观察比较常规开放手术与腔镜辅助甲状腺切除手术的临床效果

孙 灏

（黑龙江省牡丹江市第一人民医院，黑龙江 牡丹江 157011）

观察比较常规开放手术与腔镜辅助甲状腺切除手术的临床效果

孙 灏

（黑龙江省牡丹江市第一人民医院，黑龙江 牡丹江 157011）

目的 观察对比常规开放手术与腔镜辅助甲状腺切除手术的临床效果。方法 对收治我院内分泌科的80例拟行甲状腺切除手术患者，随机分为腔镜组（n=40）与常规组（n=40），腔镜组采取腔镜辅助甲状腺切除术，常规组采取常规的开放手术，比较两组治疗数据。结果 腔镜组患者的手术出血量、术后引流量较常规组明显降低（P＜0.05），差异具有统计学意义；腔镜组患者术后不适的例数少于常规组，两组患者的手术时间相差不多，均无统计学意义（P＞0.05），差异无统计学意义。结论 腔镜辅助下行甲状腺切除手术较常规开放手术更为安全可行，在控制出血量、术后引流量及不适反应等方面更具优势，具有深入推广的价值。

常规开放手术；腔镜辅助甲状腺切除手术；临床效果

临床中采用常规开放式手术治疗甲状腺疾病虽然取得一定效果，但在术后会在患者颈部留下一条6～8 cm的疤痕直接影响患者的形象美观[1]。伴随腔镜技术在临床的深入应用，腔镜辅助切除甲状腺的手术技术也日渐成熟，且具有美容与微创兼备的效果。笔者对比分析了两种手术方式下行甲状腺切除的临床效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文对比了常规开放手术与腔镜辅助甲状腺切除手术的临床效果。选取自2016年2月～2017年2月收治我院内分泌科80例拟行甲状腺切除术患者，随机将其分为腔镜组（n=40）与常规组（n=40），腔镜组患者采取腔镜辅助甲状腺切除术，常规组患者采取常规的开放手术，比较两组研究患者的手术时间、手术中出血量、术后的引流量及不适症状等。其中腔镜组中男患14例，女患26例；年龄为20～70岁，平均年龄（40.25±2.34）岁。常规组中男患1 3例，女患2 7例；年龄为1 8～7 1岁，平年龄（38.85±3.74）岁。进入研究的患者均经彩超或CT 检查确诊，病变部位为双侧者34例，单侧者46例。两组患者在性别、年龄及病部位等方面均无显著差异（P＞0.05），具有研究的可比性。

1.2 方法

腔镜组患者采取腔镜辅助手术切除甲状腺，患者体位在全身麻醉后取仰卧位，操作部位在患者胸骨上窝，切口大小为1.5～3.5 cm，进而切开切口下皮下组织及颈阔肌，充分暴露其颈前间隙，切开其下颈白线并分离颈前肌从而建立腔镜间隙，将镜腔置入并在其辅助下应用超声刀行肿物摘除术，进行术后经切口放置引流管引流[2]。应用常规开放手术于常规组患者，患者体位及麻醉方式与腔镜组保持一致，在患者的胸骨切迹处行4.5～6.0 cm的切口，常规开放式摘除甲状腺肿物，术后同样经切口插管引流。

1.3 观测指标

比较进入研究的两组患者的在手术时间、手术中出血量、术后的引流量及不适症状等方面的差异。

1.4 统计学方法

文中所用资料数据应用SPSS 13.0软件统计包处理，计量资料应用t检验，计数资料采用x2检验比较，若P＜0.05即差异具有统计学意义。

2 结 果

腔镜组患者手术时间为（90.25±6.58）min，手术中出血量为（40.06±11.22）mL，术后引流量为（40.25±2.64）mL，术后发生不适3例；常规组患者手术时间为（88.42±5.59）min，手术中出血量为（98.54±15.72）mL，术后引流量为（84.52±6.79）mL，术后发生不适8例；腔镜组患者的手术出血量、术后引流量较常规组明显降低（P＜0.05），差异具有统计学意义。腔镜组患者术后不适的例数也少于常规组，但差异不明显（P＞0.05），无统计学意义。另外两组患者的手术时间相差不多（P＞0.05），差异无统计学意义。见表1。

表1 两组患者手术情况及疗效对比

3 讨 论

临床研究已证实，腔镜辅助切除甲状腺手术较常规开放手术而言，具有安全有效、切口疤痕较小且美观、减轻患者心理负担等优点，符合现代患者的需求与审美，有效减少了术后出血量及引流量，且在一定程度上减轻患者术后的不适反应[3]。常规开放式手术会在患者颈部留下一条6～8 cm的疤痕直接影响患者的形象美观，且在治疗过程中极易造成喉返神经的损伤以致术后发生吞咽困难等并发症，腔镜辅助手术可有效减少此情况的发生。

本研究结果显示，两组患者手术方式、手术时间并无明显的差异，说明在腔镜辅助下的历时并不长，且腔镜组患者在手术出血量、术后引流量及术后不适反应等方面均明显低于常规组（P＜0.05），两组比较有明显的差异显著，说明具有统计学的意义。综上所述，腔镜辅助下行甲状腺切除手术较常规开放手术更为安全可行，在控制出血量、术后引流量及不适反应等方面更具优势，可以减轻患者的身心痛苦，有利于更好的康复，所以腔镜辅助切除甲状腺手术具有深入推广的价值。

[1] 林树春.常规开放手术与腔镜辅助甲状腺切除手术临床对比研究[J].中国民康医学,2013,25(24):28-28

[2] 陈彦波.腔镜辅助和常规开放甲状腺切除术的临床对比研究[J].中外医学研究,2012,04:39-40

[3] 王曦光.腔镜甲状腺手术与传统甲状腺手术的临床治疗比较研究[D].吉林大学,2013.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.027.5185.02