后路椎间盘镜在腰椎间盘突出症治疗中的应用价值分析

朱贤康

（玉林市红十字会医院骨科，广西 玉林 537000）

后路椎间盘镜在腰椎间盘突出症治疗中的应用价值分析

朱贤康

（玉林市红十字会医院骨科，广西 玉林 537000）

目的 探讨腰椎间盘突出症治疗中后路椎间盘镜的应用效果。方法 所选研究对象为2015年7月～2016年7月本院收治的腰椎间盘突出症患者，共纳入病例数为88例。88例患者及家属均对本研究知情同意，并采用回顾性分析的方式，对其一般资料进行调查。将88例腰椎间盘突出症患者按照1:1比例，随机分为实验组（后路椎间盘镜）与对照组（开放椎板开窗术）。对比两组治疗效果及手术时间、术中出血量、术后引流量、并发症发生情况。结果 实验组、对照组患者治疗优良率分别为97.7%（43/44）、81.8%（36/44），结果有显著性差异（P＜0.05）；实验组患者手术时间、术中出血量、术后引流量均优于对照组，结果有显著性差异（P＜0.05）；两组并发症发生率差异不显著（P＞0.05）。结论 在腰椎间盘突出症患者的临床治疗过程中，采用后路椎间盘镜治疗的效果显著，能有效缩短手术时间，减少术中出血量和术后引流量，且并发症少，安全可靠，值得进行深入研究和推广。

腰椎间盘突出症；后路椎间盘镜；开放椎板开窗术

腰椎间盘突出症在临床上较为常见，该病主要是受多种因素的影响，导致纤维环破裂后，髓核突出，从而对神经根进行压迫引发的[1]。一旦患者出现腰椎间盘突出症，会导致其临床表现出腰痛、腿痛等症状，需采取积极措施进行治疗。当前，后路椎间盘镜技术因其创伤小、术后恢复快、并发症少等特点[2]。本研究为深入探讨后路椎间盘镜的应用价值，回顾性分析了对2015年7月～2016年7月本院收治的88例腰椎间盘突出症患者的一般资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所选研究对象为2015年7月～2016年7月本院收治的腰椎间盘突出症患者，共纳入病例数为88例。88例患者及家属均对本研究知情同意，并采用回顾性分析的方式，对其一般资料进行调查。将88例腰椎间盘突出症患者按照1:1比例，随机分为实验组与对照组，分别为44例。实验组中，男28例，女16例；年龄24～70岁，平均年龄（34.8±8.8）岁；35例为单节段突出，9例为2个节段突出。对照组中，男29例，女15例；年龄24～70岁，平均年龄（35.0±8.4）岁；34例为单节段突出，10例为2个节段突出。两组患者一般资料对比，P＞0.05，可对比。本研究经医院伦理委员会批准后正式启动。

1.2 方法

对照组采用开放椎板开窗手术治疗：指导患者保持侧卧位，硬膜外麻醉。以CT明确病变位置，取切口于病变椎间隙后正中，将各层组织分次切开，直至椎板，确保椎板及黄韧带充分暴露，并暴露突出的椎间盘，将纤维环切开，将突出的髓核组织摘除，对神经根进行彻底减压。

实验组实施后路椎间盘镜治疗：指导患者保持俯卧位，椎管内麻醉，悬空腹部。定位采用C型臂X光机进行，对手术间隙进行明确。在背部手术椎间隙正中线旁取0.5～1.0 cm的切口，将各层组织分次切开，直至椎板。将扩张套管逐级插入，创建手术通道，固定以自由臂。将椎间盘镜手术系统插入，对视野进行调整，随后将黄韧带咬除，使硬膜、神经根充分暴露，将突出的椎间盘暴露，髓核组织以核钳摘除。彻底摘除后，对椎间隙实施加压冲洗，做止血处理。确保无异常后，对切口进行缝合。

1.3 观察指标和评定标准

①疗效评定标准：以治疗后临床症状、体征全部消失，为优；以临床症状、体征明显改善，疲劳后偶尔出现腰痛，为良；以患者治疗后，临床症状、体征有所改善，存在轻度腰痛与下肢不适症状，为可；以患者治疗后，未达到上述指标，为差[3]。②观察两组手术时间、术中出血量、术后引流量及并发症发生情况。

