丙种球蛋白与甲基强的松龙联合治疗48例急性脊髓炎的临床分析

张慧锋，王好成

（郓城县人民医院神经内科，山东 菏泽 274700）

丙种球蛋白与甲基强的松龙联合治疗48例急性脊髓炎的临床分析

张慧锋，王好成

（郓城县人民医院神经内科，山东 菏泽 274700）

目的 研究分析丙种球蛋白与甲基强的松龙联合治疗48例急性脊髓炎的临床效果。方法 随机抽取2011年8月～2016年6月期间于我院接受治疗的48例急性脊髓炎患者，随机分为对照组和实验组各24例，分别采用地塞米松治疗和大剂量丙种球蛋白结合大剂量甲基强的松龙进行冲击治疗，观察并分析两组患者的治疗效果。结果 实验组的总有效率为91.67%，显著高于对照组的总有效率70.83%，两组数据差异明显P＜0.05，具有统计学意义。结论 丙种球蛋白与甲基强的松龙联合治疗性脊髓炎的效果显著，值得广泛应用。

丙种球蛋白；甲基强的松龙；急性脊髓炎

各种自身免疫反应导致急性横贯性脊髓炎性改变在医学上称为急性脊髓炎，又名急性横贯性脊髓炎，诱发因素主要为感染，同时存在隐源性或疫苗接种诱发的可能[1]。急性脊髓炎的主要临床症状为运动障碍、感觉障碍、植物神经障碍。运动障碍上，最为常见的是胸髓受损害后引起截瘫；感觉障碍表现为平面以下躯干和肢体的各类感觉均出现障碍；植物神经障碍表现为脊髓休克。在病发初期，急性脊髓炎患者可能会出现全身不适、发热、呼吸道感染等症状，随后感到胸腰部有束带感、背痛，病情加重导致无力、麻木，急速发展为急性脊髓炎。急性脊髓炎严重损害人体健康，为探寻更为有效的治疗方案，本文研究分析丙种球蛋白联合甲基强的松龙治疗急性脊髓炎的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2011年8月～2016年6月期间于我院接受治疗的48例急性脊髓炎患者随机平均分为对照组和实验组各24例。对照组分别有11例男性和13例女性，其年龄在18岁至72岁之间，平均年龄为（39.18±7.36）岁，其发病入院时间在1至12小时之间，平均发病入院时间为（5.36±2.18）小时。实验组分别有12例男性和12例女性，其年龄在19岁至70岁之间，平均年龄为（39.21±7.52）岁，其发病入院时间在1至11小时之间，平均发病入院时间为（5.57±2.34）小时。两组患者以上一般资料的差异不具有统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

为对照组患者给予注射用地塞米松磷酸钠（焦作福瑞堂制药有限公司，国药准字H41021269）治疗，每日1次，每次10 mg，连续用药10日后改服强的松片（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33021207），每日服用60 mg，每日1次，之后每3日用量减少5 mg直至停用。为实验组患者连续5至7日静脉滴注人免疫球蛋白（山西康宝生物制品有限公司，国药准字S19994004），每日1次，每次0.4 g/kg，同时连续5至7日静脉缓慢滴注甲泼尼龙琥珀酸钠（Pfizer Manufacturing Belgium NV，批准文号：23103001），每日1次，每次500 mg至1000 mg，后改服强的松片（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33021207），每日1次，每次60 mg，之后每3日用量减少5 mg直至停用。

1.3 疗效判断标准

将自主神经功能障碍、运动障碍及感觉障碍的恢复状况作为疗效判定标准。显效：三项指标均恢复正常或是大、小便功能基本正常，存在轻微障碍，可扶物行走，轻微感觉异常。有效：无法自行大、小便，膀胱功能有所改善，无法行走，肌力功能有所改善，有一定程度的感觉异常。无效：三项指标在治疗后无明显变化或病情呈恶化趋势甚至死亡。总有效率=（显效＋有效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

使用SPSS 16.0统计学软件分析处理测定所得数据，使用x2检验计数资料，以百分比（%）表示计量资料，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

对照组的总有效率为70.83%，实验组的总有效率为91.67%，对照组的总有效率显著低于实验组的总有效率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较 [n（%）]

3 讨 论

急性脊髓炎发病率较低，多发于青壮年人群。值得注意的是，急性脊髓炎发病较急，几小时或是几日内不及时治疗或采取的治疗措施不当的情况下会极速发展成脊髓横贯性损害[2]，并会诱发皮温低、霍纳征、呼吸肌麻痹、尿失禁以及泌尿系感染等并发症，进而不仅大大增加了治疗的难度，还对患者的工作与生活造成了严重不良影响。其中，该疾病的临床病理改变主要为脊髓脱髓鞘、炎症、坏死等。目前，临床医学上主要采用地塞米松进行治疗，但有相关医学研究显示，单纯使用该药物进行治疗不仅临床功效不佳、治疗时间较长，还容易导致一系列严重不良反应。本文研究中，采用了丙种球蛋白配伍甲基强的松龙对实验组的急性脊髓炎患者进行冲击治疗。其中，在治疗的过程中，丙种球蛋白不仅可以阻碍免疫复合物的生成及沉淀，还能有效防止巨噬细胞与补体复合物的结合，进而达到抑制自身组织受损的目的，并发挥调节功能与免疫替代的效果；此外，甲基强的松龙还可以改善血液循环、增加局部血流量并且有效缓解水肿、脊髓炎症等症状[3]。两者联合治疗急性脊髓炎可取得较为显著的临床疗效，且不良反应较小，对患者临床预后的提高有促进作用。本研究数据显示，丙种球蛋白配伍甲基强的松龙结合治疗急性脊髓炎的总有效率为91.67%，远高于采用地塞米松治疗急性脊髓炎的总有效率70.83%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，丙种球蛋白与甲基强的松龙结合治疗急性脊髓炎的效果显著，应给予广泛应用。

[1] 吕麦扣,李 建.甲基强的松龙联合中剂量环磷酰胺治疗重症肌无力危象的临床效果[J].现代生物医学进展,2016,16(07):1318-1320.

[2] 吕 晶.甲基强的松龙冲击疗法联合免疫抑制剂治疗多发性硬化症的临床分析[J].中国医科大学学报,2015,44(01):89-90.

[3] 马小云,李 昭,王雪君.不同剂量丙种球蛋白联合糖皮质激素治疗小儿中重度急性吉兰-巴雷综合征的疗效比较[J].中国当代儿科杂志,2016,18(12):1286-1287.

本文编辑：吴玲丽

Clinical analysis of treatment of 48 cases of acute myelitis with gamma globulin and methylprednisolone

ZHANG Hui-feng,WANG Hao-cheng
(Internal Medicine-Neurology,Yuncheng County People's Hospital,Shandong Heze 274700,China)

Objective To study the clinical effect of gamma globulin combined with methylprednisolone in the treatment of 48 patients with acute myelitis. Methods Randomly selected 48 patients with acute myelitis treated in our hospital from August 2011 to June 2016,They were randomly divided into control group and experimental group with 24 cases in each group,High dose methylprednisolone combined with high dose of gamma globulin was used to treat shock,The therapeutic effects of the two groups were observed and analyzed. Results The total effective rate of the experimental group was 91.67%,The total effective rate was significantly higher than that of the control group 70.83%,The difference between the two groups was significant P＜0.05,Had statistical significance. Conclusion The effect of gamma globulin combined with methylprednisolone in the treatment of myelitis,Worthy of wide application.

Gamma globulin; Methylprednisolone; Acute myelitis

R744.3

A

ISSN.2095-8242.2017.027.5155.02