实习护生安全护理知识认知调查

李婷婷，马吉利

（1.哈尔滨医科大学附属第二医院，哈尔滨 150001；2.哈尔滨医科大学附属第一医院，哈尔滨 150001）

实习护生安全护理知识认知调查

李婷婷1，马吉利2

（1.哈尔滨医科大学附属第二医院，哈尔滨 150001；2.哈尔滨医科大学附属第一医院，哈尔滨 150001）

实习护生；安全护理；认知；调查

安全护理指在护理工作中，护理人员严格遵守护理规章制度，遵照医嘱实施护理计划的过程［1］。安全护理范围主要包括意外事故的防范、护理事故的避免和护理差错的减少等。近年来，随着社会经济的稳步发展及人们生活水平的提高，人民对生活质量，特别是医疗保健服务提出了更高的要求。在促进医疗卫生体制不断深化的同时，医患关系也日趋敏感，医疗纠纷频频发生，特别是随着《医疗事故处理条例》等医疗相关法律法规的出台，患者的维权意识和自我保护意识不断增强，护理工作面临更严峻的挑战，护理安全已成为当前密切关注的问题［2］。因此，对即将投身护理事业的实习护生而言，熟悉并掌握安全护理知识是成为合格护理人员的必要素质之一［3］。调查实习护生护理安全相关知识的掌握情况，可为进一步完善护理教学提供一定的依据，并强化实习护生的安全意识，减少护理安全事故的发生。

1 对象与方法

1.1 对象 采用随机抽样方法，2014年10月随机抽取3所三级甲等综合性医院实习护生170名。纳入标准：护理本科、大专应届实习生；接受全日制高等护理院校正规教育；实习中、后期即实习时间超过6个月。

1.2 调查方法 采用安全护理知识掌握情况的问卷调查。问卷在查阅文献的基础上，经由两轮各5名临床护理专家函询修改后形成［4-5］；信度分析Cronbach’s α系数为0.818，效度为0.84。问卷由2个部分组成：①一般资料，包括实习护生性别、生源地、年龄、学历、已实习时间、实习医院、获取护理安全的主要途径和最好途径等。②安全护理知识相关题目20道，内容包括法律意识、用药知识、护理操作、护患沟通、核心制度等方面。共发放问卷180份，回收177份，回收有效问卷170份，有效回收率94.44%。以实习护生安全护理知识问卷得分为因变量，以性别、生源地、学历、年龄、已实习时间为自变量，进行多元线性回归分析。

1.3 统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行数据录入和分析，应用描述性统计和多元线性回归。

2 结果

2.1 一般情况 本次调查170名实习护生，年龄20～25岁，平均年龄（22.3±1.1）岁；平均已实习时间（38.49±4.90）周；其中，女 150名，占 88.24%，男 20名，占11.76%；本科 89名，占 52.35%，大专 81名，占47.65%；农村户口123名，占72.4%，城镇户口47名，占 27.6%。

2.2 实习护生护理安全知识获取途径 见表1。

表1 实习护生护理安全知识获取途径 （名）

2.3 实习护生安全护理知识掌握情况 调查的170名实习护生安全护理相关知识问卷得分为（79.66±7.78）分，最高分为 92.50分，最低为 45.50分。98.8%成绩合格，45.9%实习护生测试成绩60～80分，52.9%的实习护生测试成绩在90分以上。实习护生法律知识的了解程度、对高危药品的辨别、老师不在时能否离开老师单独执行治疗性操作得分最低，分别为 2.67、2.79和 3.00，仅 58.6%的实习护生会经常关注卫生间的地板是否潮湿。

2.4 实习护生法律知识的了解程度 见表2。

表2 实习护生法律知识的了解程度

2.5 实习护生对高危药品的辨别 见表3。

2.6 带教老师不在时能否单独执行治疗性操作 见表4。

表3 实习护生对高危药品的辨别

表4 带教老师不在时能否单独执行治疗性操作

2．7 实习护生安全护理知识掌握情况影响因素的多元线性回归分析自变量赋值方法 见表5。

2．8 实习护生安全护理知识掌握情况影响因素的多元线性回归分析结果 见表6。

表5 实习护生安全护理知识掌握情况影响因素的多元线性回归分析自变量赋值方法

表6 实习护生安全护理知识掌握情况影响因素的多元线性回归分析结果

3 讨论

3.1 学校教育和实习医院是获取护理安全知识的主

要途径 调查结果显示，85.3%的实习护生认为学校教育是获取安全护理知识的主要途径，78.2%的实习护生认为实习单位是获取安全护理知识的主要途径，因此，教学单位加强对实习护生护理安全知识的教育具有重大的意义。68.8%的实习护生认为实习医院是获取安全护理知识效果最好的途径，其次是学校教育、电视等媒体、书刊杂志及家庭教育。因此，学校可通过适当增加安全护理相关知识教学、重组安全护理相关实验教学，开展护患纠纷模拟情境讨论和辩论等教学实践，在早期学习阶段，强调安全护理的意义，增强实习护生的风险意识，培养起实习护生安全护理的意识习惯［5］。

