医院档案管理中存在的问题与对策

摘 要：医院档案是医院发展的历史见证，是医院管理工作中的凭据，加强医院档案管理工作度推动医院的发展具有重大现实意义。本文就医院档案管理中存在的问题与对策作了相关的研究。

关键词：医院档案；管理；问题；对策

医院档案不仅关系到医院自身的发展，同时也关系到病患的利益。就现阶段来看，在医院发展过程中，医院对自身的档案工作还没有引起足够的重视，档案工作方式还比较传统，依然采用纸质档案袋来存储档案，很容易出现档案丢失等情况，档案的开发利用率较低。医院档案是医院历史的见证，它记录了医院的过去，对医院的现在以及未来发展有着借鉴作用，医院要想获得更好地发展，就必须做好档案管理工作，确保医院档案的真实性、完整性。

1 医院档案管理中存在的问题

1.1 对档案管理的不重视

随着医疗事业的发展，医院档案工作也愈来愈重要，加大医院档案的开发利用已成为医院改革的重要内容。但是就现阶段来看，医院对档案工作还不够重视，存在严重的“重经营、轻档案”的现象[1]，认为档案可有可无，无关紧要，尤其是在病患这一方面的档案，不能全面记录病患治疗过程中的情况，以至于许多细节问题被忽略，档案记录的信息不全面，不利于医院的发展。

1.2 档案管理人员能力有待提高

医院档案工作的主体为人，而人的能力的高低直接影响到了档案管理水平。现阶段来看，由于医院对档案管理工作的不重视，对档案管理人员没有进行系统的培训，以至于档案管理人员能力难以胜任档案管理工作的需要。而对于档案管理人员而言，他们将档案管理简单化， 简单地认为档案管理就是对医院档案进行归类和保管，将档案堆放在档案库，从而影响到医院档案的开发利用。

1.3 信息化水平较低

就现阶段来看，医院档案管理信息化水平还比较低，主要表现在：医院依然在采用传统的档案管理方式，档案存储介质依然是纸质档案，档案的录入、存储依然手动，而这种传统的档案方式很容易出错，容易造成档案信息不完整，档案丢失。另外，在调用医院档案时，往往需要花费较长的时间去查找，不利于医院档案的开发和利用。

1.4 档案管理制度不完善

档案管理工作的开展需要依靠完善的规章制度来提供保障，但是现阶段来看，医院档案管理制度还不够完善，医院管理制度主要集中在临床科室上，与档案工作相关的制度非常少。由于管理制度的不完善，档案管理工作就难以有效开展，档案管理水平得不到提高，档案的作用难以发挥。

1.5 档案管理现代化标准不规范

档案管理工作不仅关系到一关的发展，同时也关系到广大患者的切身利益。就医院档案管理工作而言，档案管理不局限于一种领域的档案管理，是多方面的，在管理工作中，不同的科室对档案管理的要求不一样，当然使用的软件也会存在差异，即使是达到了系统管理上的一致性，但是档案管理往往会缺乏灵活性互通性，有时候在进行档案交接的过程中，会出现数据不能兼容，从而增加工作量，降低工作效率。

2 医院档案管理中存在的问题的对策

2.1 提高认识，将医院档案管理上升到战略高度

随着医院的发展，医院档案的作用也越来越突出，医院档案记录了医院的发展史，是医院制定科学经营策略的重要依据，是维护患者利益的保障，医院应当高度重视档案管理工作。医院要将档案管理工作纳入到日常管理工作中来，将其上升到战略高度，完善医院档案管理流程。同时，要成立档案管理部门专门负责档案管理工作，将档案管理责任落实到档案部门[2]。另外，医院还必须加大投入，包括资金、设备以及人力的投入，为医院档案管理工作提供保障，促进医院档案工作的高效开展。

