血清降钙素原、超敏CRP联合检测在儿科败血症中的诊断价值

韩炳鑫，亓艳华，李树青，沈 玲，孙雪丽，吴春莲

（潍坊市妇幼保健院，山东 潍坊 261011）

血清降钙素原、超敏CRP联合检测在儿科败血症中的诊断价值

韩炳鑫，亓艳华，李树青，沈 玲，孙雪丽，吴春莲

（潍坊市妇幼保健院，山东 潍坊 261011）

目的 分析血清降钙素原（PCT）、超敏CRP联合检测在儿科败血症诊断中的临床意义。方法 选择2012年9月至2014年6月在我院儿科住院的疑似败血症患儿，住院第1天抽取外周血检测PCT、超敏CRP水平，同时第1天行血培养，根据血培养结果分为血培养阳性组和阴性组，比较各组PCT、超敏CRP水平有无差异。结果 血培养阳性组患儿的PCT与hs-CRP水平明显高于血培养阴性组患儿（P＜0.05），两组患儿PCT、hs-CRP阳性率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床联合检测血清PCT和超敏CRP水平，可有助于儿童败血症的早期诊断，指导治疗有一定的临床应用价值，值得临床广泛应用及推广。

败血症；血清降钙素原；超敏CRP

儿童败血症在我国仍有较高的发病率及病死率，早期症状不明显，具有非特异性，血培养为确诊败血症的“金标准”，但血培养耗时长（至少5天），易污染，假阳性率高，往往不利于对患儿进行早期诊断及治疗。近年来，临床检测血清PCT和超敏CRP水平对细菌感染，尤其是对重症感染的早期诊断提供意义已得到国内外广泛认可。本文将探讨联合血清降钙素原、超敏CRP在儿科败血症中应用的临床价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择2012年9月至2014年6月在我院儿科住院的疑似败血症患儿246例（体温＞38.5或＜35℃，血常规白细胞大于等于15×109或小于4.0×109，分类中性粒增高大于60%）。根据血培养结果分为血培养阳性组86例，血培养阴性组160例，两组患儿性别、年龄、体重，临床表现等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

246例患儿应用抗生素前，空腹采集静脉血检测降钙素原（PCT）、超敏CRP水平值。同时行血培养检测。血培养采用BACTEC 9000系列血培养仪（BD公司）；PCT的测量采用Mini VIDAS（生物梅里埃公司）；hs-CRP的测量采用immage800（贝克曼公司）；血常规采用用Xe2100（西斯美康公司）。各项指标的阳性判读标准：血清PCT≥0.05 ng/ml；CRP≥10 mg/L。

1.3 数据处理

数据使用SPSS 18.0软件进行处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，两组间均数的比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

血培养阳性组（86例）中PCT阳性76例，敏感性为88.3%，血培养阴性组（160例）中PCT阴性108例，特异性为67.5%，阳性预测值59.3%，阴性预测值91.5%。血培养阳性组（86例）中hs-CRP阳性76例，敏感性为88.3%，血培养阴性组（160例）中Hs-CRP阴性104例，特异性为65%，阳性预测值57.5%，阴性预测值91.2%。血培养阳性组（86例）中PCT和hs-CRP阳性70例，血培养阴性组（160例）中PCT与hs-CRP均阴性100例，阳性预测值53.8%，阴性预测值94.8%。见表1。

表1 两组血清PCT、hs-CRP水平比较(±s)

表1 两组血清PCT、hs-CRP水平比较(±s)

注：血培养阳性组患儿的PCT与hs-CRP明显高于血培养阴性组患儿（P＜0.05）

组别 n PCT Hs-CRP血培养阴性 160 0.32±0.15 15.92±7.12血培养阳性 86 5.78±2.96 41.87±9.36

3 讨 论

本试验结果显示血培养阳性组的CRP值明显增高，与血培养阴性组相比差异有统计学意义，也表明了CRP是鉴别败血症比较有效的指标。

降钙素原与C-反应蛋白在感染性疾病中均会出现大幅的升高，感染过程中产生的炎性因子诸如IL-6肿瘤坏死因子等及细菌产生的内毒素均为降钙素原与C-反应蛋白的刺激因子，在本研究数据中支持上述观点，通过系统分析，我们得出在246例住院患儿的血培养结果中，血培养阳性病人和血培养阴性病人间的两个生化指标均有显著地差异，得出以下结论：①PCT的敏感性和hs-CRP相同，但特异性高于hs-CRP；②联合检测PCT和hs-CRP可以提高阴性预测价值，对阳性预测值影响不大；③单纯生化指标的检测不能代替临床诊断菌血症的金标准-血培养，但具有一定的预判价值。

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本文编辑：李新刚

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ISSN.2095-8242.2017.23.4476.01