基于数据挖掘技术的针灸治疗鼻出血临床选穴配伍规律研究

曹 方，李 铁，哈丽娟，王富春

(长春中医药大学，长春 130117)

【针灸研究】

基于数据挖掘技术的针灸治疗鼻出血临床选穴配伍规律研究

曹 方，李 铁，哈丽娟，王富春△

(长春中医药大学，长春 130117)

目的：基于数据挖掘技术，对针灸治疗鼻出血在现代期刊文献中的选穴情况进行研究，归纳、分析其配伍规律。方法：计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台和维普数据库1962～2016年收录的针灸治疗鼻出血的期刊文献，利用中医传承辅助平台软件分析归纳鼻出血的针灸临床选穴配伍规律。结果：通过研究发现，针灸治疗鼻出血的临床选穴配伍规律在现代期刊文献中以表里经腧穴配伍法、交会经腧穴配伍法、本经腧穴配伍法、上下腧穴配伍法和特定穴中五输穴与原穴配伍法为主。结论：鼻出血的针灸治疗取穴应坚持中医整体观念、辨证论治的思想，主要选取手阳明大肠经和手太阴肺经的腧穴进行配伍，从而将腧穴配伍的协同增效作用发挥出来，起到增强鼻出血的针灸治疗效果。

数据挖掘；针灸；鼻出血；选穴配伍；规律

鼻出血在中医中称少量出血为“鼻衄”，大量出血为“鼻红”“鼻洪”，妇女经期鼻出血为“倒经”[1]。《诸病源候论》曰：“脏腑有热，热乘血气，血性得热流溢妄行，发于鼻者，为鼻衄。”“肺主气，开窍于鼻，肝藏血，血之与气相随而行，俱荣于脏腑。今劳伤之人，血虚气逆，故鼽者，鼻出血也。”概括了鼻出血病因多为鼻部络脉受肺热、胃火、肝火等损伤，导致迫血妄行；或鼻中血络因气虚不能摄血、阴虚火旺伤及而致。临床上许多疾病均可导致鼻出血，单纯性鼻出血采取针灸治疗有很好的临床疗效。本研究利用基于数据挖掘技术发明的中医传承辅助平台软件，对针灸治疗鼻出血在现代期刊文献中的选穴情况开展研究，分析、归纳其选穴配伍规律，从而为提高针灸治疗鼻出血的临床疗效提供参考。

1 资料与方法

1.1 文献来源

计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台和维普数据库中收录的针灸治疗鼻出血的期刊文献，时间跨度为1962～2016年，按照纳入、排除标准分析后共纳入57篇文献[2-58]。

1.2 检索策略

以“鼻衄”“鼻红”“鼻洪”“倒经”和“鼻出血”为检索词，分别与“针灸”“针刺”组合，采用计算机检索CNKI、万方数据知识服务平台和维普数据库。

1.3 纳入标准

疾病诊断明确为鼻出血，治疗方法以针刺、针灸和电针等为主，单独或其他治疗方法配合的临床研究文献。

1.4 排除标准

治疗方法以埋线、皮肤针、腧穴注射、激光针和皮内针等为主的文献；重复发表的低质量文献；实验研究的文献。

1.5 规范数据及建立数据库

1.5.1 规范数据 对纳入文献的数据(腧穴的名称、所在部位、所属经脉和特定穴情况等)进行规范化处理。腧穴相关信息参考《腧穴名称与定位》[59]的规定进行规范化录入。

1.5.2 建立数据库 将纳入文献的相关数据输入“中医传承辅助平台”(V2.5)[60]软件，建立鼻出血针灸处方数据库。

1.6 数据分析

打开“中医传承辅助平台”软件，依次点击“数据分析”“医案分析”“穴位分析”等页面，对纳入文献的数据进行选穴频次、选穴规则分析，并可将穴位之间的关联性通过网络化展示图表现出来。