3.2 应进一步提高实习护生的相关安全护理法律水平 59.5%的实习护生对《护士条例》、《医疗事故处理条例》的相关内容不了解，甚至有65.9%的实习护生表示老师不在时，可以离开老师单独执行治疗性操作。《护士条例》第4章第21条明确规定：“在教学、综合医院进行护理临床实习的人员，应在护士指导下开展有关工作”；“未取得护士职业证书的人员，不得从事诊疗技术规范规定的护理活动”。结果表明，实习护生不能充分了解和掌握《护士条例》及《医疗事故处理条例》的相关内容，法律意识淡泊。安全防范意识的淡薄、医疗法律知识的缺乏情况下，实习护生违规操作时有发生，因此而引发的护理差错导致护理纠纷的发生。针对这一状况，学校应进一步加强护理法律知识教育的力度，开设医疗法律知识的选修课程，以提高实习护生法律意识。医院护理部应加强安全教育，带领临床护理老师和护理实习生认真学习《护士条例》，了解和掌握护理人员执业的权利、义务及相关的法律责任，提高其法律意识［6］。临床带教老师应结合临床案例进行深入分析，从法律高度来认识产生纠纷的原因，增强实习护生安全护理的风险意识。

3.3 安全护理知识培训内容需有针对性 实习护生对安全护理知识中基础性、原则性、较为笼统的知识掌握较好，临床实际应用知识掌握较差，这与学校授课特点有关，在培训时此部分的内容可以适当减少。调查结果显示，实习护生对用药方面的知识比较缺乏，尤其是高危药的辨别使用，除了10%氯化钾，实习护生对其他高危药的认识普遍不高，51.2%的实习护生对高危药的辨别不超过5种，31.8%的实习护生不了解凝血酶冻干粉的用法，64.7%的实习护生仅达一般水平。高危药是指，在使用错误时，可对患者造成明显伤害、

增加相关风险概率的药品［7］。高危药品使用差错可能不常见，而一旦发生，后果非常严重。学校可适当增加高危药品的课时或开设相关的选修课程，促进实习护生在早期学习时对高危药的重视。医院可以将高危药的辨别、使用纳入周目标，并在实习护生的入科介绍中详细介绍，以促进实习护生对高危药的学习，提高实习护生对高危药相关知识的认知。在讨论“平时会注意卫生间的地板是否潮湿”的问题时，仅58.6%的实习护生会经常关注，在培训时应增加相关内容的培训，指导实习护生将所学理论知识与临床实际相结合。

3.4 不同护生安全护理知识存在差异 多元线性回归分析结果显示，实习护生性别、生源地、年龄、已实习时间对安全护理知识掌握情况影响均无统计学意义（P＞0.05），实习护生学历对安全护理知识掌握情况影响有统计学意义（P＜0.05），这与徐蕴芳等［8］对不同学历实习护生护理风险认知的研究一致。说明对相同学历的实习护生可进行统一的培训；而不同学历的实习护生，培训的内容应有不同的针对性。对临床实习护生进行安全护理相关知识测试，有利于在临床实践过程中制定安全护理知识培训内容与计划，为护生实施有效的安全护理与教育奠定基础。护生实习效果是护理院校及教学医院关注的重要内容，实习中后期，护生的专业技能较稳定［9］；但同时受到各方面因素尤其是毕业分配的影响，护理安全教育视为重中之重，在此期间应针对性加强护生安全护理知识教育，从而防范护理安全事件，提高临床教学效果。

［1］张丽华，邝佳.护理专业学生安全护理意识的培养［J］.护理研究，2006，20（8A）：2055-2056.

［2］郝小鹏.谈护理安全与医疗纠纷［J］.中国医药导报，2009，6（9）：155-156.

［3］蒲迪梅，林梅，沈燕，等.加强护理安全知识教育 提高护生护理安全意识［J］.科技资讯，2010，（8）：183.

［4］左月然.护理安全［M］.北京：人民卫生出版社，2009.

［5］陈刘莺，林梅，任金萍，等.在校护理本科生对护理安全知识认知的现状调查［J］.护理进修杂志，2010，25（17）：1597-1599.

［7］王梅芬，孙亚军.高警讯药物临床使用安全管理概述［J］.现代护理，2007，13（13）：1250-1252.

［8］徐蕴芳，周丽梅.不同学历实习护生护理风险认知及现状研究［J］.护理管理杂志，2011，11（10）：691-693.

［9］陈芳，鲜于云燕.大专护生不同阶段毕业实习效果比较［J］.护理学杂志，2008，23（19）：50-51.

（本文编辑：张梦佳）

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1009-8399（2017）04-0090-03

2016-08-06

李婷婷（1981—），女，护师，本科，主要从事临床护理工作。

马吉利（1982—），女，护师，本科，主要从事临床护理工作。