多层螺旋CT检查在甲状腺良恶性结节病诊断及鉴别诊断中的应用价值

孟广福

（山东省莘县人民医院放射科，山东 聊城 252400）

·诊断技术·

多层螺旋CT检查在甲状腺良恶性结节病诊断及鉴别诊断中的应用价值

孟广福

（山东省莘县人民医院放射科，山东 聊城 252400）

目的 探讨多层螺旋CT检查在甲状腺良恶性结节病诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法 将本院2014年6月至2016年6月期间收治的84例甲状腺结节性病变患者作为研究对象，收集所有患者的临床资料，所有患者均经病理检查确诊为甲状腺结节性病变，其中，84例患者均采用多层螺旋CT进行检查，对患者CT影像学检查结果进行分析，判断CT检查应用价值。结果 CT检查诊断甲状腺良恶性结节病变的诊断准确率与病理检查并无显著差异，无统计学意义（P＞0.05）；CT检查中，甲状腺良性结节通常可见清晰边缘，形态规则，表现为弧形条片状钙化，而甲状腺恶性结节通常可见模糊边缘，形态不规则，表现为细点颗粒状钙化。结论 多层螺旋CT检查在甲状腺良恶性结节病诊断中的应用效果较好，能很好地鉴别甲状腺结节的良恶性，应推荐采纳。

甲状腺良恶性结节；多层螺旋CT；应用价值

本院为了寻找准确性高、操作简便的诊断甲状腺结节性病灶的方法，现对多层螺旋CT检查在甲状腺良恶性结节病诊断及鉴别诊断中的应用价值进行研究，并选取本院2014年6月至2016年6月期间收治的84例甲状腺结节性病变患者作为研究对象，获得良好效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2014年6月至2016年6月期间收治的84例甲状腺结节性病变患者作为研究对象，84例患者均经病理检查确诊为甲状腺结节性病变，所有患者中，恶性结节20例，良性结节64例。甲状腺结节性良性病变中，男:女=38:28，最大年龄72岁，最小年龄15岁，中位年龄（51.39±10.31）岁，12例甲状腺瘤，52例甲状腺肿。甲状腺结节性恶性病变中，男:女=38:28，最大年龄72岁，最小年龄15岁，中位年龄（51.39±10.31）岁，5例滤泡状癌，15例甲状腺乳头状癌。

1.2 方法

应用多层螺旋CT设备以及配套后台工作站对患者进行检查，应用全自动高压注射器注射对比剂。患者开展检查前，对患者进行健康宣教，告知患者需要注意的相关事项。采用多层螺旋CT对病变位置进行全面扫描，扫描过程中的参数中，管电流水平为200 mA，管电压水平为120 kv，图像重建层厚为5 mm，图像间隔水平为4 mm，螺距0.625。患者取仰卧颈部过伸位，用CT机对患者下颌角水平至胸骨入口范围进行扫描，对所有的甲状腺组织进行扫描。之后对患者进行增强扫描，对比剂为碘海醇，经肘静脉注射对比剂80～100 ml，注射速率为3～4 ml/s，注射完成后25 s～30 s，予以患者早期增强扫描，注射对比剂3分钟后进行增强延迟扫描。将平扫影像、增强扫描影像均传至应用配套计算机影像工作站，应用相关图像处理软件对获得图像进行处理，由2名副主任医师以上来进行CT检查读片。

1.3 观察项目

观察、分析甲状腺良恶性结节的CT影像学特点，对结节的大小、边缘、形态、具体结节位置、囊实变、钙化等情况以及增强CT扫描影像学特征进行分析。

1.4 统计学方法

用软件SPSS 18.0对该数据进行统计学分析，应用卡方检验方式对资料进行计数，计数资料用x2检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 鉴别诊断

CT检查诊断甲状腺良恶性结节病变的诊断准确率与病理检查并无显著差异，P＞0.05，无统计学意义。详情见表1。

表1 两组的治疗效果比较（n，%）

2.2 影像学特征

CT检查中，甲状腺良性结节通常可见清晰边缘，形态规则，表现为弧形条片状钙化，而甲状腺恶性结节通常可见模糊边缘，形态不规则，表现为细点颗粒状钙化。

3 讨 论

甲状腺结节性病变发病率较高，且近年来，随着社会生活水平升高以及人们生活方式、饮食习惯的改变，该病发病率有上升趋势[1]。尽早准确地判断甲状腺结节性病变的良恶性，能为临床治疗提供科学依据，有助于改善患者预后。诊断甲状腺结节性病变时，主要应用超声引导甲状腺穿刺病理检查来对该病患者进行诊断，但是该项操作难度较高，且是侵入性操作[2]。临床上也通过MRI来对甲状腺结节性病变患者进行检查、诊断，但是该方法比较复杂，对检查的要求较高。本次研究中，CT检查诊断甲状腺良恶性结节病变的诊断准确率与病理检查并无显著差异，无统计学意义（P＞0.05），可见，CT检查诊断甲状腺良恶性结节的准确率较高。多层螺旋CT具有较高的空间分辨率和密度分辨率，能很好显示血供丰富的甲状腺情况，可将甲状腺病症的形态、边缘等情况均清晰地显示出来，可为临床诊断提供可靠依据。本次研究中，CT检查中甲状腺良恶性结节的影像学各有特征，且差别明显。甲状腺恶性结节边界模糊主要是恶性肿瘤组织浸润生长，使得其与周围健康组织结构界限不清。总之，多层螺旋CT检查在甲状腺良恶性结节病诊断中的应用效果较好，能很好地鉴别甲状腺结节的良恶性，应推荐采纳。

[1] 严峰.探讨多层螺旋CT在甲状腺良恶性结节诊断及鉴别诊断中的应用价值[J].浙江临床医学,2016,22(1):151-152.

[2] 周荣华,姚尉,李成杰等.多层螺旋CT在甲状腺良恶性结节诊断及鉴别诊断中的应用价值[J].四川医学,2014,35(3):394-396.

本文编辑：李新刚

R445

B

ISSN.2095-8242.2017.027.5269.02