对象在入组之后，抽取静脉空腹静息状态下血液5 mL，在离心状态下进行15 min处理，采用全自动血液分析仪和全自动生化分析仪对各组研究对象的白细胞计数、载脂蛋白、丙氨酸转移酶、谷草转氨酶、血小板计数水平等几项血象和尿常规相关指标水平进行测定，并对比各项指标的测定结果和检测结果的阳性人数。

1.3 观察指标选择两组研究对象的白细胞计数、载脂蛋白、丙氨酸转移酶、谷草转氨酶、血小板计数水平等几项血象和尿常规指标水平的检测结果和检测结果阳性例数等几项内容作为本次研究的观察指标进行对比。

1.4 检测结果阳性评价标准当白细胞计数水平超过10×109/L的时候可以认定为检测结果为阳性，当载脂蛋白水平超过100 U/L的时候可以认定为检测结果为阳性，当丙氨酸转移酶水平超过80 U/L的时候可以认定为检测结果为阳性，当谷草转氨酶水平超过40 U/L的时候可以认定检测结果为阳性，当血小板计数水平低于150×109/L的时候可以认定检测结果为阳性。

1.5 统计学方法采用SPSS18.0统计软件包对数据进行处理分析。计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用X2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血象和尿常规相关指标检测结果研究组研究对象白细胞计数、载脂蛋白、丙氨酸转移酶、谷草转氨酶水平明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；血小板计数水平明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组研究对象白细胞计数、载脂蛋白、丙氨酸转移酶、谷草转氨酶、血小板计数水平检测结果比较

表1 两组研究对象白细胞计数、载脂蛋白、丙氨酸转移酶、谷草转氨酶、血小板计数水平检测结果比较

P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05项目白细胞计数(×109/L)载脂蛋白(U/L)丙氨酸转移酶(U/L)谷草转氨酶(U/L)血小板计数(×109/L)对照组（n=56）5.82±1.24 25.48±3.15 20.96±4.13 30.62±4.26 167.40±24.36研究组（n=56）11.07±3.18 197.37±24.18 144.28±14.35 48.07±7.26 66.14±7.63

2.2 血象和尿常规相关指标检测结果的阳性例数研究组研究对象白细胞计数、载脂蛋白、丙氨酸转移酶、谷草转氨酶、血小板计数水平检测结果的阳性人数明显多于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组研究对象白细胞计数、载脂蛋白、丙氨酸转移酶、谷草转氨酶、血小板计数水平检测结果阳性例数比较（n）

3 讨论

肾综合征出血热患者WBC在出现发热症状的时候会呈现异常升高状态,在病情的少尿期阶段出现低血压的可能性最为明显,峰值水平的高低与患者的病情程度的轻重呈现正比例关系[4]。重度肾综合征出血热患者的WBC水平呈现显著升高状态的同时,会同时伴随核左移及异型淋巴细胞,当异淋水平超过20%的时候,通常情况下说明患者的病情的程度较为危重,预后效果极差[5]。这类患者在肾综合征出血热疾病发病的早期阶段,应该适量、短程应用糖皮质激素类药物实施治疗,这样可以使全身中毒性的损害程度减轻，使患者的临床死亡率明显降低。肾综合征出血热疾病患者的ALT、AST在发病的初期阶段就会呈现异常升高状态,在少尿期的时候两项指标水平能够达到高峰水平,而在多尿期的以后两项指标水平会逐渐下降，并基本恢复到正常水平[6-7]。肾综合征出血热ALT及AST值水平的高低,与患者病情程度的轻重呈现正比例关系,当其水平超过700 U/L的时候,预后通常较不良。因此,肾综合征出血热患者常规检测尿Rt及肾功能,同时对患者血WBC、血小板参数、ALT、AST的变化情况进行测定,不仅仅对病情的诊断和分型可以起到一定的帮助,为指导治疗和判断预后提供可靠参考[8]。本次研究结果显示，罹患肾综合征出血热疾病的研究组研究对象白细胞计数、载脂蛋白、丙氨酸转移酶、谷草转氨酶水平明显高于健康人群所组成的对照组；血小板计数水平明显低于健康体检人群所组成的对照组。罹患肾综合征出血热疾病的研究组研究对象白细胞计数、载脂蛋白、丙氨酸转移酶、谷草转氨酶、血小板计数水平检测结果的阳性人数明显多于健康体检人群所组成的对照组。上述研究所得数据组间比较差异显著（P＜0.05）。这一研究结果可以充分证明，应用血象和尿常规等指标水平测定方式对病情处于早期阶段的肾综合征出血热疾病患者的病情实施诊断具有较高的临床价值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.25.045