探究文拉法辛合并认知心理治疗对难治性抑郁症的影响价值

王建伟

（内蒙古赤峰市安定医院精神科，内蒙古 赤峰 024006）

探究文拉法辛合并认知心理治疗对难治性抑郁症的影响价值

王建伟

（内蒙古赤峰市安定医院精神科，内蒙古 赤峰 024006）

目的 分析文拉法辛合并认知心理治疗对难治性抑郁症的影响价值。方法 采用投硬币的方法将2015年9月～2016年6月所在科室的60例难治性抑郁症患者分为甲组和乙组，每组实验样本为30例，乙组采用文拉法辛治疗，甲组采用文拉法辛合并认知心理治疗，对比两组患者的HAMA、HAMD评分。结果 甲组患者的HAMA、HAMD评分低于乙组，P＜0.05。结论 对治疗难治性抑郁症患者采用文拉法辛合并认知心理治疗，患者的HAMA、HAMD评分有明显的降低，值得临床推广。

文拉法辛；认知心理治疗；难治性抑郁症；影响价值

临床上对于难治性抑郁症患者而言，采用的单纯的药物治疗，患者的综合治疗效果和安全性不高，对该病患者的日常生活和他人生活会造成严重的影响。对于抑郁症的治疗，临床上不仅仅要考虑患者家庭的经济状况，同时需要考虑精神卫生医疗资源等，临床上在采用药物治疗的同时给予患者开展心理干预，患者的心理状况具有明显的改善[1]。本次研究就文拉法辛合并认知心理治疗对难治性抑郁症的影响价值进行分析，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用投硬币的方法将2015年9月～2016年6月妇科的60例难治性抑郁症患者分为甲组和乙组，结合临床相关资料，展开分析，每组研究对象是30例。甲组，男12例，女18例，最大年龄是54岁，最小年龄是20岁，平均（35.2±7.4）岁。乙组，男13例，女17例，最大年龄是53岁，最小年龄是23岁，平均（36.2±8.5）岁。本组研究中两组产妇的基线资料差异不显著，可为之后的观察指标的对照研究做好铺垫，P＜0.05，展开对比。

1.2 治疗方法

乙组采用文拉法辛治疗，文拉法辛缓释片，每天150 mg，每天1次，在早饭后口服，文拉法辛缓释片的起始剂量为每天75 mg，治疗后第2周增加患者的剂量到150 mg，连服8周。甲组采用文拉法辛合并认知心理治疗[2]，文拉法辛的用法和剂量同上，认知心理治疗主要采用精神分析法、认知重建、情绪管理、改善人际关系等心理治疗方法对患者进行指导，每周1次，连治8次，每次50 min。

1.3 观察指标

HAMA、HAMD评分：采用汉密尔顿焦虑估量表和汉密尔顿抑郁估量表对患者的焦虑抑郁症状进行评估，评估项目分别为17个和14个，HAMA评分的分值为0～56分，分界值是7分，超过21分为明显焦虑，14～20分为存在焦虑心理，8～13分为可能焦虑，小于7分为无焦虑；HAMD评分量表分界值是7分，大于20分为肯定抑郁，8～19分为可能抑郁，小于7分为无抑郁。

1.4 统计学方法

利用Epidata 3.0软件录入所有的数据，采用SPSS 15.0的统计学软件对本次研究的所观察的指标开展有效的统计，并且做出系统的分析，其中包括计量资料和计数资料，本次研究中HAMA、HAMD评分为计量资料，采用数±标准差表示，采用t检验。两组间分析的观察指标数据差异明显，即（P＜0.05）。

2 结 果

HAMA、HAMD评分见表1

表1 HAMA、HAMD评分比较（±s，分）

表1 HAMA、HAMD评分比较（±s，分）

注：与乙组相比，P＜0.05

组别 n HAMA评分 HAMD评分甲组 30 23.66±6.56 22.26±5.89乙组 30 42.89±6.76 40.29±6.63

3 讨 论

目前临床上对治疗抑郁症已取得较大的进展，但一部分抑郁症患者对临床上目前采用的抗抑郁药物和电休克治疗都具有较为明显的不良反应，治疗效果较差，本次研究中采用的文拉法辛发挥5-羟色胺、去甲肾上腺素递质等双重作用机制，抗抑郁作用明显，在临床实践中抗抑郁效果得到充分的肯定，HAMD评分是临床上评定患者抑郁状态时采用的量表，该量表的信度与效度较好，同时开展认知心理治疗也对患者的各种负面情绪具有较为明显的改善[3]。上述研究中甲组患者采用文拉法辛合并认知心理治疗方案，HAMA评分（23.66±6.56）分，HAMD评分（22.26±5.89）分显著低于乙组患者的HAMA评分（42.89±6.76）分，HAMD评分（40.29±6.63）分。与陈良梅[4]等研究中的结果一致。

国内外临床对难治性抑郁症治疗具有较多的研究[5]，大部分研究均推荐采用联合治疗的方案，采用药物治疗在一定的程度上可抑制患者的大脑中枢神经，联合心理治疗方案可疏导患者的各种负面情绪，及时的给予患者心理辅导，怎增强患者的治疗信心，综合提高患者的治疗效果。

综上所述，对治疗难治性抑郁症患者采用文拉法辛合并认知心理治疗，可降低患者的HAMA、HAMD评分，值得临床借鉴。

[1] 陈智敏,李培新,金 鑫,等.文拉法辛联合认知行为疗法治疗难治性抑郁症患者的疗效与安全性观察[J].中国民康医学,2016,28(21):20-21.

[2] 李颜屏,成 为,陈 艳,等.米氮平和文拉法辛在难治性抑郁症治疗中的成本-效果及效用比较[J].北方药学,2016,13(4):59-60.

[3] 程丽娟,刘 密.文拉法辛缓释片与阿米替林治疗难治性抑郁症的临床分析[J].医学理论与实践,2016,29(21):2915-2916.

[4] 陈良梅,王智康,张 琰,等.文拉法辛合并认知心理治疗对难治性抑郁症疗效的研究[J].精神医学杂志,2015,28(6):449-451.

[5] 刘胜海,孙毅娜.探讨文拉法辛联合米氮平治疗难治性老年抑郁症的疗效及安全性[J].中国保健营养,2016,26(23):199-199.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.027.5218.01