神经内科病房肺部感染的病原菌分布及耐药性分析

曾翔,李秋水,危洪晖

（井冈山大学附属医院神经内科，江西吉安343000）

神经内科病房肺部感染的病原菌分布及耐药性分析

曾翔,李秋水,危洪晖

（井冈山大学附属医院神经内科，江西吉安343000）

目的观察和分析神经内科病房肺部感染患者所感染的病原菌分布以及耐药情况，以期给予临床治疗中的合理用药相关的参考。方法对痰液进行收集，展开痰菌分离，培养病原菌，按照获得的结果展开药敏试验，接着分析主要致病菌分布情况以及其耐药性。结果完成检测后发现C-菌主要是病原菌，一共有142株，在检出的病原体中所占比例为70.3%；60株C+菌，所占比例为29.7%；10株真菌，所占比例是5.0%。在C+菌中，金黄色葡萄球菌所占比例最多，一共有36株，所占比例达到17.8%。在C-菌中所占比例较多的菌种包括了铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽单胞菌，所占比例分别为35.6%、10.9%、5.9%。对细菌耐药性进行检测分析，发现肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌、嗜麦芽寡养单胞菌，对头孢西丁的耐药性都大于50%，对氨苄西林的耐药都是100%；铜绿假单胞菌对头孢西丁、氨苄西林、头孢唑林、头孢曲松的耐药性都是100%。结论神经内科需要定期监测收治的肺部感染患者的致病菌分布以及其耐药性，便于在之后的治疗过程中能够切实应用科学合理的抗感染治疗方案，为临床治疗进一步做贡献。

神经内科；病房；肺部感染；病原菌；分布；耐药性

在临床上肺部感染属于较为常见的一种感染性疾病，也是神经内科病房患者较为常见和严重的一种并发症，其发病率和死亡率均较高。为了解神经内科病房肺部感染患者病原菌分布及耐药性情况，为抗生素的临床使用提供参考依据，本次研究以120例住院患儿为研究对象，对静脉留置针融入健康教育在儿科临床中的应用及护理效果进行观察分析，内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选择2013年11月～2015年11月本院神经内科接收治疗的120例出现肺部感染的合作者作为研究对象。所有患者均符合儿科符合中华医学会第四届脑血管病学术会议制定的各项脑血管病的临床诊断标准[1]。患者中以脑梗死、脑出血患者居多，其中男62例，女58例，年龄44～82岁，平均年龄(66.2±5.6)岁。患者共行痰培养及药敏试验220例次，致病菌株202株。所有患者都在完成清理口腔或鼻腔后，应用封闭式一次性取痰管对深部痰液进行吸取，进行送检。

1.2 细菌培养和药敏试验使用显微镜对所选标本是痰还是唾液进行判断，保证选取的痰液是合格的标本，同时把标本在血平板中以及麦康凯琼脂上对菌种展开培养，严格依据《全国临床检验操作规程》，使用K-B法对药敏反应进行测定。

2 结果

2.1 病原菌的分布完成检测后发现C-菌主要是病原菌，一共有142株，在检出的病原体中所占比例为70.3%；60株C+菌，所占比例为29.7%；10株真菌，所占比例是5.0%。在C+菌中，金黄色葡萄球菌所占比例最多，一共有36株，所占比例达到17.8%。在C-菌中所占比例较多的菌种包括了铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽单胞菌，所占比例分别为35.6%、10.9%、5.9%。见表1。

表1120 例患者C+杆菌、C-杆菌菌群分布

2.2 细菌耐药性分析对细菌耐药性进行检测分析，发现肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌、嗜麦芽寡养单胞菌，对头孢西丁的耐药性都大于50%，对氨苄西林的耐药都是100%；铜绿假单胞菌对头孢西丁、氨苄西林、头孢唑林、头孢曲松的耐药性都是100%。见表2。

