阶段性延续护理对高血压脑出血患者生活质量的影响

陈雄虎，王莹莹，李桂兰

（中国人民解放军第一八零医院，泉州 362000）

阶段性延续护理对高血压脑出血患者生活质量的影响

陈雄虎，王莹莹，李桂兰

（中国人民解放军第一八零医院，泉州 362000）

目的 探讨延续护理干预对高血压脑出血患者出院后生活质量的影响。方法选择2012年6月—2014年6月收治于中国人民解放军第一八零医院的高血压脑出血患者86例，采用随机数字表法分为观察组和对照组各43例。对照组患者出院时给予常规出院健康宣教并定期随访；观察组患者出院时除常规出院健康宣教和定期随访外，责任护士采取延续护理干预措施。通过电话随访调查问卷的形式，应用生活质量测定量表简表（Quality of Life Scale Brief Version，QOL-BREF）评估患者出院后第1天和6个月生活质量。结果两组患者出院后第1天生活质量评分比较，差异无统计学差异（P＞0.05）；两组患者出院后6个月生活质量评分比较，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论延续护理干预可提高高血压脑出血患者出院后生活质量。

高血压脑出血；生活质量；延续护理干预

高血压脑出血是指高血压引发的脑实质内出血，是由于长期动脉硬化和高血压，导致的颅内小动脉破裂出血［1］。高血压脑出血病程长，康复慢，且大部分处于不可逆状态，对患者生理、心理、社会交际和环境等各个方面均造成了一定的不良影响。延续护理干预以患者为中心，将护理服务延伸到社区，可保证患者的康复活动持续进行，有利于患者的整体康复。本文研究延续护理干预对高血压脑出血患者出院后生活质量的影响，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2012年6月—2014年6月收治于我院神经外科的高血压脑出血患者86例，其中男45例，女41例，年龄35～68岁，平均年龄（45.4±9.4）岁；纳入标准：出院时患者的意识均为清醒状态，自愿参加本研究。采用随机数字表法，将患者随机分为观察组和对照组各43例。观察组中，男25例，女18例，年龄35～61岁，平均年龄（42.8±8.3）岁，学历：大专及以上23例，中学15例，小学及以下5例；平均住院天数（12.53±0.25）d。对照组中，男20例，女 23例，年龄35～68岁，平均年龄（46.3±9.2）岁，学历：大专及以上26例，中学13例，小学及以下4例；平均住院天数（12.62±0.38）d。两组患者性别、年龄、文化程度、平均住院天数、职业、地域分布等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 干预方法 两组患者住院期间采取相同的治疗和护理措施。对照组患者出院时给予常规出院健康宣教并定期随访。观察组患者出院时除常规出院健康宣教和定期随访外，责任护士定期到社区为患者及家属提供阶段性康复训练和注意事项内容指导，每2周1次，每次2 h，为期6个月。主要可分为2个阶段：①患者出院后1～3个月。责任护士指导其进行偏瘫肢体的功能锻炼，从远端肢体到近端肢体，进行屈伸、被动曲张和简单床边活动等锻炼；指导患者以清淡、高蛋白、高维生素、高纤维饮食为主；嘱患者与家属多沟通，日常可通过听轻音乐等保持愉悦放松的情绪状态。②患者出院后4～6个月。由责任护士指导其进行以慢走为主的运动，可进行轻体力活动，严禁中、重体力活动；饮食原则和心理护理同前一阶段。

1.2.2 研究工具及调查方法 ①自制一般情况调查问卷表。主要包括性别、年龄、文化程度、职业、地域分布等条目，用于描述患者的一般情况。②生活质量测定量表简表（Quality of Life Scale Brief Version，QOLBREF）。QOL-BREF是世界卫生组织（World Health Organization，WHO）根据生活质量的概念研制，主要用于测定生活质量。QOL-BREF包括生理、心理、社会关系、环境4个领域的内容，共26个条目，每个条目具有5个选项，很满意计5分，满意计4分，介于满意和不满意之间计3分，不满意计2分，不满意计1分，让患者根据自身感受选择最合适的分值。两组患者均由责任护士通过电话随访方式，应用QOL-BREF收集患者出院后生活质量资料，相关资料有效回收率100%。

1.3 统计学方法 采用SPSS 20.0软件进行数据分析，应用均数±标准差对样本进行统计学描述，对两组患者出院后第1天、6个月生活质量评分进行t检验。

2 结果

2.1 两组患者出院后第1天生活质量评分 见表1。

2.2 两组患者出院后6个月生活质量评分 见表2。

2.3 两组患者延续护理干预前后生活质量评分差值见表3。

表1 两组患者出院后第1天生活质量评分 （分±s）

表1 两组患者出院后第1天生活质量评分 （分±s）

生理 心理 社会 环境观察组 43 12.38±3.23 10.75±2.20 14.89±3.41 6.98±1.组别 n 88对照组 43 11.89±2.73 10.61±3.23 15.16±2.75 7.42±2.02 t值0.760 0.235 0.404 1.046 P值0.450 0.815 0.687 0.299

表2 两组患者出院后6个月生活质量评分 （分±s）

表2 两组患者出院后6个月生活质量评分 （分±s）

生理 心理 社会 环境观察组 43 23.85±6.09 19.21±4.16 20.65±4.35 17.75±4组别 n.05对照组 43 18.45±5.26 16.07±3.29 18.78±3.86 15.84±4.03 t值4.400 3.882 2.109 2.192 P值0.001 0.001 0.038 0.031