2 结果

2.1 选穴及应用频次分析

表1显示，通过研究发现，纳入的57篇文献中共有49个腧穴被选用，分别为45个经穴，3个经外奇穴，1个阿是穴。49个腧穴应用总频次为222次，平均4.53穴次。

表1 选穴及应用频次分析表

2.2 选穴所属经脉分析

对检索出的45个经穴进行选穴所属经脉分析，可见本研究选用的腧穴所属经脉共有10条正经和任、督二脉。具体为选取手阳明大肠经的腧穴频次为56，所占比例为26.29%；选取手太阴肺经的腧穴频次为41，所占比例为19.25%；选取督脉的腧穴频次为31，所占比例为14.55%；选取足厥阴肝经的腧穴频次为21，所占比例为9.86%；选取足太阳膀胱经的腧穴频次为17，所占比例为7.98%；选取足阳明胃经的腧穴频次为17，所占比例为7.98%；选取足少阴肾经的腧穴频次为11，所占比例为5.16%；选取足太阴脾经的腧穴频次为7，所占比例为3.29%；选取足少阳胆经的腧穴频次为6，所占比例为2.82%；选取任脉的腧穴频次为2，所占比例为0.94%；选取手少阳三焦经的腧穴频次为2，所占比例为0.94%；选取手厥阴心包经的腧穴频次为2，所占比例为0.94%。

2.3 选穴所在部位分析

本研究按头颈、上肢、下肢、胸腹和背腰将人体分为5个部位，并对选用的49个腧穴进行部位统计分析，结果上肢部腧穴频次为76，所占比例为34.23%；头颈部腧穴频次为69，所占比例为31.08%；下肢部腧穴频次为66，所占比例为29.73%；背腰部腧穴频次为8，所占比例为3.60%；胸腹部腧穴频次为3，所占比例为1.35%。

2.4 选穴中特定穴应用分析

本研究对检索出的45个经穴从特定穴方面进行分析，其中共有31个经穴属于特定穴，应用总频次为169(若1个腧穴的特定穴属性既为五输穴又为原穴，则本研究将其频次分别统计在相应特定穴中)，所占比例为68.89%。特定穴类别具体选用情况分别为17个腧穴属于五输穴，频次为86；3个腧穴属于原穴，频次为48；5个腧穴属于络穴，频次为9；1个腧穴属于郄穴，频次为8；3个腧穴属于八脉交会穴，频次为6；3个腧穴属于背俞穴，频次为4；1个腧穴属于下合穴，频次为3；1个腧穴属于八会穴，频次为3；2个腧穴属于募穴，频次为2。

2.5 选穴配伍分析

表2显示，本研究将纳入的每篇文献中取穴情况记作一个针灸处方，统计发现57个针灸处方中共有单穴处方20个，双穴处方8个，多穴处方29个。少商和合谷、合谷和上星是选用频次最多的腧穴配伍，频次均为16，频率为28.07%。

2.6 选穴模式的网络化展示

图1显示，利用中医传承辅助平台软件的“穴位分析”功能，打开软件中的“选穴规则”模块，将置信度设定为0.9，支持度个数设定为2，之后点开“网络展示”页面，即可将“穴位模式”中所包含的穴位之间的关联性通过网络化展示出来。

3 讨论

通过分析、研究可以发现，针灸治疗鼻出血在现代期刊文献中单穴处方选用较多，初步说明单穴治疗鼻出血在临床应用很广。结合笔者对针灸治疗鼻出血取穴规律研究[61]及对双穴和多穴处方的分析，可归纳针灸治疗鼻出血的临床选穴配伍规律。

3.1 表里经腧穴配伍法

研究发现，少商和合谷配伍在现代期刊文献中针灸治疗鼻出血的选穴配伍频次是最多的。少商和合谷分别是手太阴肺经与手阳明大肠经的腧穴，鼻部有手阳明大肠经循行，肺开窍于鼻，“鼽衄”等鼻部疾患可选取相表里的肺经和大肠经的腧穴进行治疗。针灸治疗鼻出血通过表里经取穴配伍，可调整阴阳平衡，也反映了《素问·阴阳应象大论》中“从阴引阳，从阳引阴”的治疗思想。

表2 选穴配伍分析统计表(%)

图1 鼻出血选穴模式的网络化展示(支持度个数为2)

3.2 交会经腧穴配伍法

研究发现，合谷和上星配伍在现代期刊文献中针灸治疗鼻出血的选穴配伍频次也是最多的，合谷属于手阳明大肠经，上星属于督脉。督脉起于少腹，“上巅，循额，至鼻柱”，与手阳明大肠经循行路线相交会，可通调两经脉气，增强疗效。

