急性有机磷农药中毒心肌损害治疗分析

刘永平

（乌鲁木齐市友谊医院急诊科，新疆 乌鲁木齐 830000）

急性有机磷农药中毒心肌损害治疗分析

刘永平

（乌鲁木齐市友谊医院急诊科，新疆 乌鲁木齐 830000）

目的 分析急性有机磷农药中毒心肌损害的治疗方法及效果。方法 选取2012年5月～2016年10月我院收治的急性有机磷农药中毒患者43例，回顾性分析其临床就诊资料，所有患者均合并心肌损害症状，对其治疗方法及效果进行分析。结果 本组患者经过合理治疗后，昏迷（GCS）评分明显提高，且疼痛评分降低，生活质量评分提高，与治疗前相比存在显著差异性（P＜0.05）；本组患者治疗后胆碱酯酶活力值明显改善，与治疗前相比存在明显差异（P＜0.05）。结论 急性有机磷农药中毒患者合并心肌损害后，及时为其开展系统性治疗，能够缓解患者昏迷程度，提高患者生活质量，对患者预后具有促进作用。

急性有机磷农药中毒；心肌损害；昏迷

急性有机磷农药中毒后，可导致患者多个脏器受损，进而出现心肌损害，轻者合并心绞痛、心律失常等表现，重者直接引发猝死。在为患者开展临床治疗时，应结合患者实际病情，及时对其实施系统性治疗干预，从而减少合并症，提高患者预后效果。本研究回顾性分析2012年5月～2016年10月43例急性有机磷农药中毒患者的临床就诊资料，对其治疗情况加以分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年5月～2016年10月我院收治的急性有机磷农药中毒患者43例，所选病例均符合急性有机磷农药中毒相关诊疗标准[1]，且患者家属对临床诊疗目的、方法及注意事项知情。本组43例患者中，男性患者25例，女性患者18例，年龄13-54岁，平均年龄（38.81±3.44）岁。中毒途径：口服中毒21例，皮肤中毒19例，其他3例。本研究相关内容满足相关规范，且病例排除标准为：（1）临床就诊资料缺失者；（2）合并心肺功能、肝肾功能严重损伤者；（3）合并明显诊疗风险或中断治疗者；（4）无陪护家属或法定监护人者；（5）妊娠及哺乳期妇女。

1.2 治疗方法

对本组患者进行分析，总结治疗方法。其中，所有患者均接受常规治疗，及时行洗胃治疗，皮肤中毒者及时更换衣物，并对皮肤组织进行清理。采用抗乙酰胆碱类药物进行对症治疗，包括长托宁、阿托品等。与此同时，帮助患者做好利尿、吸氧治疗，必要时及时行不也、导泻等方面处理。本组患者中，另有14例患者采用参麦注射液静脉滴注，每次40～60 mL剂量，每天给药1～2次；40例患者采用硝酸异山梨酯注射液，每次10～20 mg静脉滴注给药。

1.3 评价指标

对本组患者治疗前后昏迷程度进行对比，采用格拉斯哥昏迷量表（GCS）来对患者意识情况进行判断，取分范围0-15分，其中，①15分：表示患者表示意识清楚；②12-14分：轻度意识障碍；③9-11分：中度意识障碍；④≤8分：昏迷。与此同时，采用VAS疼痛量表对患者治疗前后疼痛感做出评价，取分范围0-10分，0分为无痛，10分为最痛[2]。对比本组患者生活质量评分，满分100分，分数越高说明患者生活质量越高。对治疗前后胆碱酯酶活力进行测定，做好详细记录。

1.4 统计学方法

2 结 果

本组患者无死亡病例，且患者通过系统性治疗后，无明显不良反应及合并症；经过合理治疗后，昏迷（GCS）评分明显提高，与治疗前相比存在明显差异（P＜0.05）；治疗后，本组患者疼痛评分明显降低，且生活质量评分提高，与治疗前相比具有显著差异，有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，本组患者胆碱酯酶活力值明显改善，与治疗前相比存在明显差异（P＜0.05），详见表1。

表1 本组患者治疗前后昏迷、疼痛、生活质量等方面评分比较（±s）

表1 本组患者治疗前后昏迷、疼痛、生活质量等方面评分比较（±s）

时间 昏迷（GCS）评分疼痛（VAS）评分 生活质量评分 胆碱酯酶活力治疗前 7.63±2.07 7.93±1.59 81.49±8.21 3841.82±237.41治疗后 13.47±3.19 3.41±0.41 92.41±10.41 8963.52±489.71 t值 7.521 6.251 12.417 61.712 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

急性有机磷农药中毒后，患者多个脏器功能均会受到不同程度的损伤，其中引发心肌损害比较常见，一旦合并次症，则可导致患者出现胸痛、心慌等表现，并可出现心电图异常改变，不仅对患者身心健康具有明显影响，同时也会加重临床治疗难度。

鉴于患者病情危重，加之合并症的影响，应及时做好诊断工作，对患者病情做出明确。同时，根据患者实际病情，及时为其开展临床治疗。对患者开展系统性治疗，能够进一步=保证临床疗效。也就是说，应在及时提供中毒治疗的基础上，采取必要方法对患者心肌损伤情况预防，若患者合并心肌损伤症状，则及时提供对症治疗。本研究结果显示，本组患者治疗后，昏迷（GCS）评分、疼痛评分、生活质量评分均明显改善，且胆碱酯酶活力逐渐恢复，与治疗前相比（P＜0.05），与权威文献[3]报道结果基本相符。

总而言之，急性有机磷农药中毒患者病情严重，合并心肌损害可加重病情，行系统性治疗，对缓解患者病情具有明显作用。

[1] 廖瑶琼.急性有机磷农药中毒心肌损害治疗观察[J].心血管病防治知识(学术版),2014,03(11):1-3.

[2] 段俊奎.生脉注射液对急性有机磷农药中毒心肌损害的疗效观察[J].基层医学论坛,2015,08(17):2343-2345.

[3] 石 勇,王永军,王 欣,等.丹红注射液联合万爽力治疗急性有机磷农药中毒并发心肌损害的临床观察[J].中国煤炭工业医学杂志,2013,23(08):1303-1305.

本文编辑：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.027.5181.02