奥曲肽与鼻胃减压管联合治疗腹部手术致早期炎症性肠梗阻的效果研究

彭光科

（湖北省麻城市黄土岗中心卫生院，湖北 黄冈 438329）

奥曲肽与鼻胃减压管联合治疗腹部手术致早期炎症性肠梗阻的效果研究

彭光科

（湖北省麻城市黄土岗中心卫生院，湖北 黄冈 438329）

目的 研究奥曲肽与鼻胃减压管联合治疗腹部手术致早期炎症性肠梗阻的效果。方法 分析我院于2007年1月～2017年1月期间医治的60例腹部手术致早期炎症性肠梗阻患者资料，依据临床医治药物的不同分为2组，单纯行鼻胃减压管治疗的设为对照组（30例），联合奥曲肽治疗的设为观察组（30例），比较2组术后恢复效果及治疗前后炎症因子指标变化情况。结果 观察组术后恢复效果显著优于对照组（P＜0.05）；与医治前对比，两组医治后炎症因子指标水平均降低，且观察组降低的幅度比对照组更大（P＜0.05）。结论 腹部手术致早期炎症性肠梗阻行奥曲肽与鼻胃减压管联合治疗，可有效加快术后恢复进程，并促进炎症因子水平降低，可被临床推广、应用。

奥曲肽；腹部手术；鼻胃减压管；早期炎症性肠梗阻

术后炎症性肠梗阻为腹部手术常见的一种并发症，临床若不及时给予有效治疗，将导致肠瘘、腹腔感染等并发症[1]。目前临床大多予鼻胃减压管对早期炎症性肠梗阻进行治疗，但其疗效欠佳，而奥曲肽为生长抑素类似物，其可有效降低肠道细菌转移及胃肠分泌量[2]。本研究针对选定的30例术后炎症性肠梗阻患者行奥曲肽与鼻胃减压管联合治疗，且取得良好效果，现作下列报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析我院于2007年1月～2017年1月期间医治的60例腹部手术致早期炎症性肠梗阻患者资料，依据临床医治药物的不同分为2组，对照组（30例）男女比16:14，年龄38～75岁，平均（59.46±3.62）岁，体重50～72 kg，平均（68.51±4.32）kg；观察组（30例）男女比17:13，年龄37～76岁，平均（60.12±4.08）岁，体重51～73 kg，平均（69.03±4.74）kg；两组上述基线资料比较均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

本研究对照组行单纯鼻胃减压管治疗，首先予X射线监视，鼻胃管经患者鼻腔直接插至其胃底部，然后连接胃肠减压器与鼻胃管末端，插管前需先根据患者病情及体征设置鼻胃管深度。观察组于此基础上采用静脉滴注奥曲肽（Novartis Pharma Stein AG，H20090948）治疗，0.5mg/d，1次/d；两组均连续治疗1周。

1.3 观察指标

针对2组术后恢复情况进行记录与对比，内容包括自主排气、腰围改善、腹胀缓解、腹痛缓解方面。记录且比较2组医治前后的血清炎症指标变化，指标包含IL-6（白细胞介-6）、TNF-α（肿瘤坏死因子-α）、CRP（C反应蛋白）。

1.4 统计学应用

2 结 果

2.1 比较2组术后恢复效果

观察组术后恢复效果较之对照组显著更优（P＜0.05）。见表1。

表1 比较2组术后恢复效果（x± s，d）

2.2 比较2组医治前后炎症因子指标变化情况

与医治前对比，两组医治后IL-6、TNF-α、CRP均降低，且观察组降低的幅度比对照组更大（P＜0.05）。见表2。

表2 比较2组医治前后炎症因子指标变化情况（±s，分）

表2 比较2组医治前后炎症因子指标变化情况（±s，分）

注：组内比较，aP＜0.05；组间比较，bP＜0.05

组别 时间 IL-6（ng/L） TNF-α（ng/L） CRP（mg/L）观察组 医治前 21.69±8.43 31.49±7.25 10.58±3.12医治后 8.24±3.12ab 12.42±3.71ab 2.43±1.72ab对照组 医治前 22.54±8.26 33.64±6.29 11.43±4.21医治后 12.31±3.48a17.53±3.54a4.12±1.27a

