丙泊酚静脉麻醉在老年无痛胃肠镜检查中的应用

惠良图，徐海艳，刘广丽

（滨州市人民医院1.麻醉科；2.内镜室，山东 滨州 256610）

丙泊酚静脉麻醉在老年无痛胃肠镜检查中的应用

惠良图1，徐海艳2，刘广丽1

（滨州市人民医院1.麻醉科；2.内镜室，山东 滨州 256610）

目的 探索丙泊酚静脉麻醉在老年无痛胃肠镜检查中的应用。方法 收集2014年1月～2016年12月本院诊治的500例患者，对其进行无痛胃肠镜和普通胃肠镜检查，记录各组检查不良反应、生命体征、检查时间以及疼痛评分。结果 实验组结束后心率、平均动脉压、血氧饱和度低于检查前，P＜0.05，差异有统计学意义。实验组胃镜检查时间和肠镜检查时间缩短，P＜0.05，差异有统计学意义。胃肠镜检查结束后VAS相比较，实验组VAS评分更低，P＜0.05，差异有统计学意义。实验组不良反应低于对照组。结论 丙泊酚应用于无痛胃肠镜中被诊疗患者适应症范围，检查安全舒适，具有广阔的前景，值得推广。

丙泊酚静脉麻醉；老年无痛胃肠镜检查；应用

胃肠镜检查是临床对消化系统疾病进行诊断的常用方法，常规胃肠镜检查常导致患者出现紧张、恐惧、疼痛、心率加快、焦虑等症状，常导致患者无法忍受放弃，延误病情[1-2]。无痛胃肠镜能够减少患者不适感，在目前临床诊断中应用较多[3-4]。本研究收集2014年1月～2016年12月本院诊治的500例患者，对其进行无痛胃肠镜和普通胃肠镜检查，观察疗效。

1.1 一般资料

收集2014年1月～2016年12月本院诊治的500例患者，随机分为对照组和实验组，分别为250例。对照组：130例男性，120例女性，年龄分布50～65岁，平均年龄（56.7±2.7）岁，139例行无痛胃镜检查，111例行无痛肠镜检查；实验组：132例男性，118例女性，年龄分布为52～66岁，平均年龄（57.1±3.1）岁，135例行无痛胃镜检查，115例行无痛肠镜检查。

1.2 研究方法

对照组采用常规胃肠镜检查，术前8小时禁食，按照常规胃肠镜操作进行检查。实验组采用无痛胃肠镜检查，用丙泊酚静脉注射麻醉，术前8小时禁食禁水。

1.3 观察指标

观察对照组和实验组检查前、中、后不良反应情况，如恶心、头晕等，检查心率、血压、血氧饱和度等，记录检查时间，根据患者胃肠镜情况，对其进行视觉模拟评分（VAS）。

1.4 统计学方法

采用统计软件SPSS 16.0对实验数据进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料以百分数表示，采用x2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 一般资料

分析比较对照组与实验组的年龄、性别等，两组之间差异无统计学意义，P＞0.05。

2.2 对照组和实验组生命体征比较

对照组和实验组相比较，检查前心率、平均动脉压、血氧饱和度之间差异无统计学意义，P＞0.05；对照组和实验组各时间段心率、平均动脉压、血氧饱和度差异检查结束后无统计学意义，P＞0.05；实验组结束后低于检查前，P＜0.05，差异有统计学意义。

表1 对照组和实验组生命体征比较（±s）

表1 对照组和实验组生命体征比较（±s）

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2.3 对照组和实验组检查时间及VAS评分比较

对照组和实验组相比较，实验组胃镜检查时间和肠镜检查时间缩短，P＜0.05，差异有统计学意义。胃肠镜检查结束后VAS相比较，实验组VAS评分更低，P＜0.05，差异有统计学意义。见表2。

表2 对照组和实验组检查时间及VAS评分比较（±s）

表2 对照组和实验组检查时间及VAS评分比较（±s）

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2.4 对照组和实验组不良反应比较

对照组250例患者中，91例出现恶心，25例出现咽部不适感，12例情绪躁动，8例血压下降，70例肠镜检查后腹部不适感加重；实验组250例患者中，丙泊酚麻醉时，31例患者胀痛不适感，3例胃镜检查后短暂呃逆，追加丙泊酚上述现象消失。

3 讨 论

由于常规胃肠镜检查造成痛苦，致使老年人的抵制检查，导致诊断先机的丧失[5]。目前，采取更加有效的方式进行诊断是目前临床面临的问题。无痛胃肠镜是一种有效诊断消化系统疾病的方式，在进行无痛诊断同时需要进行更高的麻醉方式，丙泊酚静脉麻醉时无痛胃肠镜检查常用麻醉方式，丙泊酚具有催眠、镇静、遗忘作用，能够使患者短时间镇痛[6]。但丙泊酚也可导致血压下降、心率减慢等，因此需要给予一定量阿托品，改善对心血管的刺激[7]。

本研究发现，对照组和实验组相比较，检查前心率、平均动脉压、血氧饱和度之间差异无统计学意义，P＞0.05；对照组和实验组各时间段心率、平均动脉压、血氧饱和度差异检查结束后无统计学意义，P＞0.05；实验组结束后低于检查前，P＜0.05，差异有统计学意义。对照组和实验组相比较，实验组胃镜检查时间和肠镜检查时间缩短，P＜0.05，差异有统计学意义。胃肠镜检查结束后VAS相比较，实验组VAS评分更低，P＜0.05，差异有统计学意义。对照组250例患者中，91例出现恶心，25例出现咽部不适感，12例情绪躁动，8例血压下降，70例肠镜检查后腹部不适感加重；实验组250例患者中，丙泊酚麻醉时，31例患者胀痛不适感，3例胃镜检查后短暂呃逆，追加丙泊酚上述现象消失。表明患者在丙泊酚麻醉下进行胃肠镜手术下，恶心呕吐反应少，术中循环稳定，操作时间和并发症减少。

综上所述，丙泊酚应用于无痛胃肠镜中被诊疗患者适应症范围，降低了普通内镜治疗风险，对心理恐惧、轻度高血压、心脑不适患者，选择无痛内镜是最佳方式，无痛胃肠镜检查安全舒适，具有广阔的前景，值得推广。

[1] 周 杰.老年无痛胃肠镜丙泊酚静脉麻醉的应用体会[J].2016, 3(9):1649-1650.

[2] 沈 磊,杨 军,张秀浩,等.布托啡诺复合右美托咪定或丙泊酚在老年无痛胃镜检查中的应用比较[J].山东医药,2013,53(40): 94-95.

[3] 文 澜.普通胃肠镜与无痛胃肠镜的临床应用对比分析[J].世界临床医学,2016,10(7):83-84.

[4] Koo JW,Moon IJShim WS,Moon SY,et al.Value of lying-down nystagmus in the lateralization of horizontal semicircular canal benign paroxysmal positional vertigo[J].Ontology& Neurotolo gy,2006,27(27):367-371.

[5] 王瑞香.无痛胃肠镜在消化内科中的应用效果观察[J].青岛医药卫生,2016,48(4):277-278.

[6] 杨红华.丙泊酚静脉麻醉在老年患者无痛胃肠镜中的应用[J].临床合理用药杂志,2015,8(16):86-87.

[7] 刘俊国.丙泊酚静脉麻醉用于老年患者无痛胃肠镜的效果分析[J].中国继续医学教育,2015,7(23):69-70.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.23.4417.02