3 讨论

据相关的调查研究可以表明，神经内科肺部感染的致病菌主要包括了鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希氏菌、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌等[1-3]。值得注意的就是在实际临床上，完成标本送检后还未能得到相关的病原学诊断依据的情况下，展开的经验性治疗过程中，还需要充分的考虑对以上这几种病原菌应用抗菌药物的情况。近几年来，大部分医院神经内科住院患者肺部感染的病原菌主要包括了肺炎克雷伯菌、革兰阴性杆菌，但是革兰阴性杆菌的耐药较为严重，其最为主要的特点就是多种病原菌会出现对多种药物的耐药[4-9]。肺炎克雷伯菌对各类头孢菌素的耐药率均较高，比如头孢毗肪，耐药率可以超过50%，对氟喳诺酮类药物有一定的敏感性[10-11]。针对鲍曼不动杆菌而言，大量的存在于健康人的咽部、皮肤、大便中，被作为医院感染的来源之一[12]。尤其容易在患有严重基础病、免疫力低下或者已经使用了广谱抗菌药物的患者中发生感染。

表2 主要致病菌对常用药物的耐药性(%)

本研究结果显示，完成检测后发现C-菌主要是病原菌，一共有142株，在检出的病原体中所占比例为70.3%；60株C+菌，所占比例为29.7%；10株真菌，所占比例是5.0%。在C+菌中，金黄色葡萄球菌所占比例最多，一共有36株，所占比例达到17.8%。在C-菌中所占比例较多的菌种包括了铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽单胞菌，所占比例分别为35.6%、10.9%、5.9%。因此，本研究认为，神经内科还需要定期监测收治的肺部感染患者的致病菌分布以及其耐药性，以便之后的治疗过程中能够切实应用科学合理的抗感染治疗方案。

综上所述，合理应用抗菌药物，强化抗菌药物的规范化管理，对控制耐药菌株的产生，保持抗菌药物的活性有着重要的意义。

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Pathogenic bacteria distribution and drug resistance of pulmonary infection in the department of neurology

Zeng Xiang,Li Qiu-shui,Wei Hong-hui
（Department of Neurology,theAffiliated Hospital of Jinggangshan University,Ji'an,Jiangxi,343000,China）

Objective To observe and analyze the distribution and drug resistance of pathogens in patients with pulmonary infection in the Department of Neurology,in order to give a reference for rational drug use in clinical treatment.Methods The sputum collection,expand sputum separation,pathogenic bacteria,drug sensitivity test is carried out according to the obtained results,and then analyze the main distribution of pathogens and their drug resistance.Results After the completion of the test,C-bacteria were found to be mainly pathogenic bacteria,a total of 142 strains,in the detection of pathogens in the proportion of 70.3%;60 strains of C+bacteria,the proportion was 29.7%;10 strains of fungi,the proportion was 5%.In C+bacteria,Staphylococcus aureus accounted for the largest proportion,a total of 36 strains,the proportion reached 17.8%.The proportion of C-bacteria in the proportion of bacteria,including Pseudomonas aeruginosa,Klebsiella pneumoniae,Klebsiella pneumoniae,the proportion was 35.6%,10.9%,5.9%.Assay of bacterial resistance,found Klebsiella pneumoniae,Pseudomonas aeruginosa,Acinetobacter baumannii and Staphylococcus aureus,Stenotrophomonas maltophilia,resistance to cefoxitin were greater than 50%,resistant to ampicillin was 100%;drug resistance of Pseudomonas aeruginosa to cefoxitin,ampicillin,cefazolin,ceftriaxone was 100%.Conclusion The department of neurology to distribution of pathogenic bacteria and their drug resistance in patients with pulmonary infection were monitored regularly,can anti infection treatment and application of scientific and reasonable treatment process for later in the further contribute to clinical treatment.

Neurology;Ward;Pulmonary infection;Pathogen;Distribution;Drug resistance

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.25.061