3 讨 论

早期炎症性肠梗阻为腹部手术最常见的并发症之一，其主要是无菌性炎症或手术创伤而致使，此病对患者手术疗效产生不良影响，临床若未及时予以科学、有效的治疗方案，将导致患者继发更严重的疾病[3]。为探讨有效的治疗方案，本研究就选定的60例腹部手术致早期炎症性肠梗阻患者资料作对比分析。

鼻胃管减压法应用于术后早期炎症性肠梗阻临床治疗，其可起到减压效果，但由于减压量较低，且时间过长，无法取得理想疗效[4]。本研究采用的奥曲肽为人工合成生长区，其与天然的激素药理作用类似，药效维持时间较长，可有效抑制胃动素、生长激素及胰岛素等的分泌量[5]。奥曲肽应用于炎症性肠梗阻治疗中可通过促使机体的肠黏膜通透性下降，以减少胃肠分泌量，同时促进机体的肠黏膜可吸收更多的消化液，使得电解质维持平衡状态，进而减少机体内消化液及水肿、肠扩张等不良反应的发生[6]。除此之外，奥曲肽可促使肠缺血减轻，且对肠黏膜绒毛发挥保护作用，有效降低肠道细菌转移，从而避免机体产生全身炎症反应，促进患者术后恢复[7]。本研究结果发现：观察组术后自主排气、腰围改善、腹胀缓解、腹痛缓解时间均比对照组短，且与医治前对比，两组医治后IL-6、TNF-α、CRP均降低，且观察组降低的幅度比对照组更大，这与谢建、白练[8]等人文献的结果相符合，进一步说明奥曲肽与鼻胃减压管治疗腹部手术致早期炎症性肠梗阻患者，均可降低其炎症因子水平，但联合用药的效果更佳，且奥曲肽可显著加快患者术后恢复。但关于2组临床具体治疗效果，因受样本、环境等外部因素制约未进行报告，待加大样本深入研究。

综上阐述，奥曲肽与鼻胃减压管联合治疗腹部手术致早期炎症性肠梗阻患者，不仅可显著降低炎症因子水平，而且有效促进术后恢复，进而减轻患者心理及经济负担，临床应用价值较高。

[1] 王燕飞,张芳杭.复方大承气汤对术后早期炎症性肠梗阻患者血浆内毒素和白细胞介素-1β水平的影响[J].浙江中西医结合杂志,2014,24(08):695-697.

[2] 赵叶芳,马 良.肠梗阻导管联合奥曲肽治疗粘连性肠梗阻的疗效观察[J].温州医科大学学报,2015,45(12):911-913.

[3] 黄静芳,吴日英,黄英隆,等.腹部手术后早期炎症性肠梗阻的治疗与护理[J].中国伤残医学,2014,22(24):177-178.

[4] 梁启新,汪晓明,于庆生.奥曲肽治疗恶性肠梗阻早期炎症的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志,2016,32(07):603-605.

[5] 金宗英,钟 旗,成川华.奥曲肽保守治疗直肠癌根治术后早期炎症性肠梗阻40例[J].中国药业,2014,23(19):95-96.

[6] 郭 华,陈 炅,索冬卫.奥曲肽联合乌司他丁治疗急性重症胰腺炎临床疗效及安全性分析[J].中华医学杂志,2015,95(19):1471-1473.

[7] 任伟耀,陈德明,范海鹰,等.奥曲肽对术后早期炎症性肠梗阻治疗效果评价[J].中国现代药物应用,2015,9(12):114-115.

[8] 谢 建,白 练,简 斌,等.奥曲肽联合鼻胃减压管治疗腹部手术致早期炎症性肠梗阻的疗效[J].中国医院药学杂志,2014,34(16):1372-1374.

本文编辑：吴玲丽

R565.7

B

ISSN.2095-8242.2017.027.5287.02