1.4 统计学分析

将收集到的数据通过SPSS 19.0软件进行统计分析，用x2检验计数资料，计量资料均用（±s）表示，以t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗优良率对比

两组治疗优良率有显著性差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗优良率的对比 [n（%）]

2.2 两组患者相关指标对比

实验组患者手术时间、术中出血量、术后引流量均优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者相关指标的对比（±s）

表2 两组患者相关指标的对比（±s）

组别 n 手术时间（min）术中出血量（mL）术后引流量（mL）实验组 44 36.0±4.2 25.0±3.5 30.6±8.0对照组 44 74.2±7.2 68.2±5.2 68.8±10.8 P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.3 两组患者并发症发生情况对比

两组并发症发生率差异不显著（P＞0.05）。见表3。

表3 两组患者并发症发生情况的对比 [n（%）]

3 讨 论

腰椎间盘突出症会给患者的身心健康和生活质量带来严重影响。就突出节段而言，较为常见的有L4椎间盘突出，其发生率约为全部腰椎间盘突出症患者的60%以上[4]。当前，临床上治疗腰椎间盘突出症的方法较多，主要包括手术治疗与非手术治疗两种。非手术治疗多适用于病情较轻或无法实施手术治疗的患者，常见治疗方法包括药物治疗、牵引治疗等。而非手术治疗3个月以上无效的患者，需考虑手术治疗。常见手术方式包括经皮髓核摘除术、椎板开窗减压髓核摘除术、后路椎间盘镜技术等[5]。相较于传统椎板开窗手术，后路椎间盘镜技术具有操作方便、视野清晰、对机体损伤小等特点，能防止破坏脊柱的稳定性。而且，后路椎间盘镜技术为微创技术，能取得与传统开放手术相近的效果，且该手术切口小，能减少术中出血量，改善预后。

本研究中，在临床疗效方面，实验组治疗优良率为97.7%，对照组治疗优良率为、81.8%（P＜0.05）。由此可知，后路椎间盘镜在腰椎间盘突出症患者治疗中的应用，能改善优良率。此外，实验组患者手术时间、术中出血量、术后引流量均优于对照组，结果有显著性差异（P＜0.05）。由此可知，后路椎间盘镜治疗能有效缩短腰椎间盘突出症患者的手术时间，减少术中出血量和术后引流量。而且，两组并发症发生率均较低，且差异不显著（P＞0.05）。由此可知，在腰椎间盘突出症患者的临床治疗过程中，采用后路椎间盘镜治疗的效果显著，能减少术后并发症的发生，安全可靠。

但是，值得注意的是，在对腰椎间盘突出症患者实施后路椎间盘镜技术治疗时，需要严格掌握其手术适应症。而且，该手术往往需要构建工作管道，会给某些器械的操作产生一定的限制，因此手术操作难度较大。所以，在临床治疗过程中，可以按照患者具体情况，为其选择恰当的方法进行治疗。

综上所述，在腰椎间盘突出症患者的临床治疗过程中，采用后路椎间盘镜治疗的效果显著，能有效缩短手术时间，减少术中出血量和术后引流量，且并发症少，安全可靠，值得进行深入研究和推广。

[1] 刘翰霖,庄正陵,闫学军,等.后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的疗效及其对患者创伤的影响[J].山东医药,2011,51(10):49-50.

[2] 王向鹏,杨 柳,贾经汉,等.后路椎间盘镜与椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的Meta分析[J].广西中医学院学报,2011,14(2):119-122.

[3] 朱宏涛,刘世清.后路椎间盘镜在腰椎间盘突出症治疗中的疗效[J].临床和实验医学杂志,2013,12(3):210-211.

[4] 丁 杰.后路椎间盘镜手术与开放椎板开窗手术治疗腰椎间盘突出症疗效比较[J].山东医药,2013,53(25):83-85.

[5] 任德轩.后路微创椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].微创医学,2014,9(5):635-636+630.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.027.5204.02