脑出血继发性癫痫的临床分析

杨丽荣

（内蒙古兴安盟人民医院神经内科，内蒙古 兴安 137400）

脑出血继发性癫痫的临床分析

杨丽荣

（内蒙古兴安盟人民医院神经内科，内蒙古 兴安 137400）

目的 分析脑出血继发性癫痫的临床特征。方法 选取我院903例自发性幕上性脑出血继发性癫痫患者99例的临床特征作出分析。结果 脑出血继发性癫痫的发病率为10.96%。继发性癫痫的发作和脑出血部位存在密切联系。结论 脑出血继发性癫痫的发病率极高，特别是急性期癫痫的发生概率居高，脑叶出血极易引发癫痫。

脑出血；继发性癫痫；临床特征

癫痫是脑出血最为常见的并发症，继发性癫痫能够让患者的病情加重，同时增加临床的治疗难度，很容易影响预后。此次研究选取我院903例自发性幕上性脑出血99例继发性癫痫患者的临床特征作出分析，为了更好的采取预防措施，及时治疗脑出血继发癫痫，改善患者的预后情况等提供重要依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次选取我院在2012年2月～2016年11月间收治的幕上性脑出血患者903例，其中有男性患者493例，女性患者411例，年龄在22～79岁，平均年龄为（62.1±11.05）岁。继发性癫痫患者99例，其中有男性患者59例，女性患者40例，年龄在24～73岁，平均年龄为（56.84±9.06）岁。

1.2 选取标准

根据脑出血的诊断标准，此次选取的患者都是经过CT或MRI证实幕上性脑出血患者。癫痫的诊断标准是根据2001年国际抗癫痫联盟提出的新型癫痫持续状态定义。脑出血继发性癫痫是指在发生脑出血之后出现的癫痫症状，在两周之内发生的患者为早发性癫痫，在两周之后发生的患者是迟发性癫痫。

1.3 排除指标

首先是由于受到创伤或者是脑肿瘤引起的脑出血；其次是因为小脑、脑干及脑室出血等；最后是有过往癫痫病史或者是其他疾病引发的癫痫史者。

1.4 观察指标

了解脑出血部位和癫痫发作的关联，同时明确脑出血导致的癫痫发作种类，关注脑出血所导致的癫痫脑电图表现。

1.5 统计学方法

采用SPSS 16.0进行数据的统计与分析，计量资料主要以均数±标准差表示，计数资料用%表示，分别采用t值和x2值进行检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 脑出血继发性癫痫的发生率

此次研究选取我院903例自发性幕上性脑出血99例继发性癫痫患者的临床特征作出分析，脑出血继发性癫痫的发病率为10.96%。男性患者的脑出血发生概率为11.56%，女性患者的脑出血发生概率是10.84%。继发性癫痫的发作和脑出血部位存在密切联系。

2.2 脑卒中与继发性癫痫的相关性分析（见表1、表2）

表1 继发性癫痫与脑出血出血部位的关系

表2 继发性癫痫的发生时间

2.3 脑电图检查

通过分析99例继发性癫痫患者中接受脑电图检测的86例患者，其中正常者有14例，异常者有72例，阳性率为72.73%。异常脑电图通常表现为双侧出现不对称的慢波，同时在逐步增多，其中有部分尖波、棘波和尖慢波等癫痫样的放电。在检测过程中，慢波者有21例，在慢波基础上出现的癫痫样放电者有57例。

3 讨 论

脑出血继发性癫痫的发病机制比较复杂，在早发阶段，往往表现出神经压迫等症状，主要原因是脑水肿、血液循环障碍及血液成分等的刺激作用；迟发性癫痫主要是因为脑内胶质细胞增生癍痕形成或者是中风囊刺激导致。根据研究调查显示，有人认为长期服药对抗癫痫无帮助，同时还会带来负面影响，也有人认为应该继续坚持药物治疗。现阶段存在的争议中，两种观点较为明确，但是还是需要通过实际的调查分析，得出具体结论。

此次研究证明，脑电图对脑出血继发性癫痫的检测阳性率达到了百分之七十以上，表明脑电图检测对脑出血的继发性癫痫诊断具有良好的参考价值。由此可知，在卒中急性期内除了应该治疗原发病外，还需要根据癫痫发作的具体类型给予相应的抗癫痫药物治疗，在病情好转且维持一年之后适当停药，至于卒中囊等慢性病灶引发的晚发性癫痫，需要重视持续观察，并保持长期的正规抗癫痫治疗。

综上所述，继发性癫痫属于脑出血的重要并发症，应该及时采取措施加以预防，通过采取合理治疗方案，将继发性癫痫适当控制，可以保证改善脑出血患者的整体预后情况，在临床治疗上具有重要意义，值得推广宣传。

[1] 吴先俊,罗 奎,李 梁.脑出血继发性癫痫间的临床研究[J].卒中与神经疾病,2013,03∶166-168.

[2] 张小房,关 涛,权 鑫.脑出血继发性癫痫的临床分析[J].卒中与神经疾病,2016,01∶57-58.

[3] 吴文华,韩国花.脑出血后患者继发性癫痫的临床特点[J].贵阳医学院学报,2012,05∶555-556.

[4] 王双艳,秦琴保,王敏健,于小琪,李 晴.高龄继发性癫痫患者的临床分析[J].中国医学创新,2015,13∶139-142.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.35.6747.02