骶管滴注联合小针刀治疗椎间盘源性腰腿痛的疗效分析

许文革

（长白山森工集团和龙林业有限公司职工医院外科，吉林 延边 133500）

骶管滴注联合小针刀治疗椎间盘源性腰腿痛的疗效分析

许文革

（长白山森工集团和龙林业有限公司职工医院外科，吉林 延边 133500）

目的 分析骶管滴注联合小针刀治疗椎间盘源性腰腿痛的效果。方法 抽选2015年7月～2016年7月接诊的82例椎间盘源性腰腿痛患者为调查对象，经数字表法随机分为观察组（40例）和对照组（40例），对照纽予以小针刀治疗，观察纽予以骶管滴注联合小针刀治疗，对其临床效果进行分析。结果 观察组治疗总有效率、疼痛评分均较对照组优，差异具有显著性（P＜0.05）。结论 对椎间盘源性腰腿痛患者应用骶管滴注联合小针刀进行治疗，临床效果显著。

椎间盘源性腰腿痛；骶管滴注；小针刀

椎问盘源性腰腿痛属于常见病，以腰臀部疼痛、下肢放射痛为临床表现，目前临床上传统治疗方法效果欠佳。本文对我院82例该疾病患者采用骶管滴注联合小针刀治疗，对其临床效果予以研究，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为我院2015年7月～2016年7月接诊的82例椎间盘源性腰腿痛患者，均和《中医病症诊断疗效标准》中的有关诊断标准相符，排除椎管内肿瘤、肝肾功能障碍等疾病[1]。经随机数字表法随机分为观察组和对照组，均41例。对照组中男22，女19例；年龄为35～66岁。观察组中男23例，女28例；年龄为34～62岁。所有患者均知情同意且自愿参加研究，其基本资料差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 方法

予以对照组小针刀治疗，指导患者取俯卧位，局部麻醉，垫高腹部，采用针刀垂直进针至一定深度，然后顺着肌束方向开始剥离，根据患者病情决定剥离次数、进针深度，以患者能够耐受为准，出针时对针孔按压数分钟，然后在针口处贴创口贴，叮嘱患者休息30 min，

予以观察组骶管滴注联合小针刀进行治疗，取俯卧位，局部麻醉，垫高腹部，采用8号针通过骶尾韧带、骶管裂孔刺入，在穿刺针的作用下将备好的治疗液（10 mg地塞米松、1 mL维生素B12，100 mg利多卡因、250 mL0.9%氯化钠注射液、2 mL维生素B1）以80滴/min的速度滴注，确保在60 min内结束，然后嘱咐患者休息，时间为0.5 h，小针刀治疗方法同对照组一样。两组患者均在治疗后7d进行随访。

1.3 观察指标

观察两组临床疗、疼痛程度。

疾病疗效判定标准[2]：根据MacNab功能评价标准予以评估，显效为疾病症状彻底消失，运动功能恢复正常水平；有效为病情得到改善，但下肢偶有发生疼痛；无效为病情无变化，需采用药物再次治疗。总有效率为（总例数-无效例数）总例数*100%；疼痛程度判断标准：根据视觉模拟评分法（VAS）予以评价，选取长度为10cm的标尺，分别在标尺两端做0、10两个标记，无痛视为0；无法忍受疼痛视为10，指导患者根据自身疼痛于标尺上做标记。

1.4 统计学分析

利用SPSS 18.0分析梳理，计数资料“n（%）”表示，x2检验；计量资料“±s”表示，t检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 分析两组临床疗效

观察组显效15例，有效22例，无效4例，治疗总有效率为（90.24%），对照组显效12例，有效18例，无效11例，治疗总有效率为（73.17%），组间差异具有显著性（x2＝3.998，P＜0.05）。

2.2 分析两组治疗后、7d后疼痛程度

治疗后、7d后，观察组疼痛评分均较对照组，具有显著性差异（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组治疗后、治疗后7d的VAS评分（±s）

表1 对比两组治疗后、治疗后7d的VAS评分（±s）

组别 治疗前 治疗后 治疗后7d对照组 6.50±0.35 3.47±0.15 3.25±0.23观察组 6.55±0.40 3.00±0.11 2.15±0.30 t 0.602 16.179 18.632 P 0.549 0.000 0.000

3 讨 论

在临床上，椎间盘源性腰腿痛属于常见病，伴随腰部剧烈疼痛症状，目前尚未明确疼痛机理，但大量临床研究提出，神经传导、病变椎间盘内蓄积大量炎性介质等因素和疼痛有关，也得出该病采用骶管滴注疗法的效果显著，包括三方面原因：第一方面大量液体的输注会产生压力，冲击神经根，分离神经纤维，缓解粘连；第二方面大量液体会在椎管内形成压力，促使脱出的椎间盘悬浮，在压力的作用下恢复原位、弹性，减轻神经根受压迫状态；第三方面液体内的营养神经细胞物质利于神经干、神经末梢功能快速恢复[3]。

椎间盘源性腰腿痛患者合并臀中肌、椎旁压痛，均属于小针刀治疗方法的适应证，经过剥离软组织粘连、臀中肌挛等均能够疏通经络、缓解病情。同时治疗液中的利多卡因可局部麻醉、降低神经末梢兴奋性、促使退变椎间盘内酸性物质减少、减轻疼痛；地塞米松可抗炎、止痛作用；维生素B12、B1属于营养药物，利于损伤神经的修复，提高神经功能。主要合用经骶管滴注产生压力，冲击神经根、窦椎神经，可以修复神经、消除水肿等。并且小针刀治疗刺激穴位后可起到活血止痛、疏经通络等作用，故可以松解软组织粘连、减轻疼痛。两种方法的联用，进一步提高临床效果。

总之，采用骶管滴注联合小针刀治疗盘源性腰腿痛患者，利于预后恢复。

[1] 付忠全.骶管滴注联合小针刀治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效[J].检验医学与临床,2014(5):658-659.

[2] 赵国涛.小针刀、骶管注射对腰椎间盘突出腰腿疼痛的治疗效果[J].临床医学研究与实践,2016,1(16):128-128.

[3] 李 强.骶管滴注联合小针刀治疗椎间盘源性腰腿痛80例的疗效评价[J].医药前沿,2016,6(25):88-89.

本文编辑：吴玲丽

R681.5

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ISSN.2095-8242.2017.027.5227.02