浅谈脂肪肝患者血脂、肝功酶学指标水平的检测意义

2017-08-29肖春洁

当代医学 2017年25期

关键词：肝功脂肪肝肝功能

肖春洁

（沈阳军区总医院附属北方医院检验科，辽宁沈阳110031）

浅谈脂肪肝患者血脂、肝功酶学指标水平的检测意义

肖春洁

（沈阳军区总医院附属北方医院检验科，辽宁沈阳110031）

目的探讨脂肪肝患者血脂、肝功酶学指标水平的检测意义。方法选取体检的60例脂肪肝患者作为观察组，另选同期60名健康体检者设为对照组。对两组体检者血脂、肝功酶学指标进行对比分析。结果观察组患者肝功能指标ALT、AST分别为（53.20±9.37）、（56.34±22.43）明显高于对照组的（29.25±8.56）、（19.03±10.30），差异有统计学意义（P＜0.01）；观察组患者血脂指标TG、TC分别为（2.66±0.71）、（6.50±1.84）明显高于对照组的（1.05±0.31）、（4.42±1.20），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论血脂联合肝功能指标检测有助于确诊脂代谢异常和肝功能损害，可为脂肪肝诊断提供重要依据，对脂肪肝临床治疗具有重要参考价值，值得临床大力推广。

脂肪肝；血脂；肝功能；指标检测脂肪肝是由于多种因素作用影响使得人体代谢异常，引发肝脏对其做出的应激反应，从而导致肝内脂肪蓄积的一类疾病[1]。脂肪肝早期并无明显症状，容易被人们忽视，若不加以控制，则会进一步发展成为肝纤维化，甚至导致肝功能衰竭而死亡，严重影响患者的生活质量和生命安全[2-3]。因此，采用何种指标检测对于早期脂肪肝防治诊断具有重要的临床意义。本研究选取本院脂肪肝患者及健康体检者临床资料，并对血脂、肝功酶学指标进行对比分析，探讨各指标变化的临床意义，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取于2015年5月～2016年10月来本院健康管理中心体检的60例脂肪肝患者作为观察组，经肝脏影像学检查，结果符合脂肪肝诊断标准。排除患有其他能影响血脂、肝功酶学指标疾病者。另选同期60名健康体检者设为对照组。所有入组患者均签署知情同意书，同时经本院伦理审查通过，遵循赫尔辛基宣言、以人为对象的生物医学研究的国际伦理指南等准则[4]。观察组中男36例，女24例；年龄25～63岁，平均年龄（47.2±5.2）岁；其中轻度脂肪肝23例，中度脂肪肝22例，重度脂肪肝15例。对照组中男34例，女26例；年龄26～65岁，平均年龄（48.4±6.1）岁；两组患者在年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法两组体检者采血前均告知忌饮酒，素食为主，抽取晨起空腹静脉血5 mL，并且以3 000 r/min离心进行血清分离，采用全自动生化分析仪，对所有检测者血液样本进行指标检测。具体检查指标包括：总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)。

1.3 统计学方法所有数据选用SPSS21.0进行统计学检验与分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者肝功能指标ALT、AST明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；观察组患者血脂指标TG、TC明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

近年来，随着人民生活水平的提高及饮食结构的改变，脂肪肝的发病率不断攀升，并且日趋低龄化，目前已发展至慢性肝病的次席[5-6]。作为临床常见的一类疾病，脂肪肝的发病机制十分复杂，与肥胖[7]、脂质代谢紊乱[8]、胰岛素抵抗[9]、高血压[10]等代谢综合征关系密切。目前针对脂肪肝的治疗尚处于摸索阶段，临床主要以对症为主，配以调整饮食、增加运动等手段予以纠正肝细胞损害。

表1 两组体检者肝功能、血清学指标检测结果比较

项目TC TG ALT AST对照组（n=60）4.42±1.20 1.05±0.31 29.25±8.56 19.03±10.30观察组（n=60）6.50±1.84 2.66±0.71 53.20±9.37 56.34±22.43 t值5.01 1.69 8.95 4.74 P值0.01 0.03 0.00 0.00

ALT、AST是肝细胞内的一种酶学成分，主要反映肝代谢水平。肝细胞一旦受到打击和破坏，细胞内的ALT、AST就被释放到了血液中，因此血液中ALT、AST含量的变化可以在一定程度上反映肝细胞损害程度，含量越高说明肝细胞损伤越重[11]。肝脏作为人体脂类代谢的中枢，主要承担着食物中脂肪消化分解的任务，而TG、TC是反应脂代谢水平的重要指标[12]。当人体脂肪摄入过多无法代谢时，可引起血液中总胆固醇水平上升，同时过量的脂肪会转化为甘油三酯存在于血液中，使肝脏的运输超负荷，进而导致大量的TG在肝脏中沉积，从而引发脂肪肝的发生。有研究表明[13]血脂、肝功能指标检测有助于确诊脂代谢异常及肝功能损害，对脂肪肝的诊断治疗具有重要意义。

本研究通过对脂肪肝患者及健康体检者血脂、肝功酶学指标对比，结果显示观察组患者肝功ALT、AST指标水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。提示观察组患者肝细胞存在一定程度损害；观察组患者血脂TG、TC水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示观察组患者脂代谢水平紊乱。由以上结果可知血脂联合肝功能指标检测有助于确诊脂代谢异常和肝功能损害，可为脂肪肝诊断提供重要依据，对脂肪肝临床治疗具有重要参考价值，值得临床大力推广。

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