针对性护理在老年性脑萎缩并发脑出血患者中的应用价值

宋 娟

（南通大学附属医院老年医学科，江苏 南通 226001）

针对性护理在老年性脑萎缩并发脑出血患者中的应用价值

宋 娟

（南通大学附属医院老年医学科，江苏 南通 226001）

目的 研究针对性护理用于老年性脑萎缩并发脑出血中的效果。方法 在我院收治的老年性脑萎缩并发脑出血患者中选出130例随机分成对照组和观察组，对照组患者给予常规护理，观察组患者给予针对性护理，对比两组患者的住院时间、护理满意度和焦虑抑郁评分。结果 观察组患者护理7d时的SAS、SDS评分低于对照组，且观察组患者的护理满意度98.46%高于对照组的87.69%，P＜0.05；观察组患者的住院时间更短，P＜0.05。结论 针对性护理在老年性脑萎缩并发脑出血患者中应用有助于缩短治疗疗程，提高患者的心理健康水平，构建和谐护患关系，值得推广应用。

针对性护理；老年；脑萎缩；脑出血；护理满意度；住院时间；SAS；SDS

老年性脑萎缩是指由脑组织的器质性病变引起的萎缩性疾病，在临床症状上主要表现为记忆力减退、痴呆等，对患者的日常生活带来严重不良影响[1]。脑出血是脑萎缩的一种严重并发症，具有发病急、预后差等特点，采取精细的护理服务有助于提高治疗效果，改善预后[2]。我院对老年性脑萎缩并发脑出血患者采用针对性护理，有效缩短了住院时间，提高了患者的心理健康水平，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院2015年1月～2016年11月收治的老年性脑萎缩并发脑出血患者中选出130例为研究对象，随机将患者分成对照组和观察组，对照组患者65例，男43例，女22例，年龄在67～76岁，平均（71.5±1.3）岁，脑出血发病时间为2～13 h，平均（7.3±1.5）h。观察组患者65例，男40例，女25例，年龄在65～78岁，平均（72.1±1.5）岁，脑出血发病时间为2～15 h，平均（7.8±1.6）h。两组患者的基础资料对比差异不明显，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理，主要包括病情观察、发放健康宣传手册、用药指导、环境护理等。观察组患者实施针对性护理，主要为：①针对性的心理护理。每日对患者进行心理状态的评估，并根据患者心理问题产生的原因给予针对性心理护理，如：情绪激烈的患者，护理人员一方面通过健康宣教、音乐疗法、转移注意力等方式减轻患者的不良情绪，一方面通过防护带、防护栏等防护措施保护患者，避免患者坠床等。②针对性的饮食干预。根据患者的病情以及饮食喜好为其制定个体化的膳食方案，以蔬果为主，保证饮食的高蛋白、高营养、低脂肪和易消化，确定患者每日饮食的量、时间、次数、烹饪方法等，在进食时，将患者的头部偏向一侧，进食过程中预防呛咳、窒息等意外事件的发生，进食完后给患者进行腹部按摩，促进食物的消化和营养吸收。③呼吸道护理。长时间卧床休养的患者，每日进行血气分析，观察呼吸道状况，及时将呼吸道分泌物通过叩背、雾化吸痰等方法排出，保证呼吸道的通畅，预防呼吸道感染。④预防便秘。让患者多喝水，可以给患者喝蜂蜜，适度翻身、腹部按摩等方法预防便秘发生。对于出现便秘的患者，可给患者使用缓泻剂诱导排便，反复告知患者不得用力屏气排便，预防再次脑出血。⑤康复锻炼护理。在患者卧床期间，保持床单元的清洁、干燥，定时给患者翻身，并在受压部位垫软枕，预防压疮、褥疮的发生；在患者病情稳定时开始实施被动运动，进行关节的屈伸、旋转等运动，进行穴位按摩等，促进血液循环，预防肌肉萎缩等现象的发生。随着病情的变化，逐渐过渡到床上主动运动、下床活动、生活自理项目训练等，循序渐进的开展康复锻炼。

1.3 观察指标

观察两组患者的住院时间、护理满意度、焦虑抑郁评分（于护理前、护理7d时采用SAS、SDS量表进行焦虑抑郁程度评估，得分越高焦虑抑郁程度越高）。

1.4 统计学分析

使用SPSS 16.0软件进行数据的分析处理，计数数据/计量数据分别采用x2/t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的焦虑抑郁评分对比

护理7d时，观察组患者的SAS、SDS评分均比对照组患者低，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者的焦虑、抑郁评分对比（±s）

表1 两组患者的焦虑、抑郁评分对比（±s）

组别 SAS SDS护理前 护理7d时 护理前 护理7d时观察组 67.1±13.5 42.0±6.1 64.8±14.6 40.6±6.5对照组 66.5±13.1 53.2±8.6 64.0±14.1 48.7±7.9 t 0.27 8.564 0.318 6.383 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者的护理满意度、住院时间对比

观察组的护理满意度比对照组高，P＜0.05。观察组患者的住院时间（17.4±2.5）d比对照组的（25.6±4.3）d短，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者护理满意度对比（n，%）

3 讨 论

老年性脑萎缩并发脑出血一般是由高脂血症、高血压等引起的，在病理上表现为：血管内壁增厚沉积凝聚。炎症因子对血管内壁造成损伤，加上随着年龄的增长，血管内壁出现退行性病变，内壁的增厚会导致血管的狭窄，进而影响到血流的通畅，导致大脑长期处于缺血缺氧状况，进而引发一系列临床症状，在情绪激烈、高脂血症等诱因下可能引发脑出血[3]。一旦出现脑出血，就会危及到患者的生命安全，对患者生存质量带来严重不良影响。而在老年性脑萎缩并发脑出血的抢救治疗中，加强临床护理工作有助于提高抢救效果。

针对性护理是基于“以患者为中心”思想而形成的一种护理模式，其与当今倡导生物-心理-社会的医学护理理念是相符的，其不仅强调对患者生理上的护理，同时还强调精神护理，凸显出护理措施的针对性、个体性，满足患者的身心需求[4]，保证患者住院治疗期间身心的最舒适、愉悦，提高护理质量。本研究结果显示：观察组患者的SAS、SDS评分低于对照组，P＜0.05，指出采用针对性护理有助于减轻患者的不良情绪，促使患者主动配合治疗。观察组患者的住院时间更短，且护理满意度高，指出针对性护理的应用有助于提高治疗效果。

综上所述，对老年性脑萎缩并发脑出血患者采用针对性护理效果确切，有助于促使患者主动配合医护人员的治疗、检查、护理操作等，促进患者的早日康复，值得推广应用。

[1] 汪克基.老年性脑萎缩并发脑出血患者施行护理干预的价值探析[J].医药前沿,2015,(17):303-304.

[2] 姜于凤.脑萎缩老年患者合并脑出血实行综合护理干预措施的效果探析[J].中国继续医学教育,2016,8(11):254-254.

[3] 冯小丽.脑萎缩老年患者合并脑出血施行综合护理措施效果分析[J].中国社区医师,2016,32(14):133-134.

[4] 刘丽娜.针对性护理在老年性脑萎缩并发脑出血患者中的应用价值[J].当代医学,2016,22(27):106-107.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.027.5237.02