2.2 强化医院档案管理人员的培训

医院档案工作要求較高，尤其是档案管理人员，只有专业的档案管理人员才能更好地满足医院档案工作的需要。因此，针对档案管理人员，医院必须强化相关培训，定期组织档案工作人员进行系统培训，促使档案管理人员了解医院各科室的工作性质和业务范围，了解档案相关要求，让档案管理人员熟知医院文化、制度等。同时，要强化素质教育，提高档案管理人员的职业素质，进而为医院档案管理工作培养一支综合能力强、职业素质过硬的队伍[3]。

2.3 加快档案管理信息化建设

现行社会形势下，信息技术的应用越来越普遍，对于医院档案管理工作而言，加大信息技术的应用可以提高档案管理效率和水平，实现医院档案信息化管理。因此，医院应当认识到信息技术的重要性，要各个医院自身发展实际情况，加快档案信息化管理系统构建，将医院档案按照类别进行归类处理，实现模板管理，从而更好地方便档案的开发和利用。同时，医院要加大档案管理人员能力的训练，提高他们的计算机操作能力和应用能力，从而促进医院档案管理方式的转变，实现医院档案从录入、存储再到调用的信息化操作[4]。另外，在推行医院档案管理信息化发展过程中，医院要做好档案信息的安全管理工作，加大信息安全技术的应用，提高信息系统的安全性，与纸质档案结合，实行双保险，从而避免医院档案信息系统受到恶意攻击，保证档案信息的完整性。

2.4 完善企业档案管理制度

制度是一切工作执行的标准和依据，只有健全的制度，相关工作才能有效顺利的进行。现阶段来看，医院档案管理之所出现一片混乱的局面，关键在于医院档案管理制度的不完善、不健全。因此，在医院档案管理工作，医院应当有针对性的进行处理，要根据医院档案实际情况，加快完善档案管理相关制度，以制度来约束和规范行为。同时医院必须加大制度的执行力度，严格要求档案管理人员按照制度要求来工作，避免工作人员出现纰漏[5]。另外，医院还必须完善监督和检查机制，对医院档案管理进行全面的监管，确保档案工作效率，不定期对医院档案进行全面检查，对档案的真实性、完整性进行核对。

2.5 加强档案管理的标准化建设

现代社会里，加强档案管理标准化建设既是现代化医疗事业发展的内在要求，也是档案管理现代化的重要内容。因此，医院要认识到档案管理标准建设的重要性，要根据档案管理实际情况制定统一的工作流程和操作标准，明确档案内容，将档案管理资料、数据等相关信息都按照统一的标准来进行管理，形成标准的档案管理体系，从而将档案管理现代化引入到正常的轨道中。

3 结语

综上，医院档案是医院在发展过程中形成具有保存价值的各种文件、图表的历史记录，是医院发展过程中一笔重要财富，实施全体医务人员智慧的结晶，对医院的发展有着约束和借鉴作用。档案管理作为医院管理的一项重要工作，加强医院档案管理工作可以确保医院档案的真实性和完整性，进而更好地反映医院的能力。同时，档案是医院管理工作的依据，加强医院档案管理工作，可以更好完善医院管理制度，提高医院管理质量和医疗服务质量，进而为医院带来更好的经济效益和社会效益。

参考文献

[1]梁钰君. 医院档案管理工作中存在的问题与对策研究[J]. 城建档案，2016，03：64-65.

[2]薛甦. 医院档案管理存在的问题及对策研究[J]. 办公室业务，2016，19：55+57.

[3]董新刚. 医院档案管理工作中存在的问题及对策[J]. 中国继续医学教育，2015，01：33-34.

[4]陈艳辉，徐明. 浅谈医院电子化档案管理中存在的问题与对策[J]. 办公室业务，2015，19：25.

[5]李雷. 新时期医院档案管理中存在的问题与对策研究[J]. 中国外资，2013，12：247.

作者简介

郝玲玲（1969-），女，山东省烟台市人，烟台毓璜顶医院莱山分院，办公室。