江川区2007～2016年0～4岁儿童死亡监测结果分析

周艳萍

（玉溪市江川区妇幼保健计划生育服务中心，云南 玉溪 652600）

江川区2007～2016年0～4岁儿童死亡监测结果分析

周艳萍

（玉溪市江川区妇幼保健计划生育服务中心，云南 玉溪 652600）

目的 分析江川区10年来0～4岁儿童死亡监测结果，为制定干预措施提供依据。方法 以江川区10年间的0～4岁儿童死亡监测资料做回顾性分析。结果 江川区2007～2016年有活产儿26771例，0～4岁儿童死亡210例，死亡率为7.84‰，呈逐年下降趋势。0～4岁儿童死亡中以婴儿、新生儿死亡为主，分别占5.98‰和3.70‰，0～6天死亡占新生儿死亡的76.77%。10年间意外死亡、先天异常和出生窒息一直占据前3位。结论 降低0～4岁儿童死亡率的关键在于降低婴幼儿死亡率。加强高危孕产妇和高危儿的筛查与追踪管理；加强家属对儿童意外伤害意识的防范；加强医护人员新生儿窒息复苏技能复训，加强产前筛查和产前诊断工作，对降低婴幼儿死亡率有一定的作用，从而进一步降低0～4岁儿童死亡率。

儿童死亡；监测结果；分析

儿童死亡率是反映一个国家和地区儿童健康状况和社会发展水平的重要指标，也是《中国儿童发展规划纲要》中的重要指标之一。为准确掌握江川区0～4岁儿童死亡资料及动态变化，了解儿童医疗保健服务状况，降低0～4岁儿童死亡率，为制定有效的、切实可行的干预措施提供依据，现对江川区2007～2016年0～4岁儿童死亡监测资料进行回顾性分析。

1 对象与方法

1.1 对象

以云南省妇幼卫生信息网络直报系统中江川区的出生活产儿和0～4岁儿童死亡监测资料，统计时间为2006年10月1日～2016年9月30日，江川户籍，孕期妊娠满28周或出生体重≥1000克，娩出时具有呼吸、心跳、脐带搏动、随意肌收缩4项生命指标之一，而后死亡的0～4岁儿童为对象进行分析。

1.2 方法

按《中国妇幼卫生监测工作手册》要求开展工作，使用统一的表、卡、册，并由专人负责资料的收集、整理、汇总、分析、上报以及质量控制。死因分类根据国际疾病分类（ICD-10）标准进行分类，县、乡、村三级妇幼保健网健全，发现死亡及时填写、上报死亡报告卡。县妇幼保健院每半年组织一次出生死亡漏报调查，并与有关部门核对出生、死亡数，确保数据准确。每半年召开一次0～4岁儿童死亡评审会，分析儿童死因，提出存在问题及建议，制定相关干预措施。

1.3 统计学分析

应用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析。

2 结 果

2.1 0～4岁儿童死亡率变化趋势

江川区2007～2016年0～4岁儿童死亡、婴儿死亡率经趋势检验P＜0.05，可认为呈下降趋势。新生儿死亡率、0～6天死亡率经趋势检验P＞0.10，可认为10年间无下降。见表1。

表1 江川区2007-2016年0～4岁儿童死亡、婴儿及新生儿死亡率 [n（‰）]

2.2 2007-2016年0～4岁儿童死亡年龄构成

江川区2007～2016年0～4岁儿童死亡中以婴幼儿死亡为主，0～6天死亡占新生死亡的76.77%，新生儿死亡占婴儿死亡的61.88%，婴儿死亡占0～4岁儿童死亡的76.19%。年龄越偏小，死亡率越高。见表2。

2.3 主要死因及顺位

江川区2007～2016年0～4岁儿童死亡前5位死因为：意外死亡、先天异常、出生窒息、早产低出生体重、肺炎。0～4岁儿童第一位死因为意外死亡，占死亡人数的23.33%；出生窒息为婴儿和新生儿死亡的第一位死因，分别占死亡总数的21.25%、34.34%。0～4岁儿童的主要死因以可避免及创造条件可避免的死亡为主。见表3。

表2 江川区2007-2016年0～4岁儿童死亡年龄构成 [n（%）]

表3 江川区2007-2016年0～4岁儿童、婴儿及新生儿死亡主要死因顺位

3 讨 论

3.1 0～4岁儿童、婴儿死亡率呈逐年下降趋势

江川区2007～2016年儿童死亡监测结果显示，10年间江川区户籍人口活产数为26771人，0～4岁儿童死亡210人，死亡率为7.84‰，婴儿死亡160例，死亡率为5.98‰，新生儿死亡99例，死亡率为3.70‰，三个指标均低于玉溪市2016年平均水平（0～4岁儿童死亡率8.11‰，婴儿死亡率6.02‰，新生儿死亡率4.01‰）和云南省2016年平均水平（0～4岁儿童死亡率10.87‰，婴儿死亡率8.23‰，新生儿死亡率5.41‰）。从表1可以看出，江川区2014年的0～4岁儿童死亡率、婴儿死亡率以及新生儿死亡率达到历史最低水平，从2015年起出现反弹，控制儿童死亡率应常抓不懈。

3.2 0～4岁儿童死亡中，婴幼儿死亡人数所占比重较高

婴幼儿死亡在0～4岁儿童死亡中占较高比重，要进一步加强健康教育宣传，加强产儿科协作，重点加强高危孕产妇和高危儿的筛查与追踪管理，积极开展适宜技术培训，提高新生儿抢救技能，建立新生儿急救绿色通道，有效降低婴幼儿死亡率。

3.3 婴儿致死的主要死因为出生窒息和先天异常

新生儿窒息是新生儿死亡中的重要疾病之一，易使新生儿死亡和致残。为此，要强化新生儿窒息复苏技术培训，提高产儿科医生特别是基层产儿科医生的新生儿复苏水平，同时加强复苏后新生儿的监护，减少出生窒息的死亡。重视早期识别早产因素，改善孕妇营养和健康，纠正不良生活习惯，避免接触有毒有害物质，做好产前筛查和产前诊断工作，提高高危孕妇监测水平，及早发现影响胎儿发育不良的各种因素，及早干预，减少先天异常的发生。

4 建 议

①建议社会各部门配合，从政策上给予倾斜，提高儿童生存质量；②积极组织和充分发挥危急抢救小组的职能作用，把握危重孕产妇和危重儿童的抢救和转诊时机；③加强围产期保健，提高孕期保健检查质量，及时查出先天异常并进行早期干预，减少先天异常儿的出生；④重视窒息复苏后的监护和处置能力，有效提高出生窒息复苏综合救治成功率，使婴幼儿死亡率及0～4岁儿童死亡率得到很好的控制。

[1] 袁丽,夏荣明.北京市朝阳区2008-2014年儿童死亡率及死因构成变化趋势.中国妇幼保健,2016,22(3):4614-4616.

[2] 高焕成.新平县1997～2006年0～4岁儿童死亡率趋势分析.《中国保健》医学研究版,2008,28(3):1076-1078.

本文编辑：李新刚

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ISSN.2095-8242.2017.32.6310.02