分析枯草杆菌二联活菌预防肝硬化上消化道出血后并发症的临床疗效

石日光

（湖北省崇阳县人民医院，湖北 咸宁 437500）

分析枯草杆菌二联活菌预防肝硬化上消化道出血后并发症的临床疗效

石日光

（湖北省崇阳县人民医院，湖北 咸宁 437500）

目的 本文主要对肝硬化上消化道出血后并发症的预防之中应用枯草杆菌二联活菌的预防效果展开分析，希望对肝硬化上消化道出血后并发症的预防工作提供建设性意见。方法 选取我院2014年03月～2016年09月收治的肝硬化上消化道出血患者60例纳入本次研究，按照患者入院治疗的先后顺序一对一分组，第一组30例患者行综合治疗，第二组30例患者行综合治疗+枯草杆菌二联活菌制剂，对比两组临床疗效。结果 进行了两周的治疗之后，两组患者的治疗疗效和肝功能指标均出现了变化。但是第二组患者预防SBP、肝性脑病的有效率均显著高于第一组，数据之间的对比存在显著差异（P＜0.05）。第二组患者的ALT、ALB以及AST水平改善情况均优于第一组，数据之间的对比存在显著差异（P＜0.05）。结论 与简单的综合治疗相比较，枯草杆菌二联活菌应用在肝硬化上消化道出血预防之中，临床效果更加显著，能够有效的改善患者肝功能，减少并发症的发生，推广价值高。

枯草杆菌二联活菌；肝硬化上消化道出血；并发症；临床疗效

肝硬化属于常见慢性肝病的一种，早期临床症状不具明显性，病情发展到后期后肝功能会减退、会有门脉高压出现，其中，造血系统常会被损害，使白细胞、血小板、凝血因子的合成减少，从而导致血小板数量、质量发生改变，引发贫血、出血[1]。对于此疾病，早期治疗极为关键，直接关系到患者预后改善程度[2]。本文选择我院2014年03月-2016年09月收治的肝硬化上消化道出血患者60例纳入本次研究，探析肝硬化上消化道出血后并发症的预防之中应用枯草杆菌二联活菌的预防效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年03月～2016年09月收治的肝硬化上消化道出血后并发症患者60例为研究对象，按照患者入院治疗的先后顺序一对一分组。第一组30例患者中男性患者与女性患者之比为=17:13，患者年龄中位数为（50.71±2.80）岁。第二组30例中男性患者与女性患者之比为=20:10，平均年龄（46.12±3.81）岁。所选患者均在相关临床检查下被明确确诊为肝硬化，患者意识清晰，语言表达能力佳，均能够进行有效的沟通。患者均为自愿参与研究，患者及家属对研究有充分的了解，之后签署了知情同意书。研究排除标准：不愿参与本次研究的患者、精神障碍患者、妊娠期患者。对两组患者的性别、年龄等这些基本资料进行对比，没有明显性的差异存在，（P＞0.05），在临床具有可比性。

1.2 治疗方法

第一组行综合治疗，患者均进行了预防感染、抑酸、保肝、纠正电解质等措施，并且对并发症展开了相应的治疗措施。

第二组在第一组的治疗基础之上加枯草杆菌二联活菌（生产企业：北京韩美药品有限公司；批准文号：S20030087）口服治疗，每次两粒，每天三次，连续治疗两周之后，对比两组患者的治疗疗效。

1.3 观察指标

（1）SBP的诊断标准：患者腹腔内出现感染的症状，且腹腔水的细菌培养结果呈阳性，腹腔水中的多形核白细胞计数超过了0.25x109/L，并且已经排除了继发性感染的可能。（2）HE的诊断标准：患者出现了神经精神症状，血氨升高，脑电图检查之中患者的两侧前额或者是顶部出现了极慢的δ波，患者均进行了简易的用于诊断肝性脑病的智力测试。对比患者治疗前一天和治疗结束后一天的ALT、ALB、TBIL以及AST水平。

1.4 统计学方法

本次数据分析均通过SPSS 22.0数据库进行，将第一组和第二组的数据进行对比分析，如果比较存在差异，差异之间的统计学意义极为突显（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 第一组和第二组预防SBP情况的对比

经过治疗后，第二组预防SBP有效率为83.33%（25/30），第一组预防SBP有效率为60.00%（18/30），第二组患者预防SBP有效率明显高于第一组，数据之间的对比存在显著差异（P＜0.05）。

2.2 第一组和第二组预防HE情况的对比

经过治疗后，第二组预防H E有效率为8 6.6 7%（26/30），第一组预防HE有效率为83.33%（25/30），第二组患者预防HE有效率虽明显高于第一组，但是数据之间的对比并不存在显著差异，无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 第一组和第二组ALT、ALB、TBIL以及AST水平对比

第二组患者ALT、ALB、TBIL以及AST水平显著优于第一组，数据之间的对比存在显著差异（P＜0.05）。见表1。

表1 第一组和第二组ALT、ALB、TBIL以及AST水平对比（±s）

表1 第一组和第二组ALT、ALB、TBIL以及AST水平对比（±s）

项目 第一组 第二组ALT 治疗前 110.7±53.1 110.3±52.9治疗后 71.5±36.4 48.1±25.3 ALB 治疗前 28.1±2.3 28.4±2.0治疗后 32.1±2.5 34.2±2.3 TBIL 治疗前 75.5±24.7 74.9±25.2治疗后 55.7±22.3 53.8±17.9 AST 治疗前 98.9±55.7 102.3±56.1治疗后 61.4±35.6 48.3±25.1

3 讨 论

肝硬化是临床常见慢性疾病的一种，在多种原因影响下，患者肝细胞会坏死或性质发生改变，使组织纤维化、干细胞结节状再生，从而对肝脏小叶结构、血液循环造成破坏，致使肝脏的质地变硬[3]。依据不同病因，肝硬化可分为多种类型，如肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、胆汁性肝硬化等。此病发生后，需及时施予干预，否则将致使病情进一步恶化，危及患者生命健康[4]。枯草杆菌二联活菌属于微生物制剂，该药物含有肠球菌和枯草菌，能够在肠道内繁殖，有利于外来菌的入侵，有效的维持肠道的微生态环境，从而能够预防SBP和HE。

本研究结果显示，进行了两周的治疗之后，两组患者的治疗疗效和肝功能指标均出现了变化。但是第二组患者预防SBP、肝性脑病的有效率均显著高于第一组，第二组患者的ALT、ALB以及AST水平改善情况均优于第一组，数据之间的对比存在显著差异（P＜0.05）。由此可知，与简单的综合治疗相比较，枯草杆菌二联活菌应用在肝硬化上消化道出血预防之中，临床效果更加显著，能够有效的改善患者肝功能，减少并发症的发生，推广价值高。

[1] 廖如奕,姚 萍,张 艳.枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗肝硬化并发自发性腹膜炎的疗效及对血清中白细胞介素-1、-12、-18的影响[J].中国老年学杂志,2016,24(02):383-384.

[2] 侯洪涛.枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗肝硬化患者的安全性分析[J].中国医药指南,2013,07(32):486-488.

[3] 李慧瑛.乳果糖联合枯草杆菌二联活菌预防消化道出血后肝性脑病的疗效观察[J].热带医学杂志,2013,11(09):1113-1115.

[4] 张利利,赵英政,郑庆芬,张彩凤,朱艳丽,常廷民,韩 宇.枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊对肝硬化患者肠道屏障功能及肝功能的影响[J].新乡医学院学报,2013,09(01):49-51.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.027.5303.02