表3 两组患者延续护理干预前后生活质量评分差值 （分±s）

表3 两组患者延续护理干预前后生活质量评分差值 （分±s）

生理 心理 社会 环境观察组 43 11.48±5.96 9.08±4.37 6.12±3.76 11.21±5.6组别 n 3对照组 43 7.05±6.26 5.89±4.34 3.89±4.32 7.98±3.75 t值3.361 3.396 2.553 3.131 P值0.001 0.001 0.012 0.002

3 讨论

3.1 延续护理干预对高血压脑出血患者的意义 延续护理又称为过渡护理，是一种具有成本效益的健康护理模式，主要为治疗复杂但病情趋于稳定的患者或存在康复需求的患者，提供针对性的护理干预［2］。美国老年病协会将延续护理定义为设计一系列护理活动，确保患者在不同健康照顾场所之间转移或不同层次健康照顾机构之间转移时，所接受的健康服务具有协调性和连续性，预防或减少高危患者健康状况的恶化［3］。延续护理干预能解决患者的健康问题，可有效提高患者出院后治疗的依从性、疾病知识的掌握程度以及对护理服务的满意度，可促进护患之间有效沟通，有利于护患关系协调发展，有助于患者出院后早日康复［4］。

3.2 延续护理干预对高血压脑出血患者生活质量的影响 本研究结果显示，延续护理干预可有效提高高血压脑出血患者出院后生活质量。两组患者出院后第1天生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；经过6个月的延续护理干预后，观察组患者的生活质量评分在生理、心理、社会关系和环境4个方面均显著高于对照组，两组患者延续护理干预前后生活质量评分差值比较，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。延续护理干预通过对患者疾病康复情况进行阶段性地评估、总结，制定不同阶段患者康复训练的内容，有效解决了患者康复训练过程中的相关问题，有利于患者更好的实施康复训练，改善了患者的生活质量。据报道，国外的延续护理由高级实践护士提供从医院延续到社区的护理，降低了患者住院率，减少了患者的医疗费用支出，解决了患者在社区得不到照顾的问题，使患者出院后具备更有效的应对疾病的方式［5-7］。

4 小结

延续护理干预可帮助高血压脑出血患者解决出院后产生的疾病康复问题，提高患者出院后生活质量，避免患者反复入院，从而减轻患者家庭经济负担。延续护理干预体现了护理模式的转变，拉近了护患之间的距离，有效提高了患者对护理服务的满意度，可在临床推广应用。

［1］Agmazov MK，Bersnev VP，Ivanova NE，et al.Minimally invasive surgery of patients with hypertensive intracerebral bleedings［J］.Vestn Khir Im IGrek，2009，168（2）：78-82.

［2］Griffin KM.Evolution of transitional care settings：past，present，future［J］.AACN Clin Issues，1998，9（3）：398-408.

［3］Shortell SM，Rundall TG，Hsu J.Improving patient care by linking evidence-based medicine and evidence-based management［J］.JAMA，2007，298（6）：673-676.

［4］龚艳，金春莲，章小庆，等.延续护理小组管理的实践与成效［J］.中华护理杂志，2013，48（1）：50-51.

［5］Brooten D，Youngblut JM，Deatrick J，et al.Patient problems，advanced practice nurse（APN）interventions，time and contacts among five patient groups［J］.JNurs Scholarsh，2003，35（1）：73-79.

［6］Joe SY.Development and evaluation of a transitional care program for patients discharged from military hospitals［J］.J Korean Acad Nurs，2010，40（4）：599-609.

［7］Buurman BM，Parlevliet JL，van Deelen BA，et al.A randomised clinical trial on a comprehensive geriatric assessment and intensive home follow-up after hospital discharge：the Transitional Care Bridge［J／OL］.BMC Health Serv Res，2010，10：296［2010-10-29］.https：／／bmchealthservres.biomedcentral.com／articles／10.1186／1472-6963-10-296.

（本文编辑：张梦佳）

Effect of extended nursing intervention on quality of life of patients w ith hypertensive cerebral hemorrha

（The180th Hospital of PLA，Quanzhou 362000，China）

CHEN Xiong-hu，WANG Ying-ying，LIGui-lan

ObjectiveTo discuss the effect of extended nursing intervention on the patients with hypertensive cerebral hemorrhage.MethodsA total of 86 cases with hypertensive cerebral hemorrhage in The 180th Hospital of PLA from June 2012 to June 2014 were chosen.They were equally and randomly assigned to the intervention group and the control group by a random number table method.The quality of life（QOL）of patientswas evaluated using Quality of Life Scale Brief Version（QOL-BREF）on the first day and the 6th month after discharge through telephone follow-up.The conventional discharge education was provided in the control group.Besides that，extended nursing was provided in the intervention group.The difference in QOL between the two groups was analyzed.ResultsNo significant difference in QOL was observed on the first day after discharge between the two groups（P＞0.05）.After 6 months of discharge，QOL in the intervention group was significantly improved compared to the control group（P＜0.05）.ConclusionExtended nursing intervention could improve the QOL of patientswith hypertensive cerebral hemorrhage after discharge.

Hypertensive intracerebral hemorrhage；Quality of life；Extended care intervention

R473.54

A

1009-8399（2017）04-0027-03

2016-04-11

陈雄虎（1984—），男，主管护师，本科，主要从事临床护理工作。