急性胆囊炎采用腹腔镜胆囊切除术治疗的疗效及安全性分析

韩二明

（平山县中医院，河北 石家庄 050409）

急性胆囊炎采用腹腔镜胆囊切除术治疗的疗效及安全性分析

韩二明

（平山县中医院，河北 石家庄 050409）

目的 分析急性胆囊炎采用腹腔镜胆囊切除术治疗的疗效及安全性。方法 选取2015年1月～2016年7月平山县妇幼保健院普外科收治的急性胆囊炎患者150例纳入此次研究，分为研究组与对照组。所有急性胆囊炎患者入院后均接受抗炎治疗等常规术前准备，对照组给予传统手术治疗；研究组给予腹腔镜下胆囊切除术治疗。比较两组并发症发生情况、临床疗效、住院时长。结果 研究组急性胆囊炎患者术后肺部感染、胆漏、下肢静脉炎、出血等并发症发生率明显低于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗急性胆囊炎的总有效率分别为94.7%（71/75）、81.3%（61/75），组间差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组与对照组住院时长分别为（4.6±1.0）d、（6.8±1.5）d，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在纠正水电解质紊乱，给予抗炎、抗感染治疗的基础上，对急性胆囊炎患者实施腹腔镜手术，可降低术后肺部感染、胆漏、下肢静脉炎、出血等并发症发生率，提高治疗效果，缩短住院时长，值得临床推广。

急性胆囊炎；腹腔镜；胆囊切除术；治疗

急性胆囊炎具有发病急、进展快等特点，是普通外科常见病、多见病[1]。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点，但过去临床将急性胆囊炎作为腹腔镜手术的禁忌症，但随着临床医疗水平的进步，腹腔镜应用领域不断扩大[2]。我院尝试应用腹腔镜胆囊切除术治疗部分急性胆囊炎患者，得到了较好的临床效果，现将研究过程介绍如下。

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年7月平山县妇幼保健院普外科收治的急性胆囊炎患者150例纳入此次研究，所有患者均伴有明显亚痛感，经临床诊断相比标准确诊。其中男性患者100例，女性患者50例；年龄20-71岁，中位年龄（58.4±1.7）岁；发病时间3～61h。平均（28.9±1.6）h；其中合并胆囊结石者130例。按照随机抽取的方式将所有急性胆囊炎患者分为研究组与对照组。两组患者性别、年龄、发病时间、胆囊炎病情等差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有急性胆囊炎患者入院后均接受抗炎治疗等常规术前准备，对照组给予传统手术治疗；研究组给予腹腔镜下胆囊切除术治疗：指导患者取头高脚低的卧位，实施全身静脉吸入复合麻醉，完全麻醉后，建立CO2气腹，气腹压力维持在11～13 mmHg，探查腹腔，评估胆囊炎发生粘连情况及病情程度，分离粘连组织，根据腹腔镜内胆道扩张程度给予合适的手术。胆囊切除后，将胆囊管、胆囊动脉闭合，并常规止血，有需要者放置引流管。

1.3 观察指标

比较两组并发症发生情况、临床疗效、住院时长。

1.4 统计学分析

采用统计系软件SPSS 13.0对本次研究所得数据进行处理，P＜0.05表示数据有统计学意义。

2 结 果

2.1 并发症发生情况

研究组急性胆囊炎患者术后肺部感染、胆漏、下肢静脉炎、出血等并发症发生率明显低于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 临床疗效

两组治疗急性胆囊炎的总有效率分别为94.7%（71/75）、81.3%（61/75），组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 住院时长

研究组与对照组住院时长分别为（4.6±1.0）d、（6.8±1.5）d，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组并发症发生情况 [n（%）]

3 讨 论

急性胆囊炎多因细菌感染、胆囊管梗阻等引起，主要病理表现有胆囊局部炎症、出血、水肿等。急性胆囊炎发病较急[3]，手术难度大，并发症多，故曾被临床列为腹腔镜手术禁忌症。随着腹腔镜技术的不断成熟，适应症也逐渐放宽[4]。与传统手术相比，腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎，更适应辅助病情，视野更清晰，可根据患者病情适当调整具体治疗措施。急性胆囊炎患者年纪偏高，对传统开腹手术耐受性较差，预后时间较长，给手术增加了难度[5]。腹腔镜手术对机体损伤小，给患者带来的痛感较小，有利于术后恢复，这些优势都是开腹手术不能替代的。

本次研究结果证实，在纠正水电解质紊乱，给予抗炎、抗感染治疗的基础上，对急性胆囊炎患者实施腹腔镜手术，可降低术后肺部感染、胆漏、下肢静脉炎、出血等并发症发生率，提高治疗效果，缩短住院时长，值得临床推广。

[1] 李 荣.老年急性胆囊炎行腹腔镜手术后并发症的护理[J].中国医药指南,2012,10(27):663-664.

[2] 曾志良.应用腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效分析[J].求医问药,2012,10(7):256-257.

[3] 李君达.急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术[J].中华急症医学杂志,2008,7(2):427-428.

[4] 余武林.腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎治疗中的应用分析[J].中国实用医药,2011,6(4):49-50.

[5] 杨峻峰.腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎158例临床分析[J].肝胆胰外科杂志,2005,17(2):129-130.

本文编辑：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.027.5169.01