3.3 本经腧穴配伍法

研究发现，合谷和迎香配伍在现代期刊文献中针灸治疗鼻出血的选穴配伍频次为第2名，两穴均为手阳明大肠经腧穴，选取同属一条经脉的2个腧穴配伍，体现了《灵枢·经脉》“不盛不虚，以经取之”的治疗思想。

3.4 上下腧穴配伍法

研究发现，合谷和内庭配伍在现代期刊文献中针灸治疗鼻出血的选穴配伍频次相对较多，合谷位于上肢部，内庭位于下肢部，二穴相配体现了《灵枢·终始》中“病在上者下取之，病在下者高取之，病在头者取之足，病在足者取之腘”的取穴理论。

3.5 五输穴与原穴配伍法

特定穴是具有特殊治疗作用的腧穴，在临床中极为常用，也常配伍使用。本研究显示，少商和合谷配伍最多，少商为五输穴中的井穴，归属于手太阴肺经；合谷为原穴，归属于手阳明大肠经。五输穴既可发挥腧穴近治作用，对局部病症有治疗效果；亦可发挥腧穴远治作用，治疗经脉循行远端部位乃至全身性的病症，在临床上被针灸医家广泛应用。针刺原穴能使三焦原气得以通达，可对人体正气有调护作用。然古今医家对五输穴与原穴配伍治病关系尚未进行系统阐述，今后可加大此方面研究，找寻其治病间的腧穴相关规律。

综上所述，针灸治疗鼻出血的临床选穴配伍规律在现代期刊文献中以表里经腧穴配伍法、交会经腧穴配伍法、本经腧穴配伍法、上下腧穴配伍法和特定穴中五输穴与原穴配伍法为主。同时也发现，针灸治疗鼻出血单穴处方占有较大比例，或因鼻出血多为鼻部络脉受肺热、胃火、肝火等损伤，导致迫血妄行；或鼻中血络因气虚不能摄血、阴虚火旺伤及而致，多与经脉循行走向有密切关系。鼻出血的针灸治疗取穴应坚持中医整体观念和辨证论治思想，主要选取手阳明大肠经和手太阴肺经的腧穴进行配伍，从而将腧穴配伍的协同增效作用发挥出来，起到增强鼻出血的针灸治疗效果。

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Study of the rules of acupoint compatibility in acupuncture treatment of epistaxis based on data mining

CAO Fang, LI Tie, HA Li-juan, WANG Fu-chun△

(ChangchunUniversityofChineseMedicine,Changchun130117,China)

Objective: To analyze the rules of acupoint compatibility for modern literature of acupuncture treatment of epistaxis based on data mining. Methods: Through retrieved CNKI, Wanfang Data Knowledge Service Platform, and Vip database on acupuncture treatment of Epistaxis from 1962 to 2016, and analyzed and summarized the clinical application of acupuncture in the treatment of epistaxis using Traditional Chinese Medicine Inheritance Support System software. Results: According to analysis, acupuncture in the treatment of epistaxis acupoints compatibility rules mainly include: the exterior and interior meridians points combination, the rendezvous points combination, the same meridians points combination, the up and down points combination, the five shu points and source points combination. Conclusion: Acupuncture treatment of epistaxis, should follow the overall concept of traditional Chinese medicine, adhere to the basis of syndrome differentiation and treatment, select the Large Intestine Meridian of hand-Yangming and Lung Meridian of hand-Taiyin for compatibility, so that the synergistic effect of acupoint compatibility play out, and enhance the clinical efficacy of acupuncture treatment of epistaxis.

Data mining; Acupuncture; Epistaxis; Acupoint compatibility; Rule

国家重点基础研究发展计划(973计划)项目(2014CB543100)-腧穴配伍方案优选及效应影响因素研究

曹 方(1989-)，男，医学博士，从事特定穴理论与临床研究。

△通讯作者：王富春(1961-)，男，教授，博士研究生导师，从事特定穴理论与临床研究，Tel:15044113291,E-mail：fuchenwang420@126.com。

R245.31

A

1006-3250(2017)05-0682-04

